Что вас беспокоит?
Псориаз хронический не поддается лечению в последнее время всегда в стадии обострения Продолжительность боль еще и с детства
Мне 35 лет лет Псориаз появился в детстве раннем Все началось с маленького пятнышка на колене Начали лечить отправили на уфо После появилось много бляшек в тот момент и началась болезнь С тех пор он со мной Были периоды что он уходил но не на долго В 13 лет был на юге в краснодарском крае море и солнце помогли после этого была год ремиссия но потом опять появился В данный момент он вообще практически не проходит Не курю и не пью В больницах лежал но этот тоже не помогает в сам период прохождения в стационаре обострение и бляшки полностью уходят тело становится как бы чистое но на 11-12 день когда дело идет к выписке тело начинает худеть в местах старых поражений И когда я выписываюсь с больницы на третий день после этого (примерно ) Все начинает возвращаться Лечение в больнице идет по схеме таблетки (валериана) (витаминки) Капельница (реамберин 10 шт ) укол кальций глюконат вроде Ну и мази силицид и гармональная Крайний раз это был редерм В данный момент псориаз на руках ногах животе и спине самое большое поражение на ногах и животе На море был в 20 году не помогло становилось хуже на солнце Не так давно решил попробовать плазмофорез прошел курс три процедуры его не назначали пошел в платную сам Прошла неделя почти после этого курса эффекта ноль Сдавал перед плазмофорезом общий анализ крови развернутый по анализам вроде бы все в пределах нормы В общем эффекта нет Хотел бы поинтересоваться что можно еще попробовать сделать или сдать какие то анализы на что то другое ??? Псориаз в данный момент постоянно в обострении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют с лечащим врачом рассмотреть переход на системную терапию, такую как, например, Метотрексат, Нетакимаб и тд
Обычно подобную терапию подбирают в кожно венерологическом диспансере
Здравствуйте
У нас сколько раз приходил на прием и речи о таких назначениях небыли всегда приходил и практически сразу один ответ надо ложится в стационар
А как я писал выше толку ноль
К сожалению, это не считается верной тактикой
Очень жаль, что Вы с такой ситуацией столкнулись
Возможно имеет смысл поискать очно другого врача
К сожалению видимо в нашем городе хороших специалистов мало
На прием ходил только платно в ковд
И с учетом этого все равно толку мало
В данный момент хочу записаться снова прямо сейчас
Почитал в интернете что можно сдать анализы на С-реактивный белок и еще что то в этом роде
Но врачи не чего такого не предлагают
К сожалению, обычно псориаз считается хроническим заболеванием и с увеличением «стажа» заболевания может требовать смены тактики
Если на наружной терапии (мази, лосьоны ), стационаром лечении продолжаются обострения, как-то значимо анализы маловероятно, что повлияют на тактику терапии
Все же обычно рекомендуют рассмотреть применение Метотрексата, если проживаете в маленьком городе , то возможно можно попросить направление в районный центр для подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют:
мазь Акридерм СК 2 р в день на 10 дней и более
мазь Дайвобет 1 р в день на 10 дней и более
Серно-салициловая мазь 2 р в день на 10 дней и более
Период между мазями 1 час
При неэффективности от наружных препаратов, можно рассмотреть прием метотрексата очно с лечащим врачом под контролем показателей крови
Приветствую
Не я больше данными мазями пользоваться не готов после их использования еще хуже
Да могу согласится на пару недель эффект будет но потом будет только хуже особенно от этого акридерма
В таким случае рекомендовано прием метотрексата
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если псориаз носит распространённый характер и находится в стадии непрерывного обострения, то тактику лечения нужно менять.
Обычно в такой ситуации назначается иммунносупрессивная терапия.
Начинается обычно лечение с метотрексата.
Но препарат назначается только в очном формате, под наблюдением врача.
При недостаточном эффекте назначается ГИБТ- генно- инженерная биологическая терапия.
Такую терапию лучше получать в кожвендиспансере, тоже под наблюдением врача, инъекции обычно назначаются 1раз в месяц.
Можно подойти к зав.или главному врачу кожвендиспансера и попросить осмотр на врачебной комиссии для смены тактики терапии, у Вас есть такое право.
Из негормональных мазей можно порекомендовать мазь дайвонекс, её использовать кроме кожи лица 1р в день 6-8 нед
Здравствуйте
Спасибо за внимание
Я бы хотел у вас спросить я буду сегодня записываться на платный прием в ковд скажите пожалуйста что мне можно сказать и попросить правильно? Чтоб избежать в очередной раз отправки на стационар
Если эта
И что за препарат метотрексат ??? Я вообще о нем первый раз слышу и мне его ни когда не рекомендовали
Вам нужно спросить как мне попасть на врачебный консилиум/комиссию, в связи с тем, что нет эффекта от лечения, ремиссии практически отсутствуют.
Хочу осмотреться коллегиально и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению
Метотрексат очень серьёзный препарат, из группы иммунносупрессоров, подавляет иммунной ответ, провоцирующий усиленное деление клеток, которое приводит к появлению псориатического элемента.
Конечно, более безопасна и современна терапия ГИБТ.
Но её назначают как правило, когда базовая терапия/ метотрексатом в тч не помогает
Хорошо спасибо я все понял
А по поводу метотрексата его назначает врач ? Так я его не смогу купить ? До самостоятельного применения?
И эта терапия гибт каким образом проходит??? Уколы я так понимаю? И на сколько она может быть эффективна?
Ни один ни второй препарат использовать самостоятельно нельзя!!!
На ГИБТ будет 100% ремиссия, по другому практически не бывает.
Сначала делается индукция, обычно в течении 2 нед, затем вводится препарат 1раз в месяц.
Есть другие схемы, смотря какой препарат получаете.
Но практически ежемесячно сдаются анализы для контроля за организмом.
Обычно переносится очень хорошо.
Сейчас в основном в РФ используют препарат Эфлейра.
Можно на сайте компании биокад- она выпускает его, почитать о нем, там есть много информации для пациентов
И еще такой вопрос хотел уточнить в данный момент мажу салициловой мазью
И иногда мажу редермом чтоб хоть как-то уменьшить высыпание но толку особо нет ни какого
Неделю назад прошел курс плазмофорез из трех процедур
Удалили 2 литра плазмы с лишним
За три приема
Пошел на плазмофорез
Потому что у жены есть знакомая у которой тоже псориаз но еще хуже чем у меня
У нее он на лице руках голове и везде в общем было жестко и она прошла процедуры плазмофорез а и ей помогло
Все слезло кожа чистая по крайней мере с лица головы и рук ушло точно
И я решил тоже попробовать но в данный момент толку просто ноль хотя и пишут что недели две должно пройти
Но по моим ощущениям все как было так и есть
В данный момент все бляжки в состоянии зуда и как бы жжения изнутри то есть воспаленные
Я понял самостоятельно не принимать .
Но вопрос а эта процедура гибт платная ?
Понаблюдайте, иногда после плазмафереза отсроченное улучшение.
Из местного лечения дала рекомендации в 1 ответе.
ГИБТ проводится бесплатно как высокотехнологичная помощь, но в разных регионах свои правила отбора, назначения, мне здесь сложно прокомментировать.
Нужно пробовать, Вы уже сделали 1 шаг, попросив разъяснений на сайте.
Теперь у Вас есть важная новая информация по лечению.
Поправляйтесь, Руслан!
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте !
При отсутствии ремиссии от наружного лечения обычно назначается системная терапия: метотрексат, циктоспорин, ацитретин. Чаще всего назначают метотрексат. Препарат принимается один раз в неделю в виде таблеток или инъекций, доза подбирается строго индивидуально под наблюдением врача и под контролем анализов крови.
Если вам про такую терапию не говорили, можно обратиться в квд с просьбой о назначении врачебной комиссии, если будет отказано в этом, можно обратиться в платную клинику к дерматологу, врач назначит анализы, затем подберет вам дозировку метотрексата.
При неэффективности метотрексата есть возможность встать в очередь на получение ГИБТ (препарат эфлейра), это можно сделать только через квд, чтобы препарат был выделен вам бесплатно. Самостоятельно конечно можно его приобретать, но он очень дорогостоящий и лечение в любом случае под наблюдением врача.
Наружно можно пробовать: мазь дайвонекс 2 раза в день, крем карталин 2 раза в день, это без гормона препараты.
Ваши вопросы?
Здравствуйте спасибо за внимание
в целом по рекомендациям понял
Интересует вопрос по метотрексату он идет в виде таблеток? И каким образом он помогает ?и сколько по времени нужно принимать чтоб появился эффект?
Извиняюсь увидел по препарату что и в виде инъекций
Да верно, таблетки и уколы
Метотрексат тормозит деление клеток кожи кератиноцитов (которое при псориазе ускоренное и неконтролируемое и вызывает кожные высыпания), также подавляет иммунное воспаление (которое присутствует в организме при псориазе).
Первые эффекты можно увидеть уже через месяц, значительный результат - 3 месяца.
Понял хорошо,
я записан на 9июля к дерматологу в ковд но к платному потому что к бесплатному не попасть
Дак вот я подозреваю что мне при моем данном состоянии будут опять с ходу предлагать лечь в стационар
Туда я ложится не собираюсь точно не потому что не хочу и тд а просто не вижу смысла потому как там уже долгие годы протокол лечения не меняется
Я думаю если я сам попрошу назначить метотрексат они сделают это ?просто они я думаю этого сами не назначат 100% потому как сколько раз не был на приеме никогда ничего подобного не было
И на счет гибт стоит ли сразу говорить или все таки пройти курс метотрексата?
По идее почему бы не назначить метотрексат, если другое не помогает, но я не могу за других врачей говорить назначат или нет, любой дерматолог имеет право назначить этот препарат, но предварительно посмотрев анализы. Гибт бесплатно не назначают обычно пока не испробованы другие методы, но спросить можно
Все понял
Большое спасибо буду пробовать
Рада вам помочь!
Принятый ответ
Руслан здравствуйте. Ознакомилась с описанием, в подобной ситуации при не эффективности наружной терапии тогда очно на приеме решают вопрос и системной терапии или проведение генной инженерной терапии .
Здоровья вам
Добрый вечер
Спасибо буду решать этот вопрос на приеме со врачом
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20192 ответа
- 8 Декабря 202111 ответов
- 12 Сентября 202222 ответа
- 4 Марта 20241 ответ