Что вас беспокоит?
Анализ кала на дисбактериоз грудничков
https://disk.yandex.ru/d/xNFUehszK_nQAg Здравствуйте! Мальчик 4 мес, рожден путём кс, 9/9 по Апгар. С рождения на смешанном вскармливании 3 недели, далее смесь нутрилон премиум 1, далее нутрилон комфорт 1. При введении новой смеси аллергической реакции не наблюдали. В 3 недели поставили по клинике транзиторную лактазную недостаточность. Ввели лактазар по 1 капсуле каждый прием пищи. Сейчас даю 5 раз из 6. Стул при переходе на нутрилон комфорт 1 стал зелёного цвета. Консистенция Сметаны, иногда со слизью. Частота 1-2 раза в день. Второй раз стул с комочками белыми и более горчичного цвета. В анализах копрограммы не было отклонений никогда. Сжали анализ на дисбактериоз, тк предполагали пищевую аллергию или Кандиду на фоне вечно Красной попы и недавно проявившегося атопического дерматита на спинке, попе, ножках. Также есть высыпания на щечках (иногда чуть красные, обычно сухие и бледные пупырышки). Результат анализов на дисбактериоз выявил повышенные титры золотистого стафилококка, эшехерии Коли гемолитической и клебсиеллу. Анализы по ссылке. Прошу расшифровать результат и предоставить возможные схемы лечения от гемолитической Коли. И проконсультировать по поводу введения прикорма. Хотели вот-вот уже начать давать кабачок П. С. Дополнительно принимаем адиарин пробио по совету педиатра с 22 июня. П. С. С. Малыш набирает вес хорошо. В последний месяц набрал 800гр, до этого 1200гр каждый месяц. Активный, пукает и какает сам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ , как правило выявленная Флора является условно патогенной , и не требует лечения , а в норме содержится в кишечнике малыша . Красная попа характерна на фоне лактазной недостаточности, если после приема лактазара она сохраняется можно увеличить дозировку до 2 капсул или перейти на колиф. Стул сколько раз в день ?
В последние несколько дней раз в сутки, иногда 2. Реже вообще не бывает (раз в неделю такое может быть), но на следующий день может быть 2 раза. Подмываю сразу, тк какаем обычно в процессе еды или рано утром, в грязных подгузниках находимся максимум 10 мин
Можно увеличить дозировку или перейти на колиф
Спасибо! А что по поводу прикорма посоветуете? Недавно увеличили с 135 до 165 мл, в итоге как будто ребенок все равно не наедается
Вес какой сейчас у малыша ? В целом прикорм рекомендовано вводить в 5,5-6 месяцев , при готовности малыша
Думаю уже примерно около 7 кг. 20 июня был 6775 гр.
Хорошо, суточный объем питания не должен превышать 1000мл, кормлений сколько ?
6 кормлений по 150-165 мл
Елси 6 кормлений разовый объем и должен быть около 165
Ну вот как будто мало человеку бывает)
Можно попробовать добавить 10 мл , и следить не будет ли срыгивний
Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здоровья малышу!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, будет ли у вас возможность прислать фото покраснений? По описанию стула признаков патологии нет, стул может быть зеленым, описанной консистенции, комочки являются частью смеси из-за незрелой ферментной системы. Анализ кала на дисбактериоз проводится только в странах СНГ и не обладает диагностической ценностью, так как показывает только те бактерии, которые попали в анализ, и не отражает реальное состояние микробиома. Так же подскажите, пожалуйста, появился ли у ребенка пищевой интерес? (следит за ложкой, расстраивается, если ему не дать покушать)?
Здравствуйте! По той же ссылке прикрепила. Пищевого интереса не наблюдалось пока, тк я ем вечерами и не при ребенке. Но когда удаётся покушать при нём он смотрит за ложкой спокойно. Просто ощущение что он не наедается. Недавно перешли с 135 мл до 165, как будто бы ему ещё хочется
Подскажите, как проявляется то, что малыш не наедается? Так же по описанию стула нет характерных проявлений лактазной недостаточности. Вероятно, покраснение имеет другую причину. Подскажите, оно постоянное или периодически проходит? Что-то из средств используете?
1. Продолжает сосать ручки сразу после еды.
2. Иногда пищит после еды.
Моя теория заключается в том что коже не подходят цинкосодержащие средства под подгузник.
Покраснение периодическое, но частое.
Пимафукорт даже пробовали, только хуже стало.
Также грешу на подгузники. Вроде бы неплохие марки и отзывы хорошие используем, но у меня ощущение что у нас все подгузники протекают всегда.
А как себя малыш ведет между приемами пищи? Объем суточный и набор веса хороший, в таких ситуациях обычно говорят о том, что кормление достаточное. Можно попробовать перейти на 180 мл, но 5 кормлений, но это не обязательно. Прикорм на первом году жизни играет роль знакомства с пищей, а не кормления, поэтому его не рекомендуют давать в качестве докармливая, а сам акцент делается на разнообразии вводимых продуктов. Если ввести до появления пищевого интереса, есть риск, что ребенок станет "малоежкой". Но уже сейчас можно брать ребенка с собой за стол, чтобы он привыкал к ритуалу приема пищи.
Покраснение сколько уже по времени сохраняется?
Данное покраснение на днях проявилось, вторые сутки пошли. До этого не было дня 3 и вот снова
По виду нельзя исключить стрептококковый перианальный дерматит. Хотя обычно он появляется в более старшем возрасте, четко очерченные границы и волнообразное течение позволяет его заподозрить. Для исключения проводят экспресс тест на стрептококк или посев на него же.
Экспресс тест дважды проводила с промежутком неделю - отрицательно
Принятый ответ
А сколько ребенок в день находится без подгузника?
Диана, добрый день
По копрограмме нет признаков воспаления в кишечнике, так как лейукоцитов в поле зрения крайне мало. у грудничков норма до 20
Стул зеленого цвета больше связан со смесь., так как в линейке комфорт - частично расщепленный белок, который может давать подобный оттенок
Золотистый стафилококк после месяца присутствует у большинства младенцев и отностится к условно патогенной флоре, так же как и кишечная палочка гемолитикус и клебсиелла
Анатагонистическим эффектом против гемолитической эшерихии обладает биопрепарат (согласно антибиотикограмме) - бифиформ и линекс, можно рассмотреть курсовой прием с лечащим врачом, но в целом, этот анализ не рассматривается в рамках современной доказательной медицины как диагностически значимый, диагноза дисбактериоз в МКБ не существует
при сохранении раздражения перианальной области на фоне кислого стула (признак лактазной недостаточности), можно рассмотреть титровку добавляемого фермента в сторону увеличения дозы
Что касается атопического дерматита: это отдельное состояние кожи. которое никакк не связано с микробиотой кишечника, связано с недостаточной выработкой белка филлагрина, из-за чего нарушен кожный защитный барьер
Для продуктивного лечения в периоды обострения используется специальный лечебный крем на основе топических ГКС или крема на основе пимекролимус, а после снятия обострения - регулярный частый уход в виде увлажнения эмолентами 3-5 раз в день
По прикорму: если у малыша имеется активный пищевой интерес, то допускается введение прикорма и в 4 мес.
Если такового нет, то лучше стартовать в промежутке с 5 до 6 мес.. не торопясь
Здравствуйте! А если не наблюдается пищевого интереса, но я вижу что Малыш как будто не наедается. Недавно с 135 мл перешли на 165 , а ему как будто все равно мало. 165 мл 6 раз в день это уже почти литр. Боюсь перекорма и недокорма
Я так и думала в сторону линекса. Конечно, спрошу у педиатра участкового, но она заранее в шутку сказала чтоб я к ней не приходила с этим анализом тк он не информативный) ну главное чтоб линекс одобрила, я ничего плохого в нём не вижу
Да, пробиотик хуже точно не сделает). а в целом, педиатр прав)
Если пищевого интереса нет, то и вводить прикорм пока нежелательно, так как малыш может им давиться, плюс кко всему ферментные системы в 4 мес. еще не совсем готовы перерабатывать новый вид пищи , кроме молока
Значимой сытости и калорий пару ложек кабачка никак не дадут
Цель прикорма не накормить на первом году жизни, а познакомить с новыми вкусами, текстурами, сформировать пищевой интерес, ввести аллергены
Основное питание до 12 мес. это либо ГВ. либо смесь
Суточный Объем в 1 л, стараемся не превышать, в летнее время можно немного допаивать водой между кормлениями
По поводу допаивания водой педиатры наши настаивают на 30 мл на 1 кг веса. Мы пьем максимум 60 мл в сутки. В моче два раза были обнаружены аморфные фосфаты, 1 раз оксалаты. Дома не жарко, работает кондиционер, ребенок в одном подгузнике. По УЗИ почек отклонений нет
Такого объема вполне достаточно, если нет запоров и стул регулярный, увеличивать питьевой режим рекомендуется только после ввода прикорма, на ИВ и ГВ, в воде в целом, нет острой необходимости, но в летнее жаркое время немного допускается. без давления. сколько младенец выпьет, столько и выпьет
Спасибо! По поводу увеличения дозировки лактазы - на 165 мл 2 капсулы или 1 1/2 ?
На 165 мл - 1,5 капсулы согласно инструкции, но если стул будет сохраняться пенистым или водянистым. кожа в области ануса также раздражена, выраженный кислый запах кала - то в подобных случаях рассматривается индивидуальное увеличение дозы до 2 капсул
Доза фермента может подбираться под конкретного малыша, проще титровать фермент в капельках . например, колиф или бэби док, сначала используется 4 капли на кормление, при неэффективности увеличивается до 6 на прием, при недостаточном эффекте до 8 капель на одно кормление, максимально допустимая безопасная доза 64 капли в совокупности в сутки
Спасибо! Попробуем колиф
Принятый ответ
Растите здоровенькими!
Здравствуйте, Диана!
Анализ кала на дисбактериоз лечения не требует и считается малоинформативным. Если нет клинических проявлений, таких как: частый жидкий стул, повышение температуры, плохая прибавка веса, отказ от еды и др.
Атопический дерматит это не проявление пищевой непереносимости того или иного продукта, это заболевание кожи. И рецидивировать может как от климатических условий, так и от купания в чуть более горячей воде или использования синтетической одежды.
Принятый ответ
Добрый день. Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению,мало информативен. Тем не менее, патогенной флоры нет,это хорошо. Выявленные бактерии не особо влияют чаще всего на организм человека. Иногда в таких случаях рекомендуют пробиотики, например Линекс детский или Бифидумбактерин
Возможно красная попа была реакцией на фирму памперсов или средства по уходу за телом, попробуйте их поменять. Плюс постарайтесь в течение дня чаще держать малыша голышом.
По прикорму, при наличии активного пищевого интереса и на фоне полного здоровья вводить прикорм модно, обычно рекомендуется начинать или с гречневой каши,если плохо набирает или с кабачка,если проблемы со стулом. Если ребенок здоров,то на усмотрение родителей.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад8 ответов
- 19 минут назад33 ответа
- 34 минуты назад31 ответ
- 40 минут назад19 ответов