Расшифровка анализов

Екатерина Белоусова4 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В общем анализе крови снижение эритроцитарных индексов ( средний объем эритроцитов, среднее содержание/ концентрация гемоглобина , цветовой показатель) ,что обычно указывает на скрытую железодефицитную анемию. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40 -60. При меньшем результате будет показан курс железа.

Повышение базофилов может быть при аллергии, вирусной инфекции+ СРБ повышение , что больше говорит о перенесенной инфекции / на данный момент

В связи с повышением уровня глюкозы рекомендуют консультацию эндокринолога с анализом на гликированный гемоглобин - показывает средний уровень сахара в течении 3х месяцев.
+
Нарушение функции щитовидной железы - повышение ТТГ говорит о гипотериозе. В таких случаях рекомендуется УЗИ щитовидной железы перед консультацией эндокринолога.

Повышение АЛТ , АСТ может быть из-за алкоголя, но с большей вероятностью из-за жирового гепатоза.
Жировой гепатоз- отложение жировых клеток в гепатоцитах( клетках печени) , это обратимое состояние.
Основа лечения - это диета, изменение образа жизни, обычно рекомендуют:
1 . средиземноморская диета(
ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов)
2.снижение массы тела 3.физическая активность.
4. курс урсосана 500 - 1000 мг на ночь на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени, гепатопротекторный препарат , используется в терапии лечения жирового гепатоза, но как дополнение, основа! диета, снижение веса.

Тирзету рекомендуют начать колоть после консультации эндокринолога ( он решает о назначении) с расписанием дозировки

Алина Афанасьева4 Июля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритцроаитрных индексов (MCV, MCH mchc) что чаще всего характерно для железодефицитный анемии легкой степени. В подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина (в норме выше 40 нг/мл), коэффициент нтж (в норме выше 19%), фолиевой кислоты (в норме выше 6), витамина в12 (оптимальное значение выше 350) для выяснения причины анемии. При дефицитах соответственно рекоменджут прием препаратов, железа в том числе.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 221 соответствует физиологической норме.

В лейкоформула показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Базофилы самые малочисленные клетки крови, в основном они могут повышаться на фоне контакта организма с аллергеном или вирусом , в том числе в бессимптомной форме.

При повышении уровня глюкозы также рекоменджут дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина - он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес. При значениях выше 6% рекомендуется консультация эндокринолога.

Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Повышение может быть свзяно и приемом алкоголя незадолго до сдачи анализа, однако в большей степени повышение может быть из-за жирового гепатоза печени ранее. Если ранее выполнялось узи ОБП и кроме жирового гепатоза ничего не отмечалось, то думать о циррозе не стоит. Кроме того, по результатам анализов (общий анализ крови в том числе) данных характерных для его развитие не отмечается.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

Дополнительно в таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток косвенно снижая уровень печечноных ферментов. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

Проблемы с щитовидной железой могут влиять на метаболические процессы в организме, поэтому корректировать с эндокринологом это стоит.

Инна Яушева4 Июля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ОАК: есть признаки железодефицитной анемии (снижение эритроцитарных показателей, уровня гемоглобина), обычно для уточнения назначают дополнительно анализ на обмен железа: ферритин, трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС. Железо сывороточное снижено, однако этот показатель лабильный и оценивается совместно с указанными выше. В качестве лечения обычно назначают курс препаратов железа на 3 мес с последующим контролем и гемодиету.
По биохимии крови: повышены печеночные показатели (АЛТ, АСТ), что может говорить о повреждении клеток печени после употребления алкоголя, а также на фоне жирового гепатоза. Обращает на себя повышение уровня глюкозы, при подобных показателях можно предположить преддиабет. Для уточнения обычно рекомендуют проведение перорального глюкозотолерантного теста, гликированного гемоглобина, гликемический профиль. СРБ мог повыситься также на фоне ожирения, гепатита.
Показатели гормонов щитовидной железы также не соответствуют норме, как правило, подобные изменения возникают на фоне гипотиреоза. Дополнительно обычно рекомендуют проведение УЗИ щитовидной железы.
Коагулограмма в пределах физиологической нормы.
В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию эндокринолога, при наличии ожирения, преддиабета, жирового гепатоза, как правило, при отсутствии противопоказаний, лечащий врач может назначить препараты аггп1 (Тирзетта).

Елена Постовалова4 Июля

2.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина. Прием алкоголя действительно мог повлиять на результаты печеночных ферментов. О циррозе говорить пока рано, но прием алкоголя необходимо ограничить, если печень так активно реагирует повышением ферментов.
Повышение глюкозы крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета 2 типа. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать гликемический профиль, гликированный гемоглобин, С-пептид (это по сути ваш инсулин в крови). При данном заболевании повышен уровень инсулина, но он плохо работает в организме (инсулинорезистеность). Повышенный уровень инсулина всегда приводит к повышению веса и мешает снизить вес.
Строгое соблюдение диеты (отказ от сладкого, мучного, уменьшение количества жиров) поможет снизить уровень инсулина и вес.
Высокий уровень ТТГ говорит о о недостаточности функции щитовидной железы (гипотиреоз). При этом заболевании также может наблюдаться набор веса.
На фоне компенсации сахарного диабета, гипотиреоза вес может снизиться самостоятельно, без назначения тирзетты. Если другие способы не помогут, то можно будет рассмотреть назначение препаратов этой группы.

Ярослава Сухова4 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов и описанию вашей ситуации состояние не похоже на цирроз.

Отмечается легкое снижение гемоглобина с производными показателями эритроцитов. Такая совокупность изменений характерно для дефицита железа. Прием алкоголя накануне также мог повлиять на результаты показателей.
Показатели АЛТ и АСТ могут вырасти и при жировом гепатозе, и после употребления алкоголя за 1-2 дня.
По этой же причине как следствие могли увеличиться глюкоза и С реактивный белок.

Значительно повышен уровень ТТГ, что может говорить о клиническом гипотиреозе.
Самостоятельно Тирзетту не начинайте.
Учитывая изменения в гормонах щитовидной железы, в любом случае показана консультация эндокринолога.

Для исключения патологии брюшной полости необходимо проведение УЗИ.

Наталья Тимофеева4 Июля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижены гемоглобин, эритроцитарный индексы - признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При цифрах менее 60 рекомендуется прием препаратов железа.
По биохимии повышены алт и аст - признаки жирового гепатоза. Рекомендуется средиземноморская диета, снижение веса, физическая активность, гепатопротектопы (гептрал 400 мг 2 раза в день), эссенциальные фосфолипилы 2 капсулы 3 раза в день.
Срб - признак воспаления
Повышена глюкоза. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин.
Повышен ттг, снижен т4 - признаки манифестеого гипотиреоза. Рекомендуется узи щитовидной железы и консультация эндокринолога. Насчет тирзетты - сперва рекомендуется решить вопрос с щитовидной железой, лечение под контролем эндокринолога.