Что вас беспокоит?
Признаки рассекающего остеохондрита
Здравствуйте! Помимо КТ и рентгена прикрепила фото припухлости (которая с момента травмы) и фото места где болит. Лет 8 назад упала голенью на ступень. Была гематома какое-то время. С тех пор на этом месте припухлость. Нога периодически поднывала в этом месте. А полгода назад примерно стало болеть. Не сильно. Скорее даже не боль, а дискомфорт либо неприятные ощущения. Необходимости в болеутоляющих таблетках нет. Но порой чувствую эту область и неприятно касаться. У хирурга выпросили рентген. По нему все отлично. Сделала КТ - признаки рассекающего остеохондрита таранной кости и изменения подкожно жировой клетчатки. В заключении написано что клетчатка соответствует послеоперационной. Вопросы: 1. Может ли быть такая подкожно-жировая клетчатка после травмы? Операция тоже была, два месяца назад удалили на этом месте липому. Но утолщение подкожно-жировой клетчатки изначально с момента травмы визуально видно. Это ведь не опухоль какая-то описывается? 2. Рассекающий остеохондрит… если не видно на рентгене, но видно на КТ, значит совсем еще ранняя стадия? Нужно ли делать МРТ, чтобы досконально проверить? Точнее даже, имею ли основания по ОМС требовать МРТ? 3. В августе планируется криоперенос ЭКО. Я полгода к не у готовилась и отложить его будет рисковано (через время уже могут возникнуть сложности с этим по части гинекологии). Я начиталась, что мне нужно ногу оперировать? Я могу каким-то образом, если ЭКО получится 9 месяцев бережно отходить и после родов сделать операцию? Или ситуация критична? 4. Сегодня записана к хирургу. Что мне у него просить? МРТ? Направление к ортопеду?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Это ведь не опухоль какая-то описывается?
Нет, опухоль не описывается. Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ мягких тканей области интереса.
2. Рассекающий остеохондрит… если не видно на рентгене, но видно на КТ, значит совсем еще ранняя стадия?
Ну, на рентгене уже слишком поздно видно.
Нужно ли делать МРТ, чтобы досконально проверить?
МРТ рекомендуют для уточнения диагноза.
3. Я могу каким-то образом, если ЭКО получится 9 месяцев бережно отходить и после родов сделать операцию? Или ситуация критична?
Не думаю, что ситуация критична, но диагноз нужно уточнить на МРТ.
4. Что мне у него просить? МРТ?
Попросить МРТ и направление к ортопеду, несомненно.
Коррекция рекомендаций после УЗИ и МРТ. Скорейшего восстановления.
Подскажите, сейчас жду у кабинета хирурга. Он говорит, что кости смотрят по КТ и МРТ тут не информативно. Как е аргументы привести?
Хирург предлагает физиотерапию 7 раз сходить. Я отказалась, потому что понимаю, что это нерезультативно с таким подходом. Я верно сделала?
Для рассекающего остеохондрита важно видеть степень отёка костного мозга.
По ней судят об активности процесса.
Физиотерапию применяют в комплексном лечении рассекающего остеохондрита.
Давайте сначала сделаем МРТ, а потом будут комплексные рекомендации по лечению.
Спасибо огромное за такие подробные рекомендации. МРТ я все равно не добилась, но мне обещали открыть направление в стационар к ортопеду. Чтобы не терять времени сделаю МРТ платно. Подскажите пожалуйста, БЕЗ контраста же подойдет МРТ?
МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.
Подскажите, как Вы считаете, такое заболевание может за два месяца возникнуть из-за удаления липомы? Я просто прочитала, что оно бывает из-за повреждения сосуда. Два месяца назад, когда вырезали липому, через пару дней недалеко от шва появился огромный синяк без причины. Или если есть уже свободный костный фрагмент, то это уже дольше? Я записалась на следующей неделе на МРТ. Нужно ли мне сейчас носить ортез или бандаж?
Если ситуация не критическая, за месяц перед ЭКО реально еще как-то подлечить?
такое заболевание может за два месяца возникнуть из-за удаления липомы? - нет.
Или если есть уже свободный костный фрагмент, то это уже дольше? - на много дольше.
Нужно ли мне сейчас носить ортез или бандаж? - ориентироваться на боль, но лучше носить, чем нет.
Если ситуация не критическая, за месяц перед ЭКО реально еще как-то подлечить?
Нужно смотреть, насколько она критичная и нужно советоваться с гинекологами, что они разрешат применить.
У них Протоколы каждый день меняются.
А какой именно бандаж лучше выбрать? Самый обычный эластичный?
Зависит от картины на МРТ и степени боли, какой ортез.
От ортеза сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 до обычного компрессионного.
Поняла. Я сделаю МРТ в среду и напишу тогда. Его же можно и в беременность носить?
Вообще на течение беременности это заболевание не влияет? Не угрожает?
Его же можно и в беременность носить? - да.
Вообще на течение беременности это заболевание не влияет? Не угрожает? - не влияет, не угрожает.
Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию кт ничего не выглядит как тревожная костная опухоль. В заключении указаны два отдельных момента, локальное утолщение подкожной жировой клетчатки и признаки рассекающего остеохондрита медиального отдела таранной кости
По поводу подкожной клетчатки. Да, после сильного ушиба такое возможно. После травмы иногда развивается локальный фиброз, жировой некроз или рубцовые изменения подкожной клетчатки. На кт они могут выглядеть как участок уплотнения. То, что рентген не выявил изменений кости, а кт описывает именно мягкие ткани, также говорит в пользу доброкачественных посттравматических изменений. Учитывая, что затем в этой зоне удаляли липому , послеоперационный рубец тоже может давать похожую картину. По описанию кт оснований думать об опухоли нет
По поводу рассекающего остеохондрита. Кт гораздо чувствительнее рентгена, поэтому небольшие костно-хрящевые дефекты она выявляет раньше. Но кт не позволяет оценить состояние хряща и жизнеспособность костного фрагмента. Именно мрт считаетсч основным методом для определения стадии процесса и необходимости операции. Поэтому основания для направления на мрт есть, особенно если имеются боли. Это не значит, что процесс ранний. Просто рентген часто вообще не показывает небольшие очаги
Что касается эко. По вашему описанию боли умеренные , блокад голеностопа, выраженного отека и нарушения ходьбы нет. В такой ситуации срочной операции обычно не требуется. Многие пациенты с подобными изменениями длительно наблюдаются консервативно. Если мрт подтвердит стабильный небольшой очаг, вопрос операции вполне может быть отложен до окончания беременности и периода восстановления после родов
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202221 ответ
- 26 Января 20223 ответа
- 1 Февраля 20256 ответов
- 21 Сентября 20255 ответов