Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ и снижение ферритина на фоне приема КОК
C 2014 года диагностирован АИТ, гипотиреоз, принимала эутирокс, доза 62,5 мкг. Также есть подтвержденный генетически синдром Жильбера. С 2022 года на новинете, затем в 2025 перешла на регулон (КОК прописал гинеколог-эндокринолог из-за сокращения цикла). Через год после перехода на регулон за год приема регулона: - ТТГ на дозе 62,5 мкг вырос с 4 до 8,86 (анализ от 30.06.2026) - Т4 св снизился с 14 до 9,73 - ферритин снизился с 38 до 22,45 Планирую прием: в 6-00 эутирокс (в дозе 88 мг), в 12-00 (во время приема пищи) железо солгар легкодоступное 25 мг, в 18-00 ангиовит (во время приема пищи), в 21-00 регулон. Вопрос – нужно ли проверять дефицит витаминов B9 и B12? Можно ли пить ангиовит без проверки дефицитов? Корректна ли схема приема, указанная выше? Солгар выбрала по причине того, что пью эутирокс и принимать железо натощак, соответственно, не могу. Узи щитовидной и молочных желез прилагаю. Также прилагаю липидный комплекс, так как был повышен общий холестерин в апреле 2026 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, в подобной ситуации ферритин действительно низкий, но легкодоступное железо от Солгар лучше принимать по 2 таблетки, так как дозировка очень низкая, либо могут рекомендовать Тардиферон по 1 таблетке минимум через час после ужина в течении двух месяцев м последующим контролем ферретина ( норма от 50)
Дозировку также верно решили увеличить до 88 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель.
Витамин В9, В12 также рекомендуют оценить+ анализ на витамин д3, потом уже рассматривать необходимость приёма Ангиовита.
Добрый день. Если я выбираю тардиферон, достаточно 1 таблетки в день? Лучше принимать через час после ужина, а далее ничего не кушать перед сном? Или же эффективнее сместить на дневное время приема?
Прием регулона должен быть в каком временном промежутке от железа?
Если после сдачи анализа на B9 и B12 будет выявлен дефицит, достаточно ли месяца приема ангиовита?
Да, будет достаточно одной таблетки Тардиферона в день, покжинали, час прошёл ( больше можно) приняли железо, далее лучше ничего не есть, или только через час после железа( оно так будет лучше усваиваться)
Между Регулоном и препаратом железа не менее 2 часов
Да, будет достаточно месяца приёма Ангиовита.
Ирина, какой витамин Д советуете принимать?
По ранее выявленному анализу (пару лет назад), витамин Д был 34. Принимала 5 000 единиц месяц, затем по 3 000 в день.
Перешла на Детримакс масляная форма.
Что посоветуете Вы?
Пересдать анализ планирую.
Первоначально смотрят анализ на витамин д3, если он ниже 30, то рекомендуют лекарственную дозировку-7000 ме на постоянной основе, если более 30, то 2000 ме на постоянной основе. Если витамин д3 сейчас принимаете, то перед анализом рекомендуют сделать перерыв три дня.
Из препаратов выбирают с доказанной эффективностью: масляная форма: вигантол, ДеТриферрол, водная форма- аквадетрим, в капсулах-Фортедетрим.
Детримакс все же относиться к БАДам, но в целом, дает достаточно неплохие результаты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная вами схема вполне корректна.
Но при таком выраженнном жефиците ферритина, я бы рекомендовала все таки всемто Солгар, выбрать лекарственные формы железа. Например ферретаб или тардиферон. Их так же можно применять в обед и вечером
Перед началом терапии препаратами витамина Б, лучше проверить дефициты, так как очень часто может возникнуть передозировка данными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, уровень ТТГ повышен и вы правильно решили повысить дозу тироксина. Контроль уровня ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности и коррекции дозы.
Ферритин снижен, что требует все же лечебных доз железа. Солгар содержится низкую дозировку, поэтому если уж вы выбрали данный БАД, то необходимо минимум 2-3 капсулы в сутки, чтобы восполнить дефицит.
Лучше, конечно, выбирать лекарственные препараты (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (запор, диарея, боли в животе). Если будет дискомфорт, то можно принимать железо во время приема пищи, что поможет минимизировать побочные эффекты.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Прием витаминов группы без без анализов допускается не более 1 месяца. Лучше все же предварительно проверить уровень В9 и В12 в крови.
Схема приема препаратов оптимальная по временным промежуткам для адекватного усвоения.
Отмечается снижение ЛПВП (хороший холестерин), поэтому рекомендуется увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Добрый день. Для повышения ЛПВП стоит пить Омега-3 или достаточно указанных Вами продуктов?
ЛПНП и ЛПОНП в пределах нормы, но общий холестерин повышен - это не так важно, если компоненты в норме?
Да, важнее компоненты липидного спектра (особенно ЛПНП, ТГ).
В целом, если в питании присутствует жирная рыба, масла, злаки, семечки, то этого достаточно. Если едите мало данных продуктов, то можно Омегу (Омакор).
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, необходимо увеличить дозу эутирокса, до 88 мкг будет достаточно. Принимать рекомендуется строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой.
Железо нужно принимать не менее, чем через 4 часа после эутирокса, рекомендуется после еды. Лучше выбирать лекарственные препараты, в них доза более адекватная 100 мг. Рекомендуется прием 2-3 месяца, после еды.
Ангиовит можно принимать без анализов, так как витамины водорастворимые, не накапливаются .
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. На фоне Регулона ТТГ вырос до 8,86, Т4 снизился, ферритин упал потребность в тироксине и железе усилилась. Эутирокс 88 мкг адекватная доза, контроль ТТГ через 6-8 недель. Схема приёма корректна, эутирокс утром натощак, железо в обед с едой, 25 мг маловато, при ферритине 22, цель 50-70, возможно, потребуется 80-100 мг, Ангиовит можно без проверки дефицитов, но В12 и фолиевую кислоту проверить стоит. Регулон строго в одно время. УЗИ в норме. Липиды приемлемы, контроль через 3 месяца. Через 6-8 недель сдайте ТТГ, Т4, ферритин, В12, фолиевую кислоту. При низком ферритине увеличьте дозу железа. Обсудите с гинекологом замену Регулона при сохранении проблем.
Здравствуйте. Приём кок может повышать потребность в эутироксе поэтому ТТГ вырос, можете принимать 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. Для повышения ферритина можно железо Солгар, это бад лучше принимать лекарства но и легкодоступное железо хорошо поднимает ферритин. Ангиовит можно принимать и без сдачи крови. Кровь на в12 в9 можно сдать, схема корректна
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20214 ответа
- 18 Мая 202122 ответа
- 2 Июля 20214 ответа
- 21 Апреля 20235 ответов