После оперативного лечения травмы колена есть очаг воспаления костного мозга в латеральном мыщелке? Насколько это серьезно? Как лечить?

Константин Тищенко30 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, ознакомился с приложенными файлами.

Очаг отёка костного мозга - это его неспецифическая реакция на воспаление и перегрузку.
Отёк костного мозга в каком-то отдельном л\лечении не нуждается. Он постепенно пройдёт самостоятельно после устранения причин, которые его вызвали.
То есть, воспаление не в костном мозге, а рядом, в суставе. Костный мозг просто всегда реагирует отёком.

При наличии болей обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Найз или Нурофен и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Юлия Аникеева2 Июля

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Отёк костного мозга — это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, при котором в губчатом веществе кости (где и находится костный мозг) скапливается избыточная жидкость. Обычно это ответ на перегрузку отдела, перенапряжение, проходит само после купирования перегрузок, бега, прыжков, сброса веса (если есть лишний), скручиваний.

обычно используют:
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

+магнитотерапия.

Всего Вам хорошего !

Ольга Юрташкина3 Июля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. По мрт коленного сустава отек костного мозга латерального мыщелка бедра возникает на фоне перегрузки колена, специфического лечения он не требует. В описательной части имеется повреждение гиалинового хряща покрывающего надколенник 3ст ( это предпоследняя стадия, далее уже будет голая кость в этом месте). В настоящий момент требуется комплекс консервативного лечения для подавления воспаления в кс, а именно:
1. Фиксатор на кс ( бандаж) при физической нагрузке.
2. ФТЛ- сначала фонофорез с гидрокортизоном для снятия воспаления, затем электрофорез хондроитин сульфатом 10 дней.
3. Местно нпвс- гель диклофенак 5% или кетопрофен 5% 2 раза в день 2 недели ( не втирать!)
4. Комресс с Димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (должно быть тепло) 10 дней
5.Хондропротектор внутрь- например Кондранова по 1 капсуле 2 раза в день 1 мес.
При прогрессировании дефекта (хондромаляции), потребуется внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты или оперативное лечение( артроскопия с пластикой дефекта)
Необходимо минимизировать бег, приседание, прыжки, выпады, чтобы дать колену восстановиться