Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4428339

Что вас беспокоит?

Внутренний зев V-образно расширен до 7 мм.

Добрый день ,ходила на узи межскриниговое на фетопатию плода Немного сомневаюсь в компетентности доктора , сначала не хотел мерить шейку срок у меня 26,2 дня , померил сначала 38 была , а потом говорит что внутренний зев V-образно расширен до 7 мм и шейка 34, рубец на матке тоже забеспокоил 2.6 хотя это нормальный рубец , завтра пойду переделаю цервикометрию Моя гинеколог в отпуске прислала узи сказала все хорошо на моем сроке , но если я беспокоюсь могу переделать узи для себя Сдавала на 25 неделе мазок из шейки там высеивание энтерокк фекалис в 10-8 , все ни как титры эти не уменьшаются, назначили панцев пить 6 дней и тержинан тоже 6 дней Скажите волнует моя шейка и то что я начала пить антибиотик ни как на ребенка не скажется . Беременность вторая УЗИ делала ровно в 24 недели , шм была 38 зев сомкнут , а так еще гсд , инсулинотерапия

32 года
2 Июля ·Просмотров: 103·Анастасия

Здравствуйте, Анастасия.
Признаками истмикоцервикальной недостаточности считается укорочение шейки матки менее 25 мм и расширение зева более 10 мм.
Расширение до 10 мм допустимо из-за скопления цервикальной слизи.
Но в таких случаях рекомендуется контроль цервикометрии каждые 10-14 дней.
Данный антибиотик разрешён и безопасен при беременности, не волнуйтесь.

Спасибо ☺️
Скажите Пожалуйста назначили прогестерон 200 мл перорально , вот не знаю 🤷‍♀️ как быть 1 капсула один раз в день , если завтра узи переделаю и все хорошо , то поидеи он не нужен

Да, можно получить второе мнение. Если показаний не будет, то утрожестан не требуется

Благодарю 🙏

Анастасия, добрый день.
Расширение внутреннего зева требует особого внимания, конечно. В подобных случаях стоит согласовывать с лечащим врачом возможность применения препарата прогестерона (Утрожестан).
Продолжать оценку состояния шейки матки в динамике. В дальнейшем, если будет ухудшение, решить вопрос о необходимости установки АРП.

К тому же, состояние шейки матки может быть таковым на фоне обильного роста фекального энтерококка. К сожалению, препараты Пацеф и Тержинан неэффективны против фекального энтерококка. Стоит согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней + Амоксиклав перорально, например

Я тоже подумала из за инфекции , почему только моя гинеколог так назначила не знаю

Оптимально предварительно оценить антибиотикочувствитель микроорганизма к препаратам, потом подобрать системный антибиотик.

Я смотрю S это чувствительность к ампиницилину , ванкомицин , гентамицин , левофлоксацин, линезолид, стрептоцид, фосфомицин , ципрофлоксацин

Если есть чувствительность к Ампициллину, его лучше и выбрать, конечно.

А панцев относится к этой группе ?

Нет, это Цефалоспорины. К ним фекальный энтерококк природно устойчивый.

Ампициллин - это пенициллиновый ряд.

Не понимаю зачем мне тогда врач назначила его

Здравствуйте !
Повторная цервикометрия трансвагинальным датчиком это самое верное решение, так как длина шейки матки 34 мм абсолютно безопасна (критично менее 25 мм), но V-образное расширение внутреннего зева до 7 мм требует экспертного подтверждения, поскольку на фоне высокого титра Enterococcus faecalis (10⁸) инфекция способна размягчать ткани шейки матки. Назначенный антибиотик Панцеф и свечи Тержинан полностью безопасны для вашего малыша, разрешены во втором и третьем триместрах и не вызывают пороков развития, а их прием критически важен, так как санация влагалища это главный способ остановить дальнейшее открытие зева и защитить плодный пузырь от восходящей инфекции. Толщина рубца 2,6 мм на сроке 26 недель является отличной нормой, а наличие ГСД на инсулинотерапии требует строгого контроля сахаров, так как декомпенсация диабета может ухудшать эластичность тканей, поэтому после завтрашнего УЗИ врачи смогут точно решить, достаточно ли консервативного лечения инфекции или вашей шейке необходима механическая поддержка в виде акушерского пессария.

То есть антибиотик должен помочь? И я надеюсь что завтра узи будет хорошее
Еще назначили утрожестан 200 мл -1 раз в день , но перорально , т.к на ночь буду вставлять тержинан

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Самое главное, что длина шейки матки 34 мм, а это на сроке 26 недель является нормальной. V-образное раскрытие внутреннего зева до 7 мм при сохраненной длине шейки не является истмико-цервикальную недостаточностью и не требует лечения без других признаков. Правильно, что Вы планируете повторить цервикометрию у специалиста, которому доверяете, это поможет исключить погрешность измерения. Что касается антибиотика, если он назначен по показаниям во время беременности, его прием не должен навредить ребенку. Само наличие энтерококка в посеве без клинической картины не всегда требует лечения, но если лечащий врач принял решение о терапии с учетом всей ситуации, курс стоит завершить. По остальным параметрам УЗИ развитие плода соответствует сроку, кровотоки в норме, что также является хорошим признаком.

Доброе утро ☀️! Спасибо большое вам за развернутый ответ 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.