Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4429798

Что вас беспокоит?

Сыну 6 лет гематолог ставит диагноз код по МКБ10: D71

хочу услышать мнение других врачей, жалоб на самочувствие у ребенка нет, очень активный и физически развитый ребенок, какие поломки в работе костного мозга приводят к таким показателям крови

48 лет
3 Июля ·Просмотров: 97·Ирина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день!
Норма лейкоцитов от 4 до 11 тыс . Норма абсолютного количества нейтрофилов от 1 тыс
У ребенка незначительное снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов , как пишут в заключении имеет положительную динамику, то с каждым разом лучше становятся показатели и частые проявления ОРВИ не отмечены


У детей до 6-7 лет возрастная особенность, при котором из общего количества лейкоцитов преобладают лимфоциты, а нейтрофилы низкие . Данное состояние называется доброкачественной нейтропенией, так как за этим никакое заболевание не стоит и последствий соответственно никаких не имеет
При уровне нейтрофилов более 0,5 тыс допустима вакцинация без угрозы здоровью ребенка
Самостоятельно восстанавливаются к 7 годам
Поэтому в данной ситуации рекомендуется просто наблюдение

Специальных поломок для развития нет , это обычно факторы внешние и внутренние

Есть другие нейтропении , при которых снижение нейрофилов имеет цикличный характер и это обусловлено генетическими поломками
Но в Вашей ситуации, как я поняла по заключение это просто возрастная особенность сейчас

Скажите пож-та вы считаете, что на данном этапе пункцию костного мозга делать не нужно? Пока наблюдать, делать 1 раз в месяц анализ крови?

Пункцию точно не надо делать
Очень много детей сначала после рождения имеют нормальное количество лейкоцитов и нейтрофилов, потом это начинает снижаться и восстанавливаются к 3 годам , в Крайнем случае к 7 годам
И сейчас нейтрофилов около 1 тыс , что полноценно обеспечивает иммунитет. Что доказывается тем, что ребенок не чаще своих сверстников болеет

И контроль раз в 3 мес достаточно будет

Спасибо за развернутый ответ!

На здоровье!
Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте! По заключению диагноза нет, код поставлен для того чтобы случай вошёл в перечень гематолога. То есть диагноз требует уточнения. У деток могут быть лейкопении в связи с частыми инфекциями, повышенным аллергофон, любой иммунной напряжённостью.

Если лейкоциты стабильно снижаются ниже 3 тыс, то может потребоваться обследование костного мозга через гематолога федерального центра.

Скрининг обследований указан верно по лейкопении.

При длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- иммуноглобулины

То что сдано - повторять не требуется.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте
В приложенном описании отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, что бывает у деток при доброкачественной нейтропении детского возраста, а также после перенесенной инфекции или воспаления.
Если у ребёнка нет частых тяжелых инфекций, требующих лечения антибиотиками из раза в раз, то подозревать серьёзные проблемы оснований нет.
Действительно, обычно исключаются дефициты витаминов, вирусные инфекции, дисфункция щитовидной железы, уровень иммуноглобулинов.
Пункция может выполняться ари ухудшении показателей в динамике на фоне здоровья и при появлении других отклонений в оак.

То есть это не обязательно рак крови или какие-то патологии костного мозга? просто переживаю страшно за сына, для меня просто шок, что это могут быть такие тяжелые болезни. Если бы не сдавали анализы, то я бы в жизни не поверила бы что он чем то таким болеет. Он очень активный, сильный, профессионально занимается хоккеем с 3 лет, по росту весу даже более развит на этот возраст чем старшие братья его.

Признаков онкозаболевания крови по описанию нет. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов чаще всего вторичная ситуация, т.е. связана с действием других факторов, а не заболеванием крови

Может быть что то с костным мозгом? как лечатся такие заболевания?

С заболеваниями костного мозга это не связано. Чаще всего это действие инфекций, воспалений, дефицитов, приема препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.