Расшифровка анализа посева мокроты

Екатерина Калигина3 Июля

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. По контрольному посеву мокроты высеялась условно-патогенная микрофлора в невысоких титрах. Считается, что лечению подлежат титры выше 10 в 6 степени. Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик вам назначали в первый раз, на что есть аллергические реакции и непереносимость?
Для уточнения степени дыхательной недостаточности и коррекции Бронхиальной астмы обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ.

Виктория Резник3 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
В посеве мокроты высеяны кандида и стафилококк в титрах, которые не требуют лечения.
S. maltophilia- это условно патогенный возбудитель.
При наличии жалоб на длительный кашель рекрмендуют в таких случаях дополнительно сдать анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии в крови признаков бактериальной инфекции (повышения лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), врач может назначить антибиотик Левофлоксацин,к которому чувствителен возбудитель.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для исключения обострения астмы и решению вопроса о коррекции базисной терапии.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Уточните, пожалуйста, проходил ли Ваш папа обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки?

Ольга Кудряшова3 Июля

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 201 консультация

Добрый день!

Бронхи не являются стерильными и некоторая высеянная флора не всегда требует антибиотикотерапии
Однако с учетом клинической картины вероятнее всего для антибиотика есть показания (в частности вызывает беспокойство моракселла, остальные бактерии в невысоком титре)

Подскажите, какой антибиотик пили и каким курсом?
Когда делали последний раз спирометрию? Есть ли результаты?
Сдавали ли общий анализ крови?

Светлана Клименко3 Июля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В представленном бак.посеве мокроты выявлен золотистый стафилококк, кандида, stenotrophomonas maltophilia. Они относятся к условно-патогенной флоре, то есть в низких титрах могут находиться в организме и при нормальном иммунитете не вызывать заболеваний. По посеву стафилококк и кандида в низком титре, в подобных случаях антибактериальная терапия обычно не показана, поскольку бактерия не является причиной развития симптомов. Stenotrophomonas maltophilia выявлена в пограничном титре. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить активность воспалительных процессов в организме (с помощью общего анализа крови и СРБ) с последующим принятием решением о необходимости антибиотикотерапии.

Золотым стандартом современной базисной терапии являются ингаляторы, содержащие помимо противовоспалительного компонента, бронхорасширяющий компонент длительного действия (до 12-24 часов).
Бекламетазон относится к ингалятору, содержащему лишь противовоспалительное вещество.
Ипратропия бромид это ингалятор с короткодействующий бронхорасширяющим веществом (до 4-6 часов), не используется в качестве базисной терапии, а используется как «экстренная помощь» для быстрого снятия симптомов.
Для понимания необходимо ли проводить коррекцию базисной терапии обычно проводится «свежая» спирометрия с пробой с последующим приемом пульмонолога.
С целью оценки аллергофона дополнительно обычно исследуется кровь на общий IgE в организме.

Подскажите, пожалуйста, когда последний раз проводили контроль спирометрии? Есть ли свежие анализы крови?

Светлана Абасова4 Июля

2.4

Пульмонолог

108 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

По последнему анализу мокроты микрофлора условно патогенная, степень обсеменения не высокая и прямых показаний к антибиотикотерапии нет. Антибиотики показаны если есть дополнительные симптомы, такие как лихорадка >38°C, гнойная мокрота и в анализах крови есть признаки активного воспаления: увеличение СРБ, в общем анализе крови повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Еще в таком анализе важно качество мокроты, ее нужно правильно собрать для анализа, если в анализе будет больше слюны, чем мокроты то результат будет невалиден.

Усиление кашля скорее всего связано с неэффективностью базисной терапии ( бекламеиазон/ ипоатропий бромид).
Чтобы понимать причину кашля, обычно рекомендуют дообследование: спирометрия с медицинской пробой, КТ ОГК и для исключения активного воспаления ОАК, СРБ, общий иммуноглобулин Е для оценки аллергостатуса.