Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание, недержание мочи
Здравствуйте, беспокоит частое мочеиспускание, недержание мочи ,первый раз в январе было подобное, пролечилась Монурал, Канефрон, Амоксиклав от недержания внзикар 10 мг! Ставят острый рецидивирующий цистит. Потом затишье было в начале июня опять прихватило ,пропила Монурал и Фитолизин не помогло , врач сказала это от стресса совместно с психотерапевтом назначили серената и гидроксизин, везикар. Легче не стало начались обильные жёлтые выделения без запа, записалась платно к гинекологу поопила3 антибиотика(левофлоксацин, Сумамед, Юнидокс Солютаб) последний не допила мучают диареи, плюс 7 дней пила итраканозол,прошла лечение Вольтарен свечами и аппликатор клиндацин пролонг б, выделения ушли! Но частое мочеиспускание так и мучает, сначала полная порция, потом еще несколько раз по маленьку!плюс если сильно хочу в туалет, но нет возможности сходить сразу, недержание случается, что очень сильно напрягает. Постоянно чувство, что мочевой пузырь полный, узи почек прошла и анализы, говорят ничего критичного, куда бежать и что делать дальше не понимаю, качество жизни снижено, боюсь куда то далеко ходить или ездить, ночью встаю до 5 раз, но если уснула и сплю, недержания ночью нет, в отличии от дня. И заметила когда хочу в туалет по маленькому, тянет сзади справа и спереди, как схожу в туалет дискомфорт проходит, болей нет, все результаты анализов и узи прикрепляю по возможности, помогите пожалуйста 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Полина, здравствуйте. Ситуация понятна, и я вижу, почему вы в растерянности. То, что вы описываете — частые позывы, недержание при позыве, ощущение неполного опорожнения и боли, уходящие после туалета, но отсутствие эффекта от антибиотиков и стандартного лечения цистита, — это классическая картина не инфекционного процесса. Диагноз «острый рецидивирующий цистит» в вашем текущем состоянии маловероятен, так как посевы мочи при таком течении болезни обычно стерильны, а антибиотики не дают стойкого результата. Скорее всего, речь идет о гиперактивном мочевом пузыре или синдроме интерстициального цистита, усиленном тревогой и дисбактериозом кишечника после мощной антибактериальной терапии. Диарея сейчас только усугубляет ситуацию, так как раздраженный кишечник механически давит на мочевой пузырь.
Вам нужно срочно прекратить прием любых антибиотиков без назначения врача, так как инфекция, судя по всему, уже отступила или её не было вовсе, а микрофлора разрушена. Начните принимать энтеросорбенты, например Полисорб или Энтеросгель, и пробиотики, такие как Линекс или Энтерол, чтобы остановить диарею и восстановить кишечник. Это важно, так как улучшение работы ЖКТ может снизить давление на мочевой пузырь.
Далее, для точного диагноза вам необходимо сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам строго до начала приема любых новых препаратов, желательно на фоне сохраняющихся симптомов. Также сделайте общий анализ мочи с микроскопией осадка и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, чтобы исключить застой. Обязательно ведите мочевой дневник в течение 3-7 дней: записывайте время каждого похода в туалет, объем выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Это ключевой документ для врача.
Что касается лекарств, которые вам назначили: Серената и Гидроксизин — верное направление для снижения тревожности, но эффект от них наступает через 2-4 недели, не бросайте их резко. Везикар мог не помочь, если причина не только в гиперактивности детрузора, но и в болевом синдроме или спазме мышц тазового дна. Не занимайтесь самолечением холинолитиками. Исключите из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь, газировки, острую и кислую пищу — они сильно раздражают пузырь. Пейте воду, но небольшими глотками.
Пожалуйста, пришлите результаты посевов мочи и ОАМ, если они уже готовы. Без них назначать новую терапию нельзя. Если диарея не прекратится в течение 2-3 дней на фоне пробиотиков, обратитесь к гастроэнтерологу. Вам нужна очная консультация уролога для коррекции лечения, возможно, потребуется смена препарата от недержания или добавление терапии, направленной на снижение чувствительности стенки пузыря.
Для более точной оценки динамики и объективизации жалоб, чтобы врачу было проще отличить гиперактивный мочевой пузырь от других причин, таких как интерстициальный цистит или мышечный спазм, можно воспользоваться цифровыми инструментами. Многие специалисты рекомендуют вести учет в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Оно позволяет фиксировать не только время и объем, но и интенсивность позывов и боли по шкале от 0 до 10, что дает врачу более полную картину, чем просто записи в блокноте. Достаточно поработать в нем трое суток, даже если вы будете указывать объем приблизительно, это уже даст полезную информацию для дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20238 ответов
- 2 Апреля 202560 ответов
- 3 Августа 20255 ответов
- 28 Октября 202510 ответов