Что вас беспокоит?
Боль после лучевой терапии
В период с 4.03.2026 по 10.04.2026 прошел лучевую терапию нижеампулярного отдела прямой кишки ЗНО. Беспокоят болезненные ощущения с момента окончания лучевой терапии, последние пять дней боль усилилась, копируется на короткое время после инъекций Кеторола в 5 утра, далее в 9 утра я принимаю две таблетки Кеторола, через три часа принимаю Пентанов и пью его в вечернее время повторяю прием Пентанов. Все рекомендации докторов соблюдаю. Из за болей отмечаю онемение мышц всей нижней части тела от ягодиц. Сдал анализы, прикрепляю к вопросу. Прошу дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и прикрепленные документы. Подскажи помимо болей, что еще беспокоит? Стул какой и как часто? Очень похоже на постлучевой проктит.
Здравствуйте, стул раз в сутки, без примесей.
Беспокоят сильные боли , которые даже не купируются принимающими препаратами.
Учитывая нормальный стул, некупирующие боли, рекомендую консультацию невролога и МРТ пояснично-крестцового отдела. Чаще всего при неврологических болях не помогают обычные обезболивающие, необходимы препараты от нейропатической боли, например: Габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные клинические проявления НЕ типичны для осложнение лучевой терапии
Онемение мышц всей нижней части тела от ягодиц - КРАЙНЕ подозрительно именно на нейропатический характер боли - то есть боли при поражении нервов - например, при корешковом синдроме или миелопатии
Такие боли крайне выраженные и плохо проходят от классических обезболивающих препаратов
В подобных ситуациях рассматривают консультацию невролога для назначения специфических препаратов от этой боли- например, Габапентин или Дулоксетин (строго рецептурные препараты - по назначению врача очно)
Связь с опухолью и лучевой терапией маловероятна
Подскажите пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия? Нужно будет делать операцию ?
нет, об операции речи идти не будет
Важен осмотр невролога для оценки нейропатической боли - с назначением лекарственных препаратов
После лучевой терапии с текущими анализами необходима ли эта операция ? Мой врач говорил что лучевая терапия это подготовка к операции.
простите, я думал Вы имеете в виду по поводу операции против боли
да, после лучевой терапии показана операция на прямой кишке
Лучевая терапия выполняла роль неоадъюванта - то есть предоперационной терапии
Однако перед операцией важно решить вопрос с болью
Принятый ответ
Здравствуйте!
После лучевой терапии довольно часто отмечается такое осложнение как постлучевой проктит, но для него характерен более локальный болевой синдром. Если боли значимые и выражаются как «онемение от ягодиц и ниже», то стоит исключать нейропатическую боль. В таком случае к стандартным обезболивающим препаратам добавляют средства , способные справиться с такой болью, например Габапентин. Такие препараты назначаются неврологом после очного осмотра.
Какими должны быть мои дальнейшие действия?
Обратиться к неврологу для выписки рецепта от нейропатической боли (например, Габапентин). Далее после начала применения уже можно будет оценивать эффективность препарата
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы используете все препараты из рекомендаций в выписке, коллетекс?
В данном случае нужен очный осмотр проктолога (!!!), сдать общий анализ крови с формулой и срб
Местная терапия назначается по результату осмотра, оценки степени лучевых изменений.
Выбор обезболивающего зависит от того, что будет на осмотре. Как вариант обсудить назначаение трамала, рецептурного препарата. Но вначале надо разобраться с чем связана выраженная боль и онемение.
По поводу онемения стоит пройти осмотр невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких данных за прогрессирование заболевания.
Те боли, готовые вы описываете может быть, как проявлением и постлучевого проктита, так и невропатической боли. А может быть и все вместе, поэтому важен комплексный подход.
Для начала рекомендуется осмотр невролога, для исключения корешкового синдрома.
Если невролог исключает свою патологии, то рекомендуется очный осмотр проктолога.
Так же стоит рассмотреть назначение, на некоторое время габапентина или прегабалина.
Здравствуйте. Такие боли это не норма, они требуют очной оценки. Это может быть сочетание постлучевого проктита и нейропатической боли, особенно с учетом онемения ягодиц и нижних конечностей. Нужен срочный осмотр невролога и колопроктолога, а также МРТ пояснично-крестцового отдела и малого таза для исключения других причин боли. Если подтвердится нейропатический характер боли, я обычно рекомендую Габапентин с постепенным увеличением дозы, начиная с 300 мг на ночь, далее по схеме, назначенной очным врачом. При недостаточном эффекте Кеторола лучше пересмотреть обезболивание с вашим онкологом, вплоть до назначения опиоидных анальгетиков (они рецептурные). Операция по поводу опухоли после лучевой терапии остается показанной, если нет других противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20227 ответов
- 2 Сентября 20227 ответов
- 31 Октября 20221 ответ
- 12 Апреля 202311 ответов