Что вас беспокоит?
Вопрос контрацепции
Здравствуйте! Мне очень нужна независимая консультация по поводу выбора контрацепции, потому что мнения наших местных врачей сильно разошлись, а я боюсь навредить здоровью. Мне 34, на прошлых УЗИ мне ставили подозрение на аденомиоз, то есть эндометриоз матки, и меня периодически беспокоят ноющие боли внизу живота в середине цикла. Сейчас я как раз прохожу обследование, вчера сдала мазки у гинеколога, результаты будут завтра, кровь сдавала в середине июня, там всё нормально, и еще планирую сделать УЗИ на 5–7 день следующего цикла. Пить обычные противозачаточные таблетки на постоянной основе я очень не хочу и боюсь, так как у меня бывают мигрени, а еще я сильно опасаюсь набрать вес, покрыться отеками или как-то изменить внешность. Хотела поставить спираль, но врачи говорят абсолютно разное. Гинеколог в районной поликлинике считает, что можно вообще не усложнять и поставить обычную негормональную спираль. А другой врач перестраховывается и говорит, что из-за эндометриоза обычная спираль вообще может не прижиться, отторгнуться и так же говорит про спираль именно от эндометриоза, или вызвать сильное обострение и боли. Подскажите, пожалуйста, кто из них прав? Действительно ли обычная спираль опасна при моем диагнозе? И будет ли в моей ситуации хорошим и безопасным решением гормональная спираль специальная? Я хотела именно местную контрацепцию, не хотелось бы таблетки..И нужно ли мне будет сдать что-то еще для проверки перед установкой, помимо мазков и УЗИ? Очень жду вашего мнения, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, более предпочтительно применение внутриматочных систем с левлноргестрелом, они способствуют устранению симптомов аденомиоза, уменьшая количество выделений, а так же устраняют болевые ощущения, она сделана из биодоступности материалов и чаще всего после окончания периода адаптации в дальнейшем не наблюдается ациклических кровянистых выделений. При установке обычной ВМС очень часто могут отмечаться длительные ациклические кровянистые выделения, так же она никаким образом не влияет на очаги эндометриоза и не снижает их активность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии аденомиоза и желании установить ВМС выбор однозначно делать в пользу терапевтической внутриматочной системы Мирена.
Обычная безгормональная ВМС может усугубить менструальные кровотечение при аденомиозе, усилить болевой синдром. Плюс такая ВМС не защищает от трубной беременности, не влияет на прогресс эндометриоидных гетеротопий.
До установки ВМС пройти ряд обследований: общий и биохимическийанализы крови с липидограммой, коагулограмма, маммография или узи молочных желез, ЦДС вен ног.
Принятый ответ
Доброе утро
При подозрении или подтвержденном аденомиозе предпочтение обычно отдают гормональной внутриматочной системе с левоноргестрелом — Мирена или Кайлина. Они обеспечивают надежную контрацепцию и помогают уменьшить боли и обильность менструаций. Мирена имеет больше данных по лечению аденомиоза, поэтому чаще является препаратом выбора. Медная спираль не противопоказана, но лечебного эффекта не оказывает и может усиливать менструальные боли и кровопотерю.
Перед установкой обычно достаточно осмотра, мазков, УЗИ органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше беспокойство совершенно понятно и действительно при мигренях не всегда допустимо использование комбинированных оральных контрацептивов.
По поводу эндометриоза: если нет обильных менструаций, болезненных месячных , мажущих выделений до и после менструации- то и лечение эндометриоза , как правило , не требуется.
И обычной вмс будет вполне достаточно.
Но дело в том, что на фоне обычной спирали всегда увеличивается объем кровопотери в менструацию , месячные становятся обильнее. И здесь важный вопрос - если сейчас у вас умеренные менструации, на сколько комфортно вам будет если они усилятся на вмс . Или если сейчас у вас обильные дни бывают, то усиление выделений может значительно сказаться на качестве жизни.
Вам ни обязательно ставить именно мирену , возможно рассмотреть установку вмс Кайлина или Донасерт Уно, дозировка гормона в них чуть меньше , чем в мирене и цена ниже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно в подобной ситуации самый оптимальный вариант- это установка именно внутриматочного контрацептива с левоноргестрелом , то есть Мирена, напрмер , это по большому счёту золотой стандарт в лечении именно аденомиоза, «спираль» очень активно действует местно, на саму матку, «обычная» же «спираль» таким действием не обладает, нельзя сказать, что она прямо противопоказана - нет, но лучше и оптимальнее при возможности все же использовать гормональную.
Обычно достаточно осмотра, мазков, узи органов малого таза и молочных желез.
Здравствуйте.
Не гормональная спираль не противопоказана при аденомиозе сама по себе. Но она
усиливает менструальные кровотечения,делает месячные более болезненными,может усиливать спазмы матки, то есть именно это и так часто бывает при аденомиозе.
Поэтому у женщин с подтвержденным аденомиозом медная спираль нередко переносится хуже, чем у женщин без этого заболевания.То есть проблема не столько в «не приживется»сколько в том, что симптомы могут стать неприятнее. В похожих случаях , все же, рекомендуют рассмотреть ВМС Мирена . Она очень часто используется при эндометриозе и при мигрени. Доза гормона у ВМС Мирена небольшая и выделяется преимущественно внутри матки.
Из дообследований бывает достаточно :осмотра гинеколога, УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла, сдача мазков ,исключение беременности.
Здравствуйте, Татьяна! Перед установкой внутриматочного контрацептива рекомендуют исключить инфекции, передающиеся половым путем, кровь на сифилис, Вич гепатиты в и с, мазки ПЦР на хламидии, микоплазма гениталиум гонорея трихомониаз и да, УЗИ органов малого таза, больше дообследование обычно не рекомендуют.
После постановки негормональной спирали обычно женщины отмечают усиление обильности Менструации и длительности Менструации, что, если есть Эндометриоз да, может самочувствие и объем Кровопотери усугублять.
Гормональная спираль в такой ситуации действительно препарат выбора, так как влияет на атрофию очагов Эндометриоза, что купирует боль и обильность Менструации.
Важно понимать, что спираль не влияет на работу яичников и не блокирует Овуляцию, соответственно если боли в середине цикла связаны с Овуляцией уменьшения таких болей после постановки спирали вероятно не будет.
Чтобы влиять на работу яичников и соответственно Овуляцию, обсудить с доктором постановку имплантата импланон, устанавливают на внутреннюю поверхность плеча, не нужно каждый день принимать таблетки, устанавливается на 8 лет, в практике хорошо влияет на подавление роста Эндометриоидных очагов. Но частое побочное явление длительные ациклические Кровянистые выделения.
По итогу, спираль, имплантат хорошая альтернатива ежедневному приему таблеток, чтобы курировать боли и обильность Менструации выбор стоит сделать в пользу гормональной спирали или имплантата. Здоровья Вам!
Татьяна, здравствуйте!
Если есть клинические проявления эндометриоза, выбор очевиден в пользу гормономосодержащей спирали типа Мирена.
На фоне обычно спирали месячных, как правило, становятся более обильными и длительными.
Обследование перед установкой любой спирали: мазок на флору, онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
Татьяна, здравствуйте.
На самом деле, при наличии эндометриоза и мигрени предпочтения следует отдать спирали с лечебным эффектом, содержащей левоноргестрел (Мирена).
Данная система поможет убрать обильные выделения и болевой синдром.
Дополнительно рекомендую сдать стандартные анализы крови: ОАК, анализ крови на липидный профиль, печёночные пробы и коагулограмма.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202414 ответов
- 12 Декабря 20248 ответов
- 29 Августа 202511 ответов