Шум в ушах

Полина Ковальчук2 Июля

4.3

Терапевт

2 639 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что по узи бляшки описаны и они дают сужение сосудов справа на 35%, а слева на 25% + сильная извитость справа и обычно именно из-за этого кровь так течет, что ваш мозг слышит этот шум как звук и не реклмендовано принимать никакие таблетки от этого шума, сосудорасширяющие или успокоительные, т.к это физический шум. Важно не дать этим бляшкам вырасти дальше, чтобы избежать инсульта. Уровень плохого холестерина (ЛПНП) 3.7 это пограничный уровень, который требует снижения, ведь именно он питает бляшки дальше. Поэтолму рекомендуется очно сходить к неврологу или сосудистому хирургу +вам вероятно скорректируют терапию, добавят препарат для снижения холестерина, чтобы остановить прогресс. По анализапм мочевина чуть выше нормы на фоне приема Конкора, поэтому на приеме обязательно скажите врачу, что принимаете 2.5 мг вероятно нужна коррекция дозировки или обслежованиек почек. Шум может остаться, но если вы возьмете под контроль Артериальное давдение и холестерин, вы обезопасите себя.

Здоровья!

Руслан Ибрагимов2 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 366 консультаций

Здравствуйте.

По УЗИ есть начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Максимальный стеноз справа составляет 30–35%, слева около 25%. Такие сужения считаются небольшими и обычно не вызывают шум в ушах.

Скорости кровотока по сонным и позвоночным артериям сохранены. Это говорит о том, что значимого препятствия для кровоснабжения головного мозга нет.

Есть извитость сонных и позвоночных артерий. Такая особенность встречается достаточно часто и сама по себе обычно лечения не требует.

По липидограмме ЛПНП повышен до 3,75 ммоль/л, общий холестерин 5,41 ммоль/л. На фоне уже имеющихся атеросклеротических бляшек стоит обсудить с лечащим врачом более активную коррекцию факторов риска и целевой уровень ЛПНП.

Сам по себе хронический шум в ушах чаще связан не с сосудами шеи, а с возрастными изменениями слухового аппарата, заболеваниями внутреннего уха или слухового нерва.
Поэтому при усилении симптомов врачи рекомендуют консультация ЛОР-врача с проведением тональной аудиометрии. При необходимости врач может рекомендовать дополнительные обследования.

К сожалению, препаратов с доказанной эффективностью, которые надежно устраняют хронический шум в ушах, на сегодняшний день нет. Основное внимание уделяют поиску причины, коррекции факторов сердечно-сосудистого риска, защите слуха от громкого шума и лечению выявленных заболеваний уха.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Здравствуйте.

Шум в ушах на фоне подтверждённого атеросклероза сонных и позвоночных артерий стеноз до 35%, извитость это распространённая причина тиннитуса у людей с сосудистыми изменениями. Хотя скорости кровотока пока в норме, даже умеренный стеноз и извитость могут нарушать плавность потока крови, вызывая шум.

Гипертония и астма в анамнезе усиливают риск сосудистых изменений. При этом холестерин ЛПНП 3,75 повышен (цель при риске менее 2,6 ), индекс атерогенности 3,29 близок к верхней границе нормы. Это говорит о необходимости коррекции липидов для замедления прогрессирования атеросклероза.

Что можно сделать:
Продолжайте принимать Конкор- он снижает нагрузку на сосуды.
Обсудите с кардиологом назначение статина например, розувастатин или питавастатин для снижения ЛПНП это поможет стабилизировать бляшки и замедлить прогрессирование.

Контролируйте образ жизни: исключите курение, ограничьте соль, животные жиры, добавьте больше овощей, фруктов, клетчатки.

Регулярная умеренная физическая активность -пешие прогулки.
Избегайте переутомления, стрессов, громких звуков.

Шум может не исчезнуть полностью, но его интенсивность часто уменьшается при стабилизации состояния сосудов. Важно действовать сейчас чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова2 Июля

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег !

Шум в ушах называется тиннитус . С большей вероятностью причиной может быть извитость сонных и позвоночных артерий , особенно выраженная справа , что может создавать особый , турбулентный а , не ламинарный ток крови. Турбулентность часто воспринимается как пульсирующий / постоянный шум, если сосуды расположены близко к структурам уха

Атеросклеротические бляшки 25-35% - это гемодинамически незначимые стенозы . Такой процент не вызывает шум в ушах, потому что не нарушает кровоток , что и подтверждают нормальные скорости кровоток

Также большинство хронических шумов в ушах у взрослых людей связаны не с сосудами , а с изменениями в улитке или слуховых путях мозга , и сосудистая находка на УЗИ часто оказывается сопутствующей,

По анализам можно заметить повышение уровня холестерина , ЛПНП . Согласно шкале риска наличие бляшки , возраста старше 40 лет могут соответствовать высокому сердечно - сосудистому риску , требующему приема статинов , а целевой уровень ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л , а лучше - ниже

Может обсуждаться Аторвастатин 20 мг вечером, или Розувастатин 10 мг вечером , дальше титруется по контролю липидов через 4-6 недель

При шуме в ушах обязательно рекомендуется обследование у ЛОР-врача с аудиометрией, чтобы исключить нейросенсорную причину

Скажите, пожалуйста, шум в ушах пульсирующий , то есть совпадает с сердцебиением или постоянный, монотонный, независимо от пульса ?

Максим Соломатин2 Июля

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 321 консультация

Здравствуйте, Олег. По УЗИ атеросклероз сонных артерий со стенозом 30-35% и извитостью позвоночных артерий. Шум в ушах может быть связан с турбулентностью кровотока. Вам нужна коррекция липидов, показан статин после консультации с кардиологом, цель ЛПНП менее 2,6. Обсудите добавление аспирина для снижения тромбориска. Специфического лечения шума нет, но улучшение кровотока и контроль давления могут уменьшить его. Исключите анемию и гипотиреоз. При шуме помогают звуковая терапия и снижение стресса. Посетите кардиолога и невролога.