Что вас беспокоит?
Подозрение на дисплазию тазобедренных суставов. Coxa valga. Ребенку 8 месяцев
Здравствуйте, ребенку уже 8 месяцев В 6 месяцев начала замечать при гимнастике, что доча сопротивляется, когда сгинаю и отвожу левую ножку Также меня смущают не симметричные складки под ягодицами, и на бедрах В 6 и 7 месяцев решила сделать узи (знаю, что в этом возрасте уже не информативно) Но два разных узиста указали, что левый тазобедренный вызывает у них вопросы, и они посоветовали обратиться к ортопеду В 7,5 месяцев к нему сходили и там же в клинике мы сразу сделали рентген, и вечером пришла расшифровка От врача ничего внятного не услышала, сказал только, что желательно постоянно держать ноги в положении «лягушка» и делать массаж, но по описанию Хотела бы получить второго мнения врачей по нашей «картине», и что делать исходя из этого. Нужна ли шина и какая Т.к. если что-то есть, не хочу затягивать с лечением, и все это решить до года Т.к. ребенок уже встает и ходит у опоры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии, что Вы и сделали.
Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная, ядра окостенения развиты по возрасту.
ШДУ пока значения не имеют. Они существенно изменяются после начала уверенной ходьбы.
По описанию рентгенограммы и снимку ситуация на верхней границе нормы. Ношение шины не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Затруднить вставание ребёнку. Убрать возможность дополнительной опоры.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электростимуляция мышц бёдер и ягодиц.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Благодарю за ответ
А как быть со сглаженными вертлужными впадинами по описанию?
Даже никакая перинка не нужна, например, на дневные и ночные сны?
И не давать вставать ребенку примерно до какого времени?
А как быть со сглаженными вертлужными впадинами по описанию?
Визуально я особой сглаженности не наблюдаю. Сглаженность описывает угол Шарпа.
Значение выше 47 градусов свидетельствует об уплощенности (сглаженности). По скрину измерить не могу.
Нужен оригинальный файл исследования или пусть рентгенолог измерит.
Даже никакая перинка не нужна, например, на дневные и ночные сны?
По описанию снимка и рентгенограмме пока не нужно, если после очной проверки симптомов ортопед не считает иначе.
И не давать вставать ребенку примерно до какого времени?
Пока 2 мес до следующего рентген контроля. Потом видно будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка ( а именно на него следует опираться в возрасте после 3 мес) - впадины сформированы правильно, крыши не скошены, отчетливо угловые наружные костные выступы ( самые нагружаемые точки впадин, которые при дисплазии не имеют четких контуров), взаимоотношения в суставах не изменены, нет признаков нестабильности. Ядра окостенения развиты по возрасту.
Описываемая рентгенологом coxa valga в возрасте до начала ходьбы не имеет никакого клинического значения.
Таким образом на рентгенограмме нет признаков дисплазии т/б суставов и функциональные отводящие шины не показаны.
Если имеется ограничение движений в суставе, то причином при такой рентгенкартине, скорее всего, является асимметрия мышечного тонуса. С этим же может быть связана асимметрия кожных складок.
Покажите ребенка неврологу.
В лечении такой ситуации обычно очень эффективным бывает общий массаж курсами 1 раз в 2-3 мес.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку ацетабулярный угол на верхней границе нормы, Крыши вертлужных впадин не скошены. Ядра хорошо развиты централизованы во впадине. Линия Шентона не прерывная. признаков дисплазии по снимку нет. Ограничение отведения в данном случае связано с мышечным тонусом и сопротивлением ребенка. Асимметрия складок в данной ситуации это признак неравномерно распределенной подкожно жировой клетчатки с асимметрией тонуса мышц. В при такой рентген картине и симптомах рекомендовано:
1. проведение курса классического массажа с упором н ягодичную область и н/к 10 дней
2. Парафиновые шортики для расслабление и питание мягких тканей и суставов 10 дней
3. Зарядка на ежедневной основе 2-3 раза в день в пределах допустимого движения ребенка, а не через силу.
Рентген и узи больше не повторять. С развитием не спешить. Ребенок должен сам сесть, встать и пойти. без помощи из вне.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20162 ответа
- 5 Мая 201913 ответов
- 13 Декабря 20192 ответа