Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4431916

Что вас беспокоит?

Неоднородный стул, боли в животе, вздутие

Месяц назад поступили в 9 ГКБ им. Сперанского с кровью в стуле. Ребенок внезапно стал какать кровью и слизью. Подозревали инфекцию. По обследованию ротавирус слабоположительно. Четыре дня пролечили и выписали. Меньше чем через неделю снова кровь и слизь. Увезли снова в 9 ГКБ в инфекционное отделение. Снова Прокололи антибиотики. По анализам норовирус ++. Выписали, через два дня увезли на скорой туда же. Снова антибиотики, капельницы. Инфекции не подтвердились. Сделали колоноскопию - колит. 15 июня выписали. С 7 июня ребенок получает смесь Nutrilak AMINO. До этого ел Нутрилон пепти аллергия, потом (в больнице) нутрилон пепти гастро. Слизь и кровь ушли на аминокислотной. Но стул жидкий, пенится. При попытках ввести кабачок, кролика, кукурузную кашу - сильно краснеет попа, стул со слизью со светлыми комочками, частично впитывается в памперс. Продукты даю по пол-чайной ложкиВидимой крови сейчас нет. Но ребенок беспокойный, повышенное газообразование. Не удается полноценно ввести прикорм в 9 месяцев. Пища как будто не усваивается.

Двустворчатый аортальный клапан, дефект межжелудочковой перегородки, ООО
41 год
4 Июля ·Просмотров: 78·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить аллергический колит
,на фоне которой прикорм провоцирует обострение
То, что на амино‑смеси кровь и слизь ушли, а на обычных продуктах возвращаются, подтверждает эту версию, а не текущую кишечную инфекцию.

Рекомендуется прикорм вводить только моно‑компонентно, по одному продукту минимум на 5–7 дней, начиная с гипоаллергенных (кабачок, брокколи, груша) в термически хорошо обработанном виде, без кукурузы и кролика пока рекомендуется их временно убрать
-ведите пищевой дневник

Так же рекомендуется повторно проконсультироваться с аллергологом-иммунологом, сдать кальпротектин фекальный (маркер воспаления кишечника), общий IgE и, если возможно, посмотреть по коже реакцию на белки коровьего молока, кукурузы, кролика. Смесь пока не менять, продолжать амино-кислотную.

Скажите, пожалуйста стул сейчас учащённый (сколько раз в сутки) и есть ли повышение температуры? вес ребёнок набирает нормально или есть остановка/потеря веса за этот месяц?

Здравствуйте, IgE мы сдавали еще в больнице

Нам в больнице также сказали, что до года кровь на аллергены будет не информативна

Температура не повышалась за время болезни

Существенной потери веса не было. Вес на 10 июня 9 кг. Сейчас вес 9 кг 300 грамм.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По описанию ситуация больше всего похожа на аллергию к белкам коровьего молока.
То, что на фоне нутрилак амино кровь исчезла, также говорит в пользу того, что аминокислотная смесь ребенку подходит. Нормальный общий IgE не исключает этот диагноз.
Фекальный кальпротектин 63 для ребенка в этом возрасте не является значимым повышением и не говорит об активном выраженном воспалении кишечника.
После колита и нескольких курсов антибиотиков слизистой кишечника требуется время для восстановления, поэтому жидкий пенистый стул и плохая переносимость новых продуктов могут сохраняться несколько недель.
Пока я бы не рекомендовала менять аминокислотную смесь. Прикорм лучше вводить постепенно, по одному продукту каждые 3-5 дней, начиная с 1 чайной ложки ,увеличивая объем только при хорошей переносимости. Если на введение продукта вновь появляются кровь в стуле или выраженное ухудшение состояния, его следует отменить и повторить попытку через 4 недели.
Дополнительно я бы рекомендовала повторить кальпротектин и копрограмму через 8 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.