Что вас беспокоит?
Понижены показатели в крови
Добрый вечер! У мамы сегодня поднялась температура 38.0 свозили в приемный покой взяли кровь , отправляю анализы. Говорит что когда нажимаешь на живот болит , подумали аппендицит , но врачи сказали не похоже. Почему показатели крови понижены ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа снижены лейкоциты и лимфоциты, такое может быть при вирусной инфекции, что может давать повышение температуры.
Также обращает на себя внимание сниженный гемоглобин, эритроциты, гематокрит, что указывает на среднюю степень анемии.
В таком случае рекомендовано оценить уровень ферритина, витаминов В9 и В12.
Также важно найти причину анемии
Подскажите, нет ли у мамы проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
Как сейчас самочувствие? Есть ли еще какие-то жалобы?
Год назад в мае месяце ей поставили эндомитрольная стромальное саркому , удали органы но когда отправили на биопсию то сказали что рака не было , у врача наблюдается все хорошо
Подскажите, делали ли фгдс, колоноскопию?
Фгдс делали недавно, хеликобактер был , дали лечение два антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт, психолог
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов
По анализу крови картина, которая называется цитопения - это снижение сразу нескольких клеточных линий крови: лейкопения (низкие лейкоциты), анемия, тромбоцитопения (незначительная).
Такая картина встречается при выраженном воспалительном процессе (в том числе в брюшной полости), дефицитах (железо, B12, фолаты, но обычно не дают резкого падения лейкоцитов и такой темпреатуры), тяжелой инфекции, гематологических заболеваниях.
Такая картина крови в сочетании с температурой и болями в животе требует обязательного очного контроля в динамике, потому что при инфекции лейкоциты обычно растут, а у неё они снижены - это настораживает
Подскажите из приемного покоя мамы отправили домой или госпитализировали для наблюдения?
И уточните пожалуйста, где именно болит живот (справа/слева/внизу)? Есть ли тошнота, понос, потеря аппетита?
Отправили домой
Есть какие то хронические заболевания? Может принимает какие-то препараты на постоянно основе?
Принимает лекарство каждый день от давления , не давно сдавала Фгдс там обнаружили были хеликобактер и там ей написали пить два антибиотика
Уже закончили курс антибиотиков или в процессе?
Это не может быть рак?
Закончили прием антибиотиков
Понимаю ваши волнения и хочу вас поддержать и успокоить - такая картина крови не типична для рака.
Снижение лейкоцитов скорее всего - это реакция на два антибиотика. Все антибактериальные препараты угнетают иммунитет, а тут их целых два.
Анемия вполне могла возникнуть на фоне гастрита и инфицирования хеликобактером, т.к. это все препятствует адекватному поступлению железа из пищи.
Уточните пожалуйста, где именно болит живот (справа/слева/внизу)? Что раньше возникло боли в животе или поднялась температура?
С правой стороны болит при нажатии только болит
А как температура сегодня? Не появились еще какие тосимптомы за ночь?
Температура также держится 37, при нажатии только болит живот
Поняла вас, спасибо за уточнение.
Одной из возможных причин таких болей может быть раздражение кишечника или спастические явления после антибактериальной терапии.
После схемы эрадикации H. pylori нередко возникают вздутие живота, урчание, спастические боли, болезненность при пальпации отдельных участков кишечника, может быть неустойчивый стул (запор или послабление), ощущение дискомфорта в правом боку из-за спазма восходящей ободочной кишки или области печеночного изгиба толстой кишки.
Кроме того, антибиотики могут временно повлиять и на показатели крови: лейкоциты могут снижаться, иногда немного снижаются тромбоциты.
Либо иногда на начальных этапах так может проявляться вирусная инфекция с кишечными проявлениями (учитывая повышение температуры).
На данный момент рекомендуется:
- наблюдать за температурой и болью в животе в ближайшие сутки-двое
- обеспечить достаточное питье
- избегать тяжелой, очень жирной пищи несколько дней.
- повторить общий анализ крови через 2–3 дня, чтобы посмотреть, восстанавливаются ли лейкоциты и тромбоциты.
Уточните, температура сама снизилась или принимали жаропонижающее?
Сегодня на улице упала в обморок , температуры спала . антибиотики принимала где-то получается месяц назад . но на улице сегодня жарко и душно
Также после антибиотиков она начала принимать лекарство ипидакрин
Может от лекарство такое быть ?
Настя, да, Ипидакрин, относится к группе относится к группе ингибиторов холинэстеразы. Т.е. подавляет фермент холинэстеразу, который разрушает ацетилхолин. Концентрация ацетилхолина увеличивается, что усиливает и стимулирует проведение импульса от нервов к мышцам. В результате повышается тонус мышц, в частности мускулатуры кишечной стенки. Иногда это сокращение чрезмерное - в этом случае возникает спазм, который провоцирует болезненность, в т.ч. при надавливании.
Также одним из побочных эффектов у Ипидакрина является головокружение. Жара и духота также могли сыграть роль и спровоцировать обморок, особенно у пожилого человека.
+ анемия, прием гипотензивных препаратов. Все эти факторы в совокупности могли привести к обмороку сегодня.
А в какой дозировке Ипидакрин назначен и на какой срок?
Как с питьевым режимом у мамы? Достаточно воды пьет?
Настя, здравствуйте! Как сегодня у мамы самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
WBC 2.8 - лейкоциты снижены.
Их снижение бывает при вирусных инфекциях, угнетении кроветворения, некоторых хронических состояниях, приёме лекарств, дефиците витаминов группы B и фолиевой кислоты. В острой ситуации на фоне температуры это может быть особенностью реакции организма на инфекцию либо следствием её влияния на костный мозг .
HGB (гемоглобин) 95 г/л - снижен . Это анемия лёгкой степени. Возможные причины: дефицит железа, витаминов B12/фолиевой кислоты, хроническое воспаление, кровопотеря, нарушение усвоения питательных веществ .
HCT (гематокрит) 27.4% . Показывает долю эритроцитов в крови. Снижение соответствует анемии .
RBC (эритроциты) 3.05 снижены . Подтверждает анемию.
Аппендицит не ставят только по боли при надавливании - это неспецифичный признак. В вашем случае лейкоциты снижены, а не повышены - это нетипично для классического бактериального аппендицита. Поэтому врачи могли счесть картину нехарактерной.
Чтобы понять причину боли в животе, анемии и температуры, врач может назначить биохимический анализ крови: С‑реактивный белок, ферритин, железо, печеночные и почечные пробы , чтобы оценить воспаление и тип анемии ,
анализ кала на скрытую кровь, копрограмму, при необходимости - на инфекции , УЗИ органов брюшной полости - чтобы осмотреть внутренние органы и исключить острую хирургическую патологию , повторный общий анализ крови через 1–3 дня , чтобы отследить динамику лейкоцитов и гемоглобина .
Скажите пожалуйста показатели очень низкие, это не может быть рак?
Принятый ответ
Здравствуйте . Не зная всей ситуации, клиники невозможно точно сказать почему идёт снижение .
Но учитывая будто это цитопения(подавление ) трёх ростков крови плюс гемоглобин снижен
Врачи могут порекомендовать консультацию гематолога . Контроль оак через 5 дней с ручным подсчетом
Это очень плохо?
я не могу вам сейчас утверждать дистанционно что это очень плохо , тут важно полная оценка состояния , подобные изменения бывают и при вирусных инфекциях , но просто учитывая совокупность и степень снижения врачи сразу не могут списать все только на вирусную инфекцию. Тут очень важна вся клиническая ситуация и осмотр , дистанционно это сделать невозможно
Если врачи подумают что изменения связаны с вирусной инфекций или иным состоянием могут порекомендовать контроль анализа в ближайшие дни
Принятый ответ
Настя,здравствуйте
По анализу крови видно снижение сразу нескольких показателей: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,05 и гематокрит 27,4 - это признаки анемии.
Также снижены лейкоциты 2,8 и лимфоциты 0,5, а тромбоциты 110 немного ниже нормы. Такое сочетание чаще бывает при острой вирусной инфекции, реже при некоторых бактериальных инфекциях, приеме отдельных лекарств, заболеваниях костного мозга или дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Сам по себе этот анализ не подтверждает аппендицит, а при аппендиците обычно лейкоциты, наоборот, повышены, хотя исключить его только по крови нельзя.
Если сохраняются боль в животе, температура, усиливается слабость, появляется рвота или боль становится сильнее, маму должен повторно осмотреть хирург, при необходимости выполнить УЗИ или КТ брюшной полости.
Пока важно пить достаточно жидкости.
Для снижения температуры можно принять парацетамол 500 мг, при необходимости повторять каждые 6-8 часов, но не более 3 г в сутки.
После улучшения состояния желательно повторить общий анализ крови через 1-3 дня и дополнительно проверить ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, ретикулоциты и биохимический анализ крови.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Это плохо? Анализы не похоже на рак ?
По одному этому анализу на рак не похоже. Такие изменения намного чаще встречаются при острой инфекции, воспалении или уже существовавшей анемии. Но анализ действительно требует дообследования, потому что снижены сразу несколько показателей крови.
Сейчас не стоит делать выводы о раке.
Необходимо сначала найти причину температуры и повторить общий анализ крови после улучшения состояния.
Если показатели не восстановятся, тогда необходимо дополнительное обследование.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад26 ответов