Что вас беспокоит?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Маме моей 83 года, недавно выяснили, что у неё аит, гипертиреоз, гипоплазия щитовидной железы.
Выяснили это, когда начали искать причину, почему она похудела, а похудела оназа последний год с 66 кг до 55 кг. Плохо спит, к аритмии, которая у нее уже много дет, добавилась еще и тахикардия. Могут ли вышеописанные симптомы быть при гипертиреозе, аит, и гипоплазии щитовидной или искать причину в чем то другом. Ттг 0.005, т4 свободный 30.70, т3 свободный 8.78 Наши местные врачи придерживаются принципа, что трогать ( лечить) щитовидку в этом возрасте не стоит...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам выявлено снижение ТТГ и повышение свТ4, что говорит о развитии манифестного тиреотоксикоза. Обязательно требует лечени, особенно в пожилом возрасте, так как выше риск нарушений ритма сердца.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ.
Если они повышены, диагностируют болезнь Грейвса. В таких случаях рекомендуют прием тирозола 20-30 мг в сутки в 2-3 приема, контроль свТ4 через 2-3 недели и дальнейшее снижение дозы.
В анализах очень высокий уровень витамина Д. Это токсичный уровень. Если принимаете витамин Д, рекомендуется прекратить прием.
Спасибо большое за ответ. Да, она принимала его в 5000 дозировке, уже отменили, сдавали анализы на фоне приёма, после отмены сдали ещё раз снизился на 10 единиц. Её состояние могло быть спровоцировано передозировкой д3?
Более вероятно, что гипертиреозом
Спасибо! У неё по анализам лейкопения, может ли она быть вызвана проблемами щитовидки?
Да, может быть
Нужно в динамике отслеживать
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования похоже на болезнь Грейвса. Такое состояние может быть причиной описанных симптомов, и его необходимо лечить, особенно в таком возрасте. Необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ, общий анализ крови на АЛТ, АСТ и как можно быстрее обратиться очно к эндокринологу для назначения тирозола, так как препарат непростой и требуется наблюдение врача. Сначала даётся большая дозировка, примерно 30 мг в сутки, затем она снижается при контроле показателей. Лечение длительное 1.5-2 года.
Большое спасибо! Нам бы найти эндокринолога, который возьмётся лечить её в таком возрасте...
Любой нормальный эндокринолог возьмётся, это гипертиреоз, в таком возрасте опасен для сердечно-сосудистой системы, поэтому назначить терапию должен любой нормальный врач. Главное следить за показателями, поэтому рекомендуется очное назначение, сам препарат не совсем простой.
При приёме тирозола может быть ухудшение состояния?
Нет, но тирозол может влиять на печень, на общую кровь и вызывать агранулоцитоз, что опасно. Это бывает редко, поэтому нужно наблюдать.
Ох...печень у неё и так слабая(( Спасибо!
Если следить вовремя все снизить, будет все хорошо. Не за что!
И ещё, по анализам у неё лейкопения, так же постоянное ощущение песка в глазах...это может быть из щитовидки?
Лейкопения нет, надо проконтролироваться с гематологом, а вот песок в глазах может быть эндокринной офтальмопатией, нужен хороший офтальмолог!
Большое спасибо за ответы!
Не за что!!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов есть снижение уровня ттг. Что может говорить о наличии тиреотоксикоза.
Но для начала необходимо найти причину.
Сдавали анализ на антитела к рецептору ттг?
Ваша мама не принииает препараты кордарона?
Кордарон не принимает, долго время принимала Ксарелто 15 мг. из-за фибрилляции предсердий, сейчас врач перевёл её на Эликвис 2.5 мг. 2 раза в день
Поняла Вас. В этом случае сдайте антитела к рецептору ттг и если показатель будет более 2.0 в этом случае, необходимо начать терапию Тирозолом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным анализов есть изменения- манифестный тиреотоксикоз. Это гиперпродукция гормонов щитовидной железы, которая может давать подобные симптомы. Лечить это состояние нужно, так как может усугубить сердечно- сосудистую патологию.
С целью постановки диагноза и поиска причины рекомендуется определение антител к рецепторам ТТГ. Тиреотоксикоз лечится медикаментозно препаратом Тирозол. Доза и кратность приема устанавливается очно лечащим врачом. Есть ли есть прием амиодарона, кордарона, об этом нужно обязательно сказать доктору.
Так же в анализах высокий уровень витамина Д. Если сейчас принимаете препараты витамина Д, его рекомендуется отменить до нормализации его уровня в крови. Далее можно будет перейти на поддерживающую дозу.
Д3 отменили...ещё, такой вопрос, можно ли ей рыбу в рационе?
Желательно исключение морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом. Предпочтение отдавать речной рыбе в умеренном количестве
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вашей мамы манифестный тиреотоксикоз (снижен ТТГ, повышены свТ4 и свТ3)
Вероятнее всего манифестный тиреотоксикоз развился в результате болезни Грейвса
Определите антитела к рецептору ТТГ
Если антитела к рецептору ТТГ окажутся повышенными, то данный диагноз подтверждён и будет требовать обязательного начала лечения - тиреостатическая терапия (тиамазол - тирозол, мерказолил или пропилтиоурацил - пропицил)
Повышенные свТ4, свТ3 негативно влияют на сердце
Избыток этих гормонов ускоряет обмен веществ, заставляя сердце работать на износ
Присутствует прямая связь между жалобами и тиреотоксикозом
Большое спасибо за ответ, записались на 13 число к эндокринологу, до этого сдадим анализы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201913 ответов
- 7 Сентября 202050 ответов
- 2 Октября 202135 ответов
- 23 Июля 202212 ответов