Что вас беспокоит?
Экстрасистолия: желудочковая или наджелудочковая
Добрый день, уважаемые врачи! Возник спор по поводу расшифровки холтера и определения какие экстрасистолы у подростка (16 лет) Прошу рассмотреть и высказать свое мнение )))
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого.
Есть среднее количество экстрасистол. Описаны как наджелудочковая, так и желудочковая экстрасистолия.
Но все же на примерах я вижу наджелудочковые экстрасистолы, есть чёткий зубец р в предыдущем комплексе, это говорит о том, что экстрасистола выше ав соединения.
Перебои ощущает подросток?
Делали УЗИ сердца?
В сентябре узи сердца было в норме. Могло что то изменится за 9 месяцев? Есть смысл сделать снова? Он их не ощущает вообще! Бодр, занимается спортом и активный образ жизни
У него активный рост, уже 190 см, спина вся в разрывах кожи
Если ничего не изменилось, то нет смысла повторять УЗИ, думаю там все хорошо.
Возможно, именно активный рост и является причиной перебоев.
Если по УЗИ нет патологии, жалоб нет, то специального лечения такие экстрасистолы не требуют, наблюдаем.
Единственное, стоит проверить гемоглобин, ферритин, трансферрин, калий, магний, гормоны щитовидной железы
Они тоже в сентябре были в норме, тогда пересдадим еще.
Спасибо большое за ответ
Хорошо. Да, анализы можно повторить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же при оценке Холтера видно, что экстрасистолы с зубцом р, желудочковый комплекс нормальной морфологии, что говорит о том, что они являются наджелудочковыми. Обычно в столь молодом возрасте при отсутствии проблем по УЗИ сердца их повышение менее 40 тыс не представляет опасности.
А если они не ощущаются, и их менее 10 тыс, то даже можно не лечить. Но постараться найти причину.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Не сдавали данные анализы?
Сдавала все эти анализы, в сентября, все было в норме… узи тоже делали, все хорошо было, могло что то за 9 месяцев измениться?
Спасибо большое за ответ )))
В плане анализов, да, могло. А как он кушает?
А в плане узи сердца? Есть смысл переделать?
Кушает сейчас хорошо, как он говорит на на наборе массы. Потому что вырос резко и очень астеничный был как раз когда только случайно обнаружили экстрасистолы. Сейчас весь на мышцах, но сухенький. Вредных привычек нет, питание стараемся держать правильное
Если УЗИ не более года, то нет.
Активный рост часто способствует гормональной перестройке, что может давать перебои, это первое.
А второе, при активном росте могут нарастать и дефициты, отсюда в том числе и появление экстрасистол. Поэтому анализы оценить очень важно, но опасности для жизни в таких случаях нет
А есть какие то витамины или особое питание при экстрасистолах, чтобы поддержать сердце 🙏?
Курсом в две недели возможно использовать препараты магния, например, Магне в6
Сдали магний, он в норме…
Какой уровень?
0,9 написано
В таких случаях обычно рекомендуется курсом в неделю по 1 табл дважды в день
Ага, поняла, спасибо большое 🙏 я хотела магний ему давать потому что переодически жалуется что сводит мышцу, но анализ был в норме и нам не прописали…
А калий и кальций не сдавали?
Тоже сдавали, но в сентябре
Калий 4,42
Натрий 138
А вот кальция нет
Часто ещё дефицит кальция влияет на мышцы, поэтому важно посмотреть и его
Значит сдадим 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20221 ответ
- 10 Августа 202318 ответов