Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4430316

Что вас беспокоит?

Коклюш у детей 1,5 года и 6 лет.

Здравствуйте. Третью неделю у детей (1,5года и 6 лет) странный кашель. По ОАМ все показатели в норме . Рентген показывает бронхит. Но кашель перешёл в страшный свистящий, с хрипами и свистами. Он не частый. Редкий. До пяти раз за сутки. Обычно перед сном и в утренние часы. Мокрота у ребенка 6 лет - желтоватая, а у маленького не видно. Температуры не было ни разу. Сдали анализ крови на коклюш. Посмотрите, пожалуйста, результат.

36 лет
3 Июля ·Просмотров: 153·Милана

Добрый день.!

Подскажите, пожалуйста, пока анализы подгружаются (для понимания общей картины) слушал ли ребёнка врач? Вы слышите хрип на вдохе или на выдохе? Также уточните, пожалуйста, привиты ли дети?

По анализам можно предположить что малыш старший болеет коклюшем (положительные антитела острой фазы - класса М)

Младший ребёнок вероятно еще не сыормировал антитела и они по крови не определились

Подскажите, кто из детей заболел первым?

Врач слышит хрипы: у старшей дочери они уже две недели слышны. У младшей только третий день хрипы начались. Я их слышу и при обычном дыхании глубоко в бронхах. Но при приступе на выдохе слышно свист.
Дети не привиты.

Первой заболела старшая дочь.

В таком случае вероятнее всего оба ребенка болеют коклюшем, просто младшая из за того , что заболела позже - не сформировала еще антитела

Получаете какую то терапию?

Коклюш часто протекает с бронхитом, особенно у малышей до 6-7 лет (из за особенностей строения бронхов)

В начале назначали амброксол для старшей. Пульмикорт был 5 дней. И беродуал до сих пор. Младшей делаю ингаляции с беродуалом во время приступа. Больше ничего не делаю ей. Не знаю, что можно.

При коклюше чем раньше будет назначен антибиотик (обычно макролид - азитромицин, кларитромицин) тем более эффективно он подействует и сократит кашлевой период
Отхаркивающие строго противопоказаны - они усиливают кашель
Если кашель не влажный - рекомендовано подобрать противокашлевые

Ингаляционную терапию продолжить стоит на период свистов

Подскажите, подойдёт ли панцеф? Я с дуру начала давать этот препарат два дня назад. Три года назад он хорошо помог при бронхите старшей дочери.
Не дождалась результат и из-за усиливающихся приступов стала его давать🤦🏻‍♀️

Панцеф не очень эффективен

Лучше сменить 🙏🏻

Спасибо!🙏

Принятый ответ

Рада, если смогла помочь! 🙏🏻

Здравствуйте!
У Анны положительные иммуноглобулины М что говорит об острой фазе заболевания. У младшего ребёнка антитела вероятнее всего ещё не выработаны. Подскажите пожалуйста вакцинированны ли дети?

Здравствуйте. Нет, не привиты.

Принятый ответ

Стоит рассмотреть возможность приема антибактериальной терапии , она эффективно при начале в течение первых трёх недель от начала заболевания также продолжить ингаляционные терапию и если приступы закашливания вечером в ночное время очень сильные мешающие ребёнку нормально спать можно использовать противокашлевые препараты

Спасибо!🙏

Милана, добрый вечер

У старшей девочки имеются положительные иммуноглобулины М - к возбудителю коклюша, что характерно при недавнем контакте к данной бактерии

Уточните пожалуйста, когда в последний раз ребенок вакцинировался прротив коклюша? и вакцинирована ли по полной схеме?

Здравствуйте. Не вакцинировались. Только в роддоме БЦЖ.

Благодарю за уточнение, тогда это положительные антитела непосредственно выработанные организмом при заражении, а не поствакцинальные

Если кашель в динамике реже, не до рвоты, то обычно уже на таком сроке можно обойтись без антибиотикотерапии

Если же есть ухудшение, то в течение 2 недель от заражения может рассматриваться курс противомикробной терапии макролидного ряда (азитромицин или кларитромицин), так как бордетелла пертуссис относится к атипичным возбудителям

Да, до рвоты не доходит. Спасибо большое!🙏

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.

За острую фазу отвечают иммуноглобулины типа М, если они положительные, то ребёнок старший сейчас в настоящее время болеет.

У младшего ребёнка иммуноглобулины М и G отрицательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Спасибо большое!

Принятый ответ

Здоровья и Удачи!

Здравствуйте
По результатам анализов, у младшего ребенка - антитела не найдены
У старшего - антитела острой фазы, они вырабатываются примерно с 7-10 дня и присутствуют до 3-4 недель, соответственно возможно сделать вывод, что ребенок сейчас болеет, а антитела памяти G, ещё не выработались. (Если ребенок не привит)
Соответственно, в подобных случаях, назначают симптоматическую терапию, направленную на облегчения приступов. Антибиотики обычно уже не назначают, так как эффективность от них снижается
Рвоты нет?

Здравствуйте. Нет, до рвоты ни разу не доходило. Но кашель был пограничный, будто вот-вот будет рвота. Но не было. Это ночью так. А днем гораздо легче переносит.

Принятый ответ

Отлично, тогда обычно ночью можно во время приступа обеспечить приток свежего воздуха, дать попить, принять сидячее положение
Если приступ сильный, то назначают препараты на основе бутамирата

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.