Что вас беспокоит?
Учащенное сердцебиение после еды
Здравствуйте, я очень напугана. 5 лет назад в ходе лечения я похудела с 45 до 40 кг. Я астеник и плохо набираю вес. Все пять лет я была в весе 40 кг при росте 163 см. Неделю назад я решила начать набирать вес и скакнула со своего среднего потребления 1000-1200 кал до аж где-то 1700 резко. Спустя неделю я заметила, что у меня колотится сердце после еды. Интернет говорит, что это может быть признаком опасного состояния — рефидинг-сигдрома и что мне срочно нужно к врачу. Завтра я пойду сдавать калий, магний и фосфор, но сейчас я уже на панике и не знаю что делать, как теперь питаться, вести себя. У меня еще и во рту все пересохло. Три недели назад я сдавала общий анализ крови, железо, В12, фолиевую кислоту, ферритин, показатели печени — все в норме, ферритин 62
Принятый ответ
Здравствуйте !
Рефидинг-синдром развивается , конечно же, не у всех людей , и даже не у тех , у кого исходно низкая масса тела
❗️Главное условие - предшествующее почти полное голодание , то есть когда человек ел очень мало или почти ничего 5-10 дней и более , например, тяжелая анорексия с почти 0 потреблением , реанимация, длительное зондовое голодание
1000-1200 ккал в день - это НЕ голодание , организм НЕ находился в состоянии полного снижения запасов , при котором инсулин падает , а потом подскакивает
Прирост калорий умеренный , добавили примерно +500-700 ккал. А рефидинг обычно связан с нагрузкой , когда человеку СРАЗУ дают большое количество калорий часто через капельницу или зонд
Рефидинг проявляется не только сердцебиением - это отеки, выраженная слабость , спутанность, одышка, судороги
Возможно, причиной является просто банальная тревога - прочитали про опасный синдром , испугались , выделился адреналин , что вызывает учащение сердцебиения . И теперь каждый раз после еды к себе прислушиваетесь. А изначально причина учащения - постпрандиальная реакция. После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту , сердце естественно ускоряется , чтобы поддержать давление - это АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ!
Также возможен гастрокардиальный синдром , когда наполненный желудок давит на диафрагму , раздражает блуждающий нерв
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Вот и я не поняла как я с таким синдромом выхожу за продуктами на жару, работаю, смотрю фильмы. У меня и не было никакого истощения до набора веса, я ела, гуляла, у меня цикл как по часам, не выпадают волосы, не ломаются ногти. Глупый интернет напугал
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях риск развития рефидинг синдрома крайне маловероятен! Данное состояние характерно для других ситуаций и для людей со значимым истощением, выраженным электролитным дисбалансом
При таких параметрах у вас есть дефицит массы тела, однако так как вес стабильный, организм адаптируется к массе тела - метаболическая активность соответственная питанию.
Так как вы увеличилт калорийность, это нагрузка на ЖКТ - более всего на желчевыводящие пути и поджелудочную железу.
Отсюда может быть тахикардия.
Но при сбалансированном разнообразном рационе и адекватном питьевом режиме значимый электролитный дисбаланс крайне маловероятен.
В таких случаях оптимально:
Плавно наращивать суточную калорийность рациона - ваша норма по росту и весу +200/300 ккал для мягкого постепенного набора веса
Контролировать клинический анализ крови, с-реактивный белок, глюкоза, гликированный гемоглобин, калий, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный
Уточните, пожалуйста, какие цифры пульса беспокоят? Какие цифры привычные и какие при ощущении учащенного сердцебиения
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202314 ответов
- 18 Июня 202311 ответов
- 27 Марта 20244 ответа
- 24 Августа 20243 ответа