Расшифровка ОАК и биохимии, ребенку 1 год

Алина Асланова1 Июля

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
По анализу крови признаки железодефицитной анемии
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )

у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Креатинин в норме от 28-62 мкмоль
( снижается при малом количестве белка в рационе , недостаточном питьевом режиме )
Представленная картина вероятнее всего характерна для потнички.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Принимайте почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса и одежды)
2)Купаемся каждый день
3)Дома поддерживаем температуру 18-22 градуса . Влажность в помещении 40-60%.
4)Почаще проветриваем комнату
5)В одежде предпочтительно лён, муслин , хлопок, вискоза
6) как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает Неотанин наносить на элементы потницы 3-4 раза в сутки после пеленания или смены подгузника. Продолжительность использования — до полного подсушивания
Противопоказаний для вакцинации нет

Виктория Нассонова1 Июля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов + снижение ферритина и % трансферрина, что может указывать на развитие железодефицитной анемии, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа (например, мальтофер, феррум лек), приём в течение 10-14 дней, затем повторная передача, чтобы оценить подходит ли препарат, если гемоглобин вырос на несколько единиц, в таких случаях приём препарата рекомендуют продолжать в течение 3 месяцев с ежемесячным контролем ферритина, ферритина ( не менее 30 нг/мл), % трансферрина ( не менее 20%).

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):

Норма лейкоцитов от 4 до 17.5

Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.
Норма эозинофилов до 0.65 в абс числах

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 600

4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч

По результатам биохимии все показатели соответствуют возрастной норме.
Норма креатинина от 21

Валентина Довбня1 Июля

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

Снижение креатинина не играет диагностической значимости.

Ферритин низкий, в таком случае показан прием препаратов железа, норма от 30, минимальный срок приёма препарата 3 месяца

По описанию задержки в развитии нет, 2 недели допустимо, навык самостоятельного ходьбы ждем до 1,5-1,8.


По предоставленному анализу крови:

Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) снижены, что говорит о железодефицитной анемии, показаны препараты железа.

Гематокрит - норма.

Тромбоциты в норме от 150 до 600.

Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.

Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Ориентируемся на абсолютные значения

Соэ в норме до 15-20мм/ч.

Воспалительных изменений нет, противопоказаний к вакцинации нет.

Надежда Андреева1 Июля

5.0

Педиатр

Добрый день. Да, по анализам железодефицитная анемия. Препараты железа – показаны. Обычно, их назначают на 3 – 6 месяцев. Целевой уровень ферритина – от 30.
Остальные показатели в норме по возрасту . Эозинофилы оцениваем в абсолютном значении, не в проценте. То есть показатель не повышен.
Но, это не будет противопоказанием к вакцинации.
Препараты железа начинаем принимать после прививки. Чтобы отследить реакцию на препарат. По поводу высыпаний. Можете прикрепить фото сыпи ?

Наталья Илларионова1 Июля

3.9

Педиатр

Здравствуйте, уровень Ферритина в норме от 30, при его снижении рекомендуется прием препаратов железа мальтофер или Феррум лек , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 -6 лет, нейтрофилы в норме от 1,0, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина снидены, что говорит о анемии, тромбоциты в норме до 500, оцениваем абсолютные показатели а не проценты. Показатели крови в пределах возрастной нормы

Елизавета Родионова1 Июля

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте ! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ в норме .
Гемоглобин снижен эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы изменены
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 500)
Эозинофилы ,базофилы в норме
Моноциты в норме .

В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .

В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.

Ферритин так же снижен (норма от 30),учитывая низкий гемоглобин у ребёнка железодефицитная анемия
В такой ситуации назначаются препараты железа (например феррум лек,мальтофер ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С(киви , зелень, Болгарский перец , апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( особенно говядина , печень )
Высыпания по фото действительно похожи на раздражительный дерматит ( потничку) на фоне жары

Ольга Кудряшова1 Июля

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день!

Судя по анализам, у малыша действительно есть признаки анемии: ферритин в таком возрасте должен быть более 20.
По поводу небольшого снижения креатинина - это скорее связано с недостатком белка в питании или возрастной особенностью, ничего страшного в этом нет.
Повышение эозинофилов только в процентном соотношении не является клинически значимым, поскольку мы смотрим на абсолютные цифры, а они нормальные у малыша.

Противопоказаний для реакции Манту и вакцинации от КПК нет

Расскажите, пожалуйста, как у ребенка дела с мясом, с аппетитом - всё ли он кушает и как у него с пищевым интересом?

Виктория Карелова1 Июля

5.0

Педиатр

Здравствуйте

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для латентного дефицита железа (снижение ферритина , норма от 30)

Препарат выбора у детей мальтофер в каплях

Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки

Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость

Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры