Что вас беспокоит?
Запор, дюфалак не помогает
Здравствуйте, гастроэнтеролог выписал Дюфалак, т. к 2 недели нормально не могу сходить в туалет, или вообще не могу сходить, чувствую распирание в кишечнике, даже если не сходил в туалет 1 день, от этого даже уснуть не возможно бывает, т. к живот переполнен. От дюфалака только вздутие очень сильное на протежении всего дня,чуть чуть сутра сегодня сходил(можно сказать что почти и не сходил) спасался только слабиленом. А на приём только 28,посоветуйте,может что другое посоветуете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Илья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Анна Михайловна, здравствуйте, консистенция и не твердая и не жидкая, не натуживаюсь, да есть ощущение не полного опорожнение, считай что раз 5 поел в день и почти не сходил, и так почти каждый день.
Илья,уточните пожалуйста, можете ли вы пить достаточно воды?
Не пробовали мукофальк или фитомуцил?
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Посмотрите общий анализ крови и ТТГ.
В первые дни приема дюфалака возможно появление метеоризма.
Анна Михайловна, воды пью 2 литра в день, мукофальк раньше помогал, сейчас последний раз 1 пакетик выпил не помог.
Илья,мукофальк по 1 пакетику или 1 чайной ложке 2-6 раз в сутки.
Может оказаться эффективным метеоспазмил.
Дюфалак не первое средство при запорах.
Начинаем с коррекции рациона, поведенческой терапии и прием препаратов.
Анна Михайловна, киви ем 1 шт в день, а так же нектарины бананы, Груши, яблоки. Стараюсь с приёмом пищи огурцы есть.
Илья, я Вас поняла.
Попробуйте придерживаться рекомендаций указанных выше.
Дюфалак - это не первое средство при запорах.
Анна Михайловна, попробую мукофальк пропить или псиллиум. Жареного, копченого ничего не ем, только отварное, ттг в норме, по анализам только билирубин прямой повышен чуть чуть. Принимаю л тироксин на постоянной основе в дозировка 125
Анна Михайловна, Так же врач назначил колоноскопию, если есть воспаление какое оо, из-за этого может быть нарушение стула?
Илья, прикрепите биохимический анализ крови к вашему вопросу.
УЗИ органов брюшной полости не проводилось вам?
Илья, среди причин вторичных запоров выделяют:
Воспалительные завболевания кишечника, анальные трещины и другие.
Пациентам с хроническим запором старше 50 лет, а также имеющим «симптомы тревоги» и наследственную отягощенность по колоректальному раку, с целью исключения органических заболеваний кишечника рекомендуется проведение колоноскопии.
Анна Михайловна, анализы и УЗИ прикрепил. Ну колоноскопию все равно нужно наверное сделать.
Илья, УЗИ у вас от какого числа?
Препараты урсодезоксихолевой кислоты вам ранее не рекомендовали?
Урсосан например?
Анна Михайловна, урсосан пью 1т днем, и 2 на ночь, так же спазмолитик выписан спазмомен. УЗИ в конце мая делал числа 28
С учетом представленной картины эффективными методами лечения билиарного сладжа являются немедикаментозные - регулярное питание не менее 3 раз в день с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
В некоторых случаях могут быть назначены препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк, урсодез).
Есть изменения в липидном спектре.
Стараемся придерживаться следующих рекомендаций:
Регулярная физическая активность, контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя, здоровое питание: средиземноморская диета (овощи, цельное зерно, рыба, растительные масла), исключение трансжиров и минимум красного мяса.
В течение 12 недель назна ается коррекция питания и физическая активность с дальнейшим контролем липидограммы.
Может быть рекомендовано УЗДС БЦА, для оценки качества стенки сосуда.
+ контроль по УЗИ ОБП + биохимия крови (посмотреть общий билирубин и его фракции) через 3 месяца на фоне приема УДХК (урсосан).
Анна Михайловна, спасибо за ответ, а если эти средства не помогут? И ещё вопрос если на колоноскопия покажет воспаление, стоит ли сделать ко программу и кальпротектин?
Принятый ответ
Илья, мы отталкиваемся от результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Клинического эффекта.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный
Здравствуйте. В первые дни приёма дюфалака возможно появление метиоризма ,как правило, он проходит через несколько дней. Главное принимать препарат с достаточным количеством жидкости 1,2-2л в день для должного эффекта.можно попробовать фитомуцил , мукофальк по 1-2пак в день .
Илья, здравствуйте! Причинами запора могут быть образ жизни, синдром раздраженного кишечника, недостаточность ферментов поджелудочной железы, нарушенный желчеотток, пищевые непереносимости.
При склонности к запорам необходимо уделять большое внимание образу жизни:
- Увеличьте потребление жидкости до 2х литров в сутки
(при отсутствии противопоказаний – асцит, отеки неясного происхождения, почечная недостаточность, ХСН и др.)
- Повышайте уровень регулярной физической активности
- Обогащайте рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
• Можно дополнительно добавлять пищевые волокна, такие как инулин, пектин, если вам нужна дополнительная поддержка;
Важно учитывать, что большое количество клетчатки, как и прием дюфалак могут привести к метеоризму (вздутию) и усугубить запор. В таких случаях показан прием препарата форлакс по 1-2пак 1р\д до 3х месяцев. Важно, при приеме данного препарата соблюдать водный режим (потреблять достаточное количество воды в течение дня).
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201713 ответов
- 13 Июля 20193 ответа
- 6 Февраля 202045 ответов
- 19 Ноября 202014 ответов