Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке после удаления щитовидки ( попиленный рак)
5.06.3026 мне провели операцию по удалению щитовидной железы ( файлы прикреплю), появилась боль в грудной клетке, которая в основном локализуется в верхней части грудной клетки, с 2 сторон. Есть болевые ощущения при нажатии, ощущение распирания, усиливается в лежачем положении. Бывают бессонные ночи, бывает легче, уже не понимаю с чем это связано. Обращалась к неврологу 30 июня, провели МРТ ( прилагаю), назначили Нейроуридин н, муслаксин, кондронова и мазь атрозилен, сегодня 5 день приема состояние не легче! Еще на МРТ поставили нерезко выраженный двусторонний гидроторакс, уже не пойму от чего эта боль, нужно ли дополнительное обследование и что с этим делать? Все что есть по анализам прикрепляю. До операции я делала Кт легких и все было в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Более в грудной клетки , вероятнее всего носит неврологический характер. На это указывает что усиление боли можно прочувствовать при надавливании, а также есть связь с изменением положения тела.
Па туда там коты отмечают наличие незначительного гидроторакс. В таких случаях рекомендуют получить консультацию хирурга или торакального хирурга. Вероятнее всего, потребуется динамическое наблюдение и выполнения рентген или КТ в динамике.
Так может протекать реабилитационный период после оперативного лечения.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови,СРБ для оценки воспалительного процесса или его отсутствия.
Скажите , сам по себе гидротаракс может давать болевые ощущения? И можно ли сделать УЗИ плевральных полостей, так как за последние пол года много КТ делала и не хотелось бы лишний раз облучаться?
Незначительный гидроторакс не дает , как правило, боли.
В некоторых случаях ,да, может быть альтернативой УЗИ
Здравствуйте.
Операция была достаточно объемной: выполнена тиреоидэктомия с центральной и левосторонней боковой лимфодиссекцией. После таких вмешательств нередко в течение нескольких недель или месяцев сохраняются боли в области шеи, верхней части грудной клетки, чувство распирания, натяжения тканей и дискомфорт при движениях.
По МРТ грудного отдела позвоночника и грудины признаков метастазов или поражения костей не выявлено. Описаны лишь возрастные дегенеративные изменения позвоночника и небольшие гемангиомы, которые такие жалобы обычно не вызывают.
. На двух МРТ описано небольшое количество жидкости в плевральных полостях с обеих сторон (небольшой двусторонний гидроторакс). Сам по себе небольшой гидроторакс редко вызывает боль при надавливании на грудную клетку, но может давать ощущение тяжести или распирания, особенно лежа.
Также важно, что боль усиливается при нажатии на грудную клетку. Это больше говорит в пользу боли со стороны мышц, фасций, реберно-грудинных сочленений или послеоперационных изменений, чем о боли из-за плевральной жидкости.
С учетом недавно перенесенной операции и выявленного гидроторакса обычно не рекомендуют ограничиваться лечением у невролога.
Обычно рекомендуют обратиться к оперировавшему хирургу или онкологу
Выполнение КТ органов грудной клетки
Консультация терапевта (для исключения иных причин скопления жидкости ( например из-за сердечной недостаточности или аутоимунных процессов)
Меня проверяли на аутоиммунные процессы до операции, не подтвердили. И сердце до операции проверяли, тоже норма, делала доп ЭКГ после операции, все в норме
Понял вас , после операций могут возникать нарушения оттока жидкости иногда это проявляется и гидроторакс но все же лучше в подобный ситуации проконсультироваться с лечащим врачом
Здравствуйте!
То, что на 5‑й день приёма назначенных препаратов легче не стало, - это не повод для паники. Препараты, которые вам назначили в основном работают с мышечно‑скелетной болью и неврологическими проявлениями, но они не влияют на скопление жидкости и не снимают боль, если её причина - давление жидкости на ткани.
Когда вы ложитесь, жидкость в плевральных полостях перераспределяется и сильнее давит на лёгкие и межрёберные структуры. Отсюда ощущение распирания и усиление боли. Именно поэтому при значимом выпоте пациентам часто комфортнее сидеть или полусидеть .
Учитывая, что до операции КТ лёгких было в норме, появление двустороннего нерезко выраженного гидроторакса спустя месяц - это повод для прицельного поиска причины.
Если уровень белка (особенно альбумина) в крови снижен, жидкость хуже удерживается в сосудах и просачивается в полости, в том числе в плевру.
Получается, что мне невролог зря назначил эти препараты?
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия. По описанным вами симптомам и данным обследования боль наиболее вероятно, связана с гидротораксом.
По представленным заключениям, вам проведено МРТ костном уставной системы (грудной отдел позвоночника и грудино-реберные сочленения).
Для уточнения объема и причины гидроторакса (скопление жидкости с плевральных полостях) необходимо выполнить МСКТ органов грудной клетки.
С результатами исследования необходимо обратиться к пульмонологу, с если объем жидкости в плевральной полости большой , то к торакальному хирургу.
Как Вы считаете это осложнение из за ИВЛ?
Плеврит или гидроторакс, вызванный другими причинами не является типичным осложнением ИВЛ.
Это возможно из-за удаление лимфы?
Вы имеете ввиду удаление лимфоузлов? Те, которые удалены, являются регионарными для щитовидной железы, то есть обеспечивают отток от неё, лимфоузлы грудной клетки расположены внутри нее.
Благодарю Вас за ответ, записалась на завтра на МСКТ
Здоровья вам!
Посмотрите пожалуйста, сделала Кт грудной клетки
Добрый день! Ознакомилась с результатами МСКТ. В настоящий момент гидроторакс разрешился, осадок, который описывают в лёгком причиной боли являться не может.
Болевой синдром, наиболее вероятно, связан с заживлением тканей после оперативного вмешательства.
Помимо назначенных неврологом препаратов с целью уменьшения боли в подобных случаях рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или ибупрофен 200 мг 2 раза в сутки) в течение 2-3 дней под прикрытием гастропротекторов и препаратами (омепразол,э эзомепразол 20 мг вечером).
А что это за осадок в легком, это не может быть метостазой? И еще вопрос, муслаксин я принимаю 6 день, в его состав входит ибупрофен и облегчения боли нет
Папиллярный рак щитовидной железы относится к благоприятным формам с низким риском метастазирования. К тому же, на МСКТ есть отличия между противовоспалительными изменениями в органах и метастазами.
В любом случае, результаты МСКТ необходимо показать лечащему врачу для наблюдения в динамике.
Увидела муслаксин в назначениях. Если на фоне терапии нет улучшения, то необходимо обратиться к неврологу вновь для назначения коротким курсом обезболивающих центрального действия.
Здравствуйте, Юлия. Гидроторакс малых объёмов не может давать таких жалоб.
Более вероятно это связано остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Лечение невролога назначено верно, эффективно. С уважением!
Как считаете нужно ли дообследование органов грудной клетки, МСКТ ? И какова причина появления гидроторакса?
Компьютерная томография детально поможет рассмотреть все органы грудной клетки. Чаще всего причины образования жидкости это вирусная, бактериальная инфекция, сердечная недостаточность, онкология.
Посмотрите пожалуйста, сделала КТ губной клетки
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202078 ответов
- 5 Апреля 20212 ответа
- 20 Июня 20218 ответов
- 1 Апреля 20229 ответов