Не проходящий кашель у ребёнка

Алексей Шилимов2 Июля

4.3

Педиатр

8 212 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить затяжной поствирусный кашель с аллергическим компонентом и затеком слизи по задней стенке глотки. Эозинофилы действительно могут повышаться при аллергии, а не при бактериальной инфекции. Если температуры нет, самочувствие нормальное, по крови нет выраженного воспаления, антибиотик по этим данным обычно не нужен.

Пульмикорт уместен, если врач слышит обструкцию, свисты, сухие хрипы. А вот амброксол и пертуссин при ночном кашле могут усиливать количество мокроты и кашель, поэтому их применение не всегда оптимально.

Ольга Кудряшова2 Июля

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 147 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Эозинофилы могут повышаться на фоне инфекции - это не всегда признак именно аллергической реакции. Односторонние хрипы так же более вероятны для инфекционной причины кашля
При ночных закашливаниях прием отхаркивающих препаратов обычно не рекомендуется - это может усилить кашель

При наличии длительного кашля с признаками бронхита на рентгене и хрипами в лёгких показано обследование на атипичную респираторную инфекцию (микоплазму, хламидию респираторные - антитела класса М и G). Если эти инфекции будут обнаружены, необходимо пропить курс антибиотиков.

Так же в связи с более рыхлой слизистой и реактивностью бронхов кашель у детей действительно может затягиваться. При условии сохранения хрипов бывают показаны более длительные курсы ингаляций с Пульмикортом - до двух, а иногда и трёх недель.

Так же отмечу, что при сохранение кашля и хрипов более 4 недель может быть выставлен диагноз затяжной бактериальный бронхит . Он ставится клинически, не всегда виден по общему анализу крови . Это стоит обсудить с лечащим врачом

Анна Ремизова2 Июля

3.7

Педиатр

949 консультаций

Здравствуйте! Понимаю как Вы переживаете. Длительный кашель может сильно тревожить родителей.

Считается, что иногда кашель у детей даже после перенесенной инфекции может затягиваться до 4-8 недель.

Бронхиты бывают вирусными, что подтверждает анализ крови.

Повышение эозинофилов действительно может указывать на аллергию .
В подобной ситуации все факторы вместе : вирусная инфекция, гиперреактивность дыхательных путей на фоне аллергии ,приём отхаркивающих препаратов всё это может способствовать затяжному течению .

Отхаркивающие (амброксол,пертуссин и любые подобные препараты) только усиливают выделение мокроты,она скапливается в дыхательных путях,и может инфицироваться , это затягивает и осложняет течение инфекции, поэтому это нежелательно у детей.

В подобной ситуации при отсутствии красных флагов допустимо использовать симптоматическое лечение : сладкое питьё,очищение и увлажнение слизистых солевыми растворами, увлажнение воздуха, дренажный массаж - этого достаточно.

В случае если состояние ребенка ухудшается , появляется одышка, тяжелое дыхание, отказ от еды,слабость врач должен исключать атипичную инфекцию.

Самое главное в подобном случае наблюдение врачом в динамике,это позволит избежать лечения "на всякий случай" и в случае ухудшения среагировать вовремя.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Здравствуйте.

Тонзилгон и Пертуссин это препараты на основе растений , на них может быть реакция аллергическая и от этого может быть усиление кашля - присоединение аллергического компонента.

Пульмикорт уместен но не позже 18 часов из-за синдрома заболачивания , который дает усиление кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Евгения Панова2 Июля

4.7

Педиатр

11 715 консультаций

Здравствуйте, анализ крови без воспалительных изменений, лейкоциты в норме, эозинофилы при переводе в абсолютные значения в норме, 0,5. В процентном соотношении результат не смотрим, это неинформативно.
По рентгенографии описывают признаки бронхита, вероятно пульмикорт назначен поэтому. Есть ли от него эффект? Лучше или без положительной динамики?
То, что дали зиртек и стал реже кашель, это вызывает предположение об аллергической природе кашля, тем более я так понимаю, не было повышения температуры тела. Также нужно исключить атипичную инфекцию.
Если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.