Что вас беспокоит?
Беродуал бесконтрольный прием. Прием совместно синекорт и спирива. Как в нашем случае принимать спириву и синекорт.
У папы (72 года) астма. На постоянной основе принимает беродуал. Я отправляю ему посылку с беродуалом. И начала замечать, что все чаще и все больше отправляю. Начали разговаривать с папой, он начал использовать беродуал бесконтрольно все чаще и чаще. Говорит, ну если я задыхаюсь, что делать. Даже не может сказать сколько раз в день. Я так понимаю больше 6 раз. Началась тахикардия, повышается давление, часто по утрам вообще не может раздышаться. Папа очень худой, всю жизнь, при росте 168, вес 55 кг. Я начала настаивать на визите к пульманологу. Попасть к пульманологу можно только через терапевта. Город очень маленький. Позавчера был у терапевта, ему назначили синекорт и спириву (оба препарата утром). И кандекор 16мг от давления 1/4 таблетки ежедневно на постоянной основе. Вчера утром после приёма всех препаратов (сначала спирива 2 пшика, потом синекорт 2 пшика) папе стало плохо. Головокружение, предобморочное состояние, ноги ватные потеря координации. Вызвали скорую, накололи (так как скорую вызывает часто теми же препаратами, как при приступе астмы, какие точно не знаю, но что-то гормональное). На сегодня папа лежит, ноги не слушаются, слабость, периодически тошнота. Не понимаю, что делать, нахожусь в другой стране.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Судя по Вашему описанию у папы выражен обструктивный синдром ( сужение бронхов). Такое характерно при бронхиальной астме, ХОБЛ и др. заболеваниях. Беродуал - бронхолитик ( расширяет бронхи), но обладает коротким действием до 5 часов. Поэтому нужно длительная ингаляционная терапия. Симбикорт и спирива- ингаляторы длительного действия, но нужно показать как правильно их использовать. В Вашей ситуации для, приверженности терапии лучше порекомендовать ингалятор, который будет содержать сразу 3 молекулы в одном ингаляторе, например Треледжи 22/55/184 1 вдох 1 раз в сутки, он действует 24 часа и по потребности вместо беродуала Айсупра с противовоспалительным действием.
Также для дообследования рекомендуется выполнить спирометрию с бронхолитиком, клинический развернутый анализ крови, IgE общий, С -реактивный белок.
С уважением.
Татьяна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вы пишите, что Симбикорт и спирива- ингаляторы длительного действия, но нужно показать как правильно их использовать. Так как их использовать чтобы не было таких последствий.
Как я писала в своем вопросе сначала папа сделал спириву 2 качка, потом СИНЕКОРТ (НЕ СИМБИКОРТ) 2 качка. Читала в блогах, что кто-то принимает синекорт утром и вечером, а спирива в обед. Кто-то утром сначала синекорт, затем спириву. И можно ли их принимать вместе. Так всё таки как правильно. Спирометрию с бронхолитиком папа проходил три недели назад, лежал в больнице и анализы скорее всего тоже все делали. Результатов к сожалению не знаю.
Спасибо за ответ! Синекорт- это аналог симбикорта в нём также содержится будесонид и формотерол. Какие дозы синекорта у папы? Есть 160/4, 5 или 320/9, 200/6?
Обычно, если пациент остается на такой терапии, то рекомендуется: утром и через 12 часов вечером по 2 вдоха Синекорт. А в обед по 2 вдоха Спирива. Это также будет тройная терапия, но устройства доставки ( ингаляторы) разные. Поэтому приверженность к терапии падает. Пациенты не понимают, что когда и сколько раз вдыхать, путают ингаляторы и в конце концов бросают и переходят снова на беродуал, который ничего не лечит, а только снимает бронхоспазм.
Синекорт 160/4.5.
Тогда верно. Синекорт по 2 вд утром и вечером , и в обед по 2 вд Спирива
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. При сниженном весе лучше разделять препараты: Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха утром и вечером, Спириву Респимат 2 вдоха днём.
Беродуал при использовании более 4-6 раз вызывается побочные эффекты на сердце, тахикардию, риски аритмий, прогрессирование сердечной недостаточности.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При жалобах на одышку, удушье, как правило подозревают обострение бронхиальной астмы.
Для исключения инфекционного обострения астмы рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ, при наличии изменений в анализе крови, врач может назначить обзорный снимок грудной клетки.
Дополнительно рекомендуют проведение спирометрии для оценки степени выраженности дыхательной недостаточности и анализ крови на общий igE, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
У астмы есть базисная терапия, которая помогает бронхи контролировать длительно и «скорая помощь», которая помогает снять приступ астмы
Базисная терапия обычно осуществляется ингалятором с содержанием гормона и бронхорасширяющего препарата длительного действия. Симбикорт, как и Синекорт, он также содержит будесонид и формотерл,как Симбикорт, подходит для этого так как содержит два компонента.
Спирива содержит Мхолинолитик, один компонент.
Симбикорт обычно назначают в дозе 160/4,5 2 вдоха 2р в сутки, он легче переносится,
Спирива назначают в обед, чтоб не было побочных явлений.
Синекорт,согласно инструкции, назначают 1-2 вдоха 2р в сутки., возможно индивидуальная чувствительность именно на него состав.
Как правило для избежания побочных эффектов рекомендуют после вдоха гормонального ингалятора, Спиривы хорошо прополоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо
При побочных явлениях на эти два ингалятора обычно рекомендуют «тройной» ингалятор, например Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. Тройной ингалятор назначают вместо комбинации Спирива+Симбикорт(Синекорт).
Беродуал – это «скорая помощь» при астме,он может быстро снять приступ, но при этом работает короткое время, 4ч в среднем.Базисная терапия нацелена снизить количество применяемого Беродуала, его действительно рекомендуют применять до 6-8ми вдохов в сутки. При плохой переносимости Беродуала рекомендуют использовать Атровент, он содержит один компонент бронхорасширяющий и имеет меньше побочных эффектов.
Виктория, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Папа 2 недели назад лежал в больнице и все сделано. общий анализ крови , СРБ, снимок грудной клетки, спидометрия. Как я поняла все анализы более менее в норме.
Если базисную терапию (Синекорт+Спирива) назначили после лечения в стационаре,ее как раз подбирают после спирометрии по показателям ОФВ1, ФЖЭЛ. Лечение хорошее, но лучше разделить вдохи ингаляторов по времени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чрезмерное или нерегулярное применение Беродуала может привести к изменениям в состоянии бронхов и снижению эффективности терапии. Также это чревато развитием побочных эффектов (тахикардии, повышения давления).
Основой лечения астмы являются препараты, содержащие помимо бронхорасширяющих веществ, противовоспалительный компонент (таким комбинированным препаратом является Синекорт или Симбикорт). Оба этих препарата содержат бронхорасширяющее вещество (формотерол) и противовоспалительный компонент (будесонид).
Согласно инструкции препарат Синекорт, как и Симбикорт, рекомендуется к приему 2 раза в сутки.
Для лучшей переносимости комбинации препаратов при приеме Синекорта/Симбикорта, как правило, рекомендуется Спириву принимать в обед (по 2 вдоха в одно и то же время). Препарат обладает бронхорасширяющим эффектом 24 часа.
Для повышения удобства и эффективности терапии рекомендуют «тройной» ингалятор (взамен Спирива и Синекорту). В таких ингаляторах все лекарственные средства находятся в одном баллончике, что делает более удобным к приему. К «тройным» ингаляторам относится, например, Тримбоу 100+10+6 мкг/доза. Препарат согласно инструкции принимается по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе.
Беродуал же содержит в своем составе только короткодействующие бронхорасширяющие вещества, без противовоспалительного компонента. Поэтому его применение показано только в качестве снятия острых приступов удушья (в качестве экстренной помощи), а не для постоянного приема.
Светлана, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ.
На здоровье, рада была помочь!
Принятый ответ
Добрый день.
Беродуал- это препарат короткого действия (до 4-6 часов). Он обладает быстрым эффектом на уменьшение бронхоспазма, но лечебного эффекта при астме у него нет. К тому же при бесконтрольном приеме увеличиваются риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Будесонид/Формотерол (Синекорд) -это препарат,содержащий ингаляционный гормон (помогает убрать отек слизистой оболочки и обладает противовоспалительным действием) и бронхолитик длительного действия.
Спирива- это также бронхилитик длительного действия (работает на другие рецепторы, нежели чем Формотерол).
Применение Синекорда и Спиривы является частой и адекватной схемой для лечения астмы тяжелого течения.
Однако, обычно применение этих препаратов допустимо разбивать по времени (особенно с учетом плохой переносимости). Синекорд обычно применяют утром и вечером (2 вдоха является средней дозой).
Спириву в таких ситуациях обычно принимают днем (перерыв между препаратами не менее 2 часов).
При сохранении плохой переносимости и необходимости дальнейшего лечения тройной комбинацией в таких ситуациях могут предложить переход на тройные (готовые) ингаляторы (например, Тримбоу или Треледжи Эллипта).
Эффект от лечения обычно оценивают не менее, чем через 3-4 недели регулярного применения ингаляторов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 16 Сентября 202013 ответов
- 26 Ноября 20201 ответ