Что вас беспокоит?
Головная боль, рвота
Мальчик 13 лет, оперированный ВПС, склонность к низкому давлению (85 на 55), витилиго, вчера поздним вечером головная боль в области лба, бледность, повышенная потливость, температура 36.8, сатурация 97, пульс 78, и в момент головной боли давление 114 на 77 (что высоко для нормы ребенка). Выпил нурофен 200 мг, лег спать, проспал 2 часа, встал сказал, что голова прошла, бледный и очень сильная потливость, слабость, полежал, произошла однократная рвота. И после все пришло в норму. Давление 90 на 60, температура 35.8, сатурация 98. Что это может быть? Бежать ко врачу? Какие обследования пройти ? Перепугались очень сильно. Такой приступ с рвотой первый раз, голова болит достаточно часто - но без такой симптоматики. Носит очки астигматизм, миопия, узи сердца , холтер делали месяц назад, там все как и было до этого без изменений. В декабре дали эЭГ во сне- там все в пределах возрастной нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По имеющимся обследованиям серьёзная неврологическая и кардиологическая патология исключена. Описанный приступ с головной болью, повышением давления на фоне обычной гипотонии, бледностью, потливостью, рвотой и последующей слабостью это вегетативный криз или мигрениподобный приступ на фоне вегетативной дисфункции. У ребёнка с оперированным ВПС и склонностью к низкому давлению вегетативная нервная система особенно уязвима и не способна адекватно регулировать сосудистый тонус при нагрузках, что и вызывает такие пароксизмы. Головные боли достаточно часто без такой симптоматики подтверждают функциональную природу. Срочно бежать к врачу сейчас не нужно, так как приступ купировался и состояние пришло в норму. Планово стоит сделать МРТ головного мозга для полного исключения структурной патологии, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна (учитывая миопию и астигматизм), повторную ЭЭГ с провокационными пробами. Ещё проверить шейный отдел позвоночника с помощью цифрового рентгена и функциональными нагрузками. Это может давать боль мышечного напряжения или рефлекторные мышечно-тонические боли.
Добрый день, у окулиста тоже были в начале июня, как раз меняли очки на новые, глазное дно было в норме.
ЭЭГ мне кажется мы и делали в декабре с пробами, там мигали лампочкам и светом, еще какое то действия проводили, потом только спать лег.
Все равно надо новый сделать?
Ребенок много сидит за компьютером, может ли это быть провоцирующим фактором таких болей?
И плохо не спокойно спит, вертится, разговаривает.
Экраны переутомляют нервную систему и могут являться провоцирующим фактором. Поэтому и экранное время нужно ограничивать. А описанные вами симптомы указывают на переутомление нервной системы. Вполне вероятно ещё сформировались мышечные спазмы в шейно-воротниковой зоне это будет усиливать симптоматику. Поэтому вам нужно не просто инструментальные или лабораторные исследования осмотр специалиста который оценит состояние и назначит физиологические методы лечения для восстановления нервной системы с учётом имеющейся клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно это мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Добрый день:
1. Пульсирующая
2. Лобная часть
3. 4
4. Да к звуку
Очень страшно, что это что то серьезное или может повториться
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Здравствуйте!
По тем критериям, что описываете похоже на мигрень(диагноз клинический, ставится обычно по симптомам), но если головная боль поменяла характеристики, то проводят обычно мрт головного мозга из дообследований.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.
Добрый день, сейчас есть смысл ехать в срочном порядке к неврологу или кардиологу?
Сильно переживаю.
У нас плановой прием у кардиолога во вторник.
Если сейчас все уже хорошо, то можно планово показаться неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20229 ответов
- 23 Апреля 202314 ответов
- 3 Сентября 20236 ответов
- 7 Января 20241 ответ