Запор у ребенка 1.3

Наталья Илларионова2 Июля

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию функциональный запор, рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. В случае неэффективности прием форлакса под контролем докторам, так как прием начинается с одно пакетика в день, в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения.
В случае отказов от форлакса , можно принимать дюфалак так же постепенно снижая дозировку , елси 5 мл не дает эффекта повышаем до 10 мл в сутки. Сейчас ребенка беспокоит отсутствие стула?

Алина Улезкина2 Июля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по всему, у ребёнка может предполагаться функциональный запор, это не связано с патологией жкт, обычно никакие обследования не нужны.

Можно попробовать макрогол - это тот же форлакс, но с другим вкусом, возможно, ребенок сможет так принимать, можно мешать в еду. Это единственный вариант эффективного лечения

Дозировка такая же -

Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,

Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.

В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.

Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.

Иногда лечение занимает полгода-год

Светлана Песоцкая2 Июля

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мне зовут Светлана, я врач-педиатр и, как мама, понимаю Ваше беспокойство.

По описанию симптомов похоже на функциональный запор.
После начала прикорма у детей часто такой случается.
Стул большой по объему ? Как долго ребёнок может не ходить в туалет ?

Предлагали киви, чернослив, абрикос? То что действительно слабит стул ?

В какой дозировке принимали форлакс? И как быстро ушли?

Можно попробовать макрогол лекас он не имеет вкуса.
Разводится также как и форлакс.
В качестве очистительной клизмы препарат рассчитывается в дозировке 1-1,5 мг/кг , принимется 3-5 дней до жидкого стула и переход на поддерживающий этап.

Доза подбирается так, чтобы был один мягкий оформленный стул в день и безболезненный диапазон — 0,4–0,8 г/кг в сутки, при необходимости до 1,0 г/кг в сутки.
Содержимое пакета растворить в 200 мл воды или другой жидкости, выпить в течение 30 минут. Не растягивать на весь день.
Не отменять Форлакс самостоятельно.Снижать дозу постепенно под контролем врача — не раньше, чем через 2 месяцаежедневного мягкого стула. У части детей курс длится 6–12 месяцев. Препарат не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.

Виктория Нассонова2 Июля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.

Как правило, информативных анализов для исключения/подтверждения запора не существует, так как оценивают только по частоте и характеру

В таких с как правило информативных анализов для исключения подтверждения запора не существует так как оценивают только по частоте и характеру кала.


В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), если вообще никак не получается пробовать предлагать из шприца, так как по-другому к сожалению ситуация не решится,

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять, но как правило частая стимуляция - это не решение проблемы,

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

У ребёнка 1,3 года, вес 9,6 кг в пределах нормы. Хронические запоры с 5,5 месяцев, усугубившиеся после прикорма, и зависимость от слабительных типичная картина функциональных нарушений ЖКТ, но требуют системного подхода.

Давать вторую клизму сегодня не рекомендуется это может вызвать раздражение слизистой и нарушить естественную перистальтику.

Если первая клизма вытекла без стула вероятно, кал плотный и находится выше. Важно не допустить пересыхания кала и растяжения кишечника.

Что делать:
- Продолжайте давать **форлакс (макрогол)он безопасен для длительного применения. Попробуйте давать через соломинку, ложечкой по каплям, смешивать с пюре (не только с соком).
-Увеличьте объём чистой воды сейчас около 400 мл можно довести до 500–600 мл в сутки.
Пересмотрите прикорм: исключите закрепляющие продукты (рис, банан, яблоко, манка), добавьте клетчатку, грушу, сливу, чернослив, персик, овощи (тыква, брокколи).
Ежедневные упражнения. массаж живота по часовой стрелке.

Рекомендовал бы обследования:
Кал на фекальный кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости и малого таза исключить органические причины.
При подозрении консультация гастроэнтеролога, исключение гипотиреоза, непереносимости белка коровьего молока, а также редких причин например, целиакия

Главное не отказываться от макрогола до восстановления регулярного стула. Консультация педиатра или детского гастроэнтеролога обязательна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.