Что вас беспокоит?
Вопрос об удалении матки
Добрый день! Возраст 45 лет, в анамнезе 3 беременности, одна из них анэмбриония. После первых родов было большое кровотечение, не сокращалась матка, была сделана эмболизация маточных артерий. Носительство генов ассоциированных с тромбофилией, третья беременность на клексане. Трижды была полипэктомия, два раза до беременностей, один между. Сейчас в анамнезе аденомиоз. В 2021 году ставила мирену, попала с ней в больницу с апоплексией яичника, спираль сняла. В 2025 году был очень плохой ферритин, 3,5 всего, гинеколог посадила на пол года на зафриллу. Ферритин восстановился, сейчас перешла на индинол+эпигаллат, так как на зафрилле мне все таки не очень хорошо, да и гормоны мне не рекомендуется. Гинеколог предлагает удаление матки, если БАДы не помогут. Но мне не очень хочется это делать. Есть ли возможность все таки как-то дотянуть до климакса? Возможно попробовать ещё какие-то гормоны, если БАДы не помогут. На зафрилле было отекание небольшое и мазня на протяжении двух недель в месяц, болела голова часто. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина добрый день
Да, такая возможность есть. Удаление матки — не единственный вариант. Если удается контролировать симптомы и не развивается анемия, можно продолжить консервативное лечение до менопаузы. При непереносимости Зафриллы стоит обсудить с врачом другие варианты, например курс агонистов ГнРГ (Диферелин, Бусерелин), а при обильных менструациях — Транексам в дни кровотечения. БАДы (Индинол, Эпигаллат) убедительной доказательной базы не имеют. Если же симптомы сохраняются, несмотря на лечение, и значительно снижают качество жизни, тогда удаление матки действительно может быть самым оптимальным решением.
Спасибо большое за ответ! Транексам не особо помогает, точнее он сдерживает на пару часов, а потом снова заливает. Есть ли смысл пробовать клайру?
Как правило, она на самом деле может уменьшить объем кровотечений , но ее эффективность ниже чем при приеме зафрилы( диегогеста)
И учитывая ваш возраст и наличие тромбофилии, ее лучше не использовать, так как высокий риск тромбообразований.
Все таки рекомендую вам рассмотреть агонисты ГнРГ которые я вам выше писала
Диферелин, бусерелин
Обсудить это с вашим врачом
Хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста была Рада помочь
Здравствуйте, Ирина.
В подобных случаях также эффективно применять синтетические аналоги ГнРГ- Бусерелин-депо или Золадекс.
Это инъекционные препараты, они вводятся внутримышечно один укол раз в 28 дней, курс лечения обычно составляет 4-6 месяцев.
Переносимость хорошая, пациентам обычно отмечают меньше побочных эффектов, чем при применении препаратов диеногеста- Византии, Зофрилла.
Можете обсудить со своим лечащим врачом возможность их использования
Спасибо большое! Почему-то врач такой вариант не предлагала, обсужу.
Принятый ответ
Рада помочь. Будьте здоровы! 🙏
Здравствуйте. Пока Конечно можно не использовать тотальное хирургическое лечение, если сейчас хорошие показатели, если практически нет жалоб и Вы хорошо себя чувствуете, то можно попробовать использовать дальше гормональную терапию, например препарат бусерелин, БАДы К сожалению помогают далеко не всегда
Спасибо большое!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Добрый день, Ирина! Без узи точно сказать нельзя какой прогноз в плане операции. Но, как вариант можно обсуждать гистерорезектоскопию, резекцию эндомиометрия. Удаляется эндометрий и ближайший к нему мышечный слой миометрия с участками аденомиоза. Как результат месячные могут превратиться или будут обычно менее обильные. Это можно рассматривать как альтернативу удаление матки. И если не будет эффекта, то тогда уже удалять матку.
Спасибо большое! По последнему УЗИ очаги мало выраженные, так как пропила зафриллу. Такой вариант лечения врачом не был предложен, буду рассматривать и думать. Благодарю.
Здравствуйте!
Удаление матки не является единственным вариантом лечения, конечно. В такой ситуации можно рассмотреть применение агонистов ГнРГ ( Бусерелин). Можно обсудить это с лечащим врачом.
По поводу Индинола и Эпигаллата, следует учитывать, что они не входят в клинические рекомендации по лечению аденомиоза, и убедительных доказательств их эффективности нет.
Спасибо большое!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации при носительстве генов тромбофилии, если это гены высокого рикс, рассматривать прием клайры не рекомендуется. Если даже на фоне приема зафриллы у вас была головная боль, то на фоне клайры также может быть такая ситуация и риски тромбозов на фоне КОК еще выше.
Вам можно рекомендовать рассмотреть следующие варианты лечения: дюфастон с режиме 5-25 день цикла курсом не мнее 6 месяцев или абляцию эндометрия (при которой разрушают внутренний слой слизистой оболочки матки).
Скоро на рынке появится препарат Риэко, таблетированная форма антагониста гонадотропин-рилизинг гормона, направленный на купирование обильных менструальных выделений и эндометоиоза.
Спасибо большое! Очень полезная информация.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202414 ответов
- 21 Июля 20254 ответа
- 28 Сентября 202511 ответов