Что вас беспокоит?
Укус клеща с боррелиозом - нужно ли продлить профилактическое лечение
Добрый день! 23.06 в 7.00 утра обнаружила клеща на голени, присосался он не ранее чем в 19.00 22.06. Сняла самостоятельно, сдала на анализ, у клеща обнаружен боррелиоз. Терапевтом мне назначено профилактическое лечение - доксициклин 100 мг 2 раза в день на 10 дней плюс пробиотик максилак, принимаю с 25.06 17.00, уложилась в 72 часа от укуса. Эритемы нет, температуры нет, самочувствие нормальное. Единственный момент - с 01.07 появились лёгкие боли в суставах и мышцах по типу артралгии и миалгии (тазобедренный, коленный суставы, суставы рук и окружающие ткани). Если бы не было укуса клеща, я бы не обратила на них внимание. Анализы на антитела к боррелиозу планирую сдавать через 2-3 недели от момента укуса. Нужно ли в связи с этими болями продлить курс доксициклина, который заканчивается завтра, и если нужно, то на сколько дней? Или можно закончить курс 10 дней, дождаться результатов и уже тогда принимать решение о лечении? И какова вероятность моего заражения, учитывая, что клещ был средним по размеру и присосался не более чем на 12 часов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.
Профилактика боррелиоза заключается в приеме антибиотика доксициклина в течении 5 дней (10 дней это избыточный курс). Продление приема препарата не требуется.
На фоне приема антибиотика симптомы боррелиоза не могут появиться, т.к. антибиотик блокирует размножение вбактерий и распространение по организму. Вероятнее всего симптомы с данной ситуацией не имеют связи.
Учитывая что профилактика начата своевременно риск заражения боррелиозом стремится к нулю.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) продолжают наблюдать за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так быстро как правило не развиваются органные поражения при боррелиозе, тем более на фоне доксициклина
Вероятнее симптомы не связаны, стоит сначала проконтролировать анализ
Принятый ответ
Здравствуйте ! Продлевать доксициклин из‑за лёгких разлитых болей в мышцах, суставах без эритемы, температуры и объективного воспаления суставов обычно в подоб случаях не рекомендуют, как правило 5 дневного курса Доксициклина достаточно.Положительный анализ клеща на боррелии не означает, что вы заразились. Лёгкие миалгии, артралгии без других симптомов не являются основанием автоматически продлевать антибиотик.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение за самочувствием в течении 3-4 недель, при ухудшении самочувствия рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Антитела рекомендуют сдавать не слишком рано: через 3–4 недели информативнее. В первые недели анализ может быть отрицательным даже при инфекции. Вероятность заражения в данной ситуации, с учётом короткого присасывания, отсутствия эритемы и начатого доксициклина,низкая.
Принятый ответ
Здравствуйте! Инкубационный период и время появления симптомов обычно позже, скорее всего симптомы появились по другой причине. Для выяснения ситуации рекомендуют очный осмотр терапевта, ревматолога. Профилактика продлевать не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Риск заражения боррелиозом при присасывании клеща, инфицированного этими возбудителями 50\ 50. Совершенно не обязательно, что имея в кишечники боррелий, они были и в челюстях клеща.
Профилактический курсвам был назначен даже избыточный, обычно антибиотик применяют 5 дней.
Дольше продлевать прием антибиотика не нужно.
Появившиеся у вас симптомы не связаны с укусом клеща. Первичные проявления, это либо кожные изменения, либо повышение температуры и ухудшение самочувствия, что бывает редко. Чаще первичный боррелиоз, это эритема на коже.
Здравствуйте.
1. С учетом того, что клещ находился на коже непродолжительное время (менее суток), риск заражения боррелиозом небольшой, даже несмотря на то, что в самом клеще были обнаружены боррелии. Передача инфекции обычно требует более длительного присасывания клеща.
2. Профилактическое лечение было начато своевременно + 10-ти дневный курс уже является более длительным, чем обычно требуется для профилактики, поэтому продлевать его из-за появления описанных болей оснований нет. 3. Легкие боли в мышцах и суставах являются очень неспецифичным симптомом и не очень характерны для раннего боррелиоза. Подобные проявления могут быть случайным совпадением, проявлением другой вирусной инфекции или неспецифической реакцией организма. Поэтому стоит завершить прием доксициклина и далее просто наблюдать за самочувствием. Если в дальнейшем появится мигрирующее покраснение в месте укуса, повысится температура или возникнут другие характерные симптомы, необходимо будет повторно обратиться к врачу. Планируемое исследование крови на антитела через 2–3 недели после укуса можно выполнить, однако при отсутствии симптомов именно клиническое наблюдение остается наиболее важным. Вероятность развития боррелиоза в описанной ситуации оценивается как невысокая.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 201946 ответов
- 28 Сентября 20211 ответ
- 17 Декабря 202112 ответов
- 20 Февраля 20229 ответов