Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения несколько раз в месяц при приеме зафриллы
Всегда были обильные месячные 6-7 дней, со сгустками и сильными болями в пояснице, паху, ногах. На этом фоне упал гемоглобин 104 и ферритин 10. Гинеколог поставила диагноз эндометриоз. Назначила приём визанны на пол года, потом силуэт, но при приеме силуэта были сильные головные боли, допила пачку и закончила. Примерно через пол года решила возобновить приём только алвовизана, т.к опять начались боли и обильные месячные. На четвёртой пачке алвовизана начинаются сильные месячные и так два месяца, потом начала пить зафриллу, пять месяцев критические дни были скудные, дня 4. На приёме 6 пачки, после окончания месячных, дня через 3 начинались кровянистые выделения и шли 2-3 дня. 14 июня начинаются месячные (4 дня), 20 июня опять начинаются кровянистые выделения (3 дня), 28 июня опять кровянистые выделения (1 день). Сегодня (4 июля) опять кровь. Гинеколог говорит так бывает, иожно попробовать поставить мирену. Я не знаю что делать, я вроде планирую беременность в ближайшее время, но не могу решиться. Мне не подошла зафрилла или это норма? Если я перейду на визанну станет лучше? Или что мне делать, подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Во время приёма этого препарата могут быть периодические кровянистые выделения, но если они будут очень частыми и обильными, то всё-таки препарат вам не подходит и можно попробовать поменять на другой
На какой препарат тогда переходить? Выделения не обильные, но такая частота меня пугает
Можно попробовать препарат Визанна или Кок Жанин, заранее конечно нельзя сказать будет на них такая же реакция или нет, но попробовать можно
Здравствуйте, Адель. На препаратах этой группы мажущие кровотечения действительно бывают часто. Диеногест при эндометриозе часто уменьшает боль и подавляет очаги эндометриоза. Алвовизан / Визанна / Зафрилла — это по сути препараты диеногеста, то есть один и тот же гормональный подход. Если на одном препарате появились переход на Визанну в подобной ситуации может помочь решить проблему. Все индивидуально. Мирена действительно часто используется при обильных менструациях и может уменьшать кровопотерю и боль при эндометриозе , но она подходит не всем и обычно является вариантом, когда беременность в ближайшее время не планируется. ПланиЖенс метри — это тоже диеногест 2 мг, то есть по сути аналог Визанны/Алвовизана/Зафриллы для лечения эндометриоза. Можно попробовать при отсутствии противопоказаний к приёму диеногеста . Или Кок с диеногестом. В отличии от мирены можно прекратить приём и планировать беременность в любое время.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
На фоне препаратов с диеногестом такие кровянистые выделения возможны, но повторяющаяся кровь после 5-6 месяцев приема уже требует проверки причин кровотечения.
Алвовизан, Зафрилла и Визанна содержат одно и то же действующее вещество - диеногест 2 мг, поэтому переход с Зафриллы на Визанну обычно не решает проблему, если причина именно в реакции эндометрия на диеногест. В похожих случаях мажущие или нерегулярные кровянистые выделения считаются частым побочным эффектом диеногеста, особенно при эндометриозе, но обильная кровь и повторные эпизоды не стоит считать нормой без обследования.
Практически сейчас обычно рекомендуется сделать тест на беременность или ХГЧ, УЗИ малого таза на 5-7 день кровотечения или сразу при сохраняющейся крови, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, мазок/цитологию шейки матки по срокам скрининга. Нужно исключить полип эндометрия, миому, аденомиоз, кисту яичника, воспалительный процесс, изменения шейки матки и повторное снижение гемоглобина. При ферритине 10 обычно требуется восполнение железа, потому что слабость, усиление боли и плохая переносимость кровопотери часто связаны именно с дефицитом железа.
Мирена в похожих случаях часто уменьшает боль и кровопотерю при эндометриозе или аденомиозе, но это метод контрацепции, поэтому при планировании беременности в ближайшие месяцы она обычно не подходит. Если беременность планируется скоро, чаще выбирают не смену одного диеногеста на другой, а оценку готовности к беременности, коррекцию железодефицита и попытки зачатия после отмены препарата. На фоне диеногеста овуляция может подавляться, поэтому беременность обычно планируют после прекращения приема.
Добрый вечер, большое спасибо за подробный ответ! Препараты железа принимаю. Выделения очень скудные. То есть я могу прекратить прием диеногеста, если планирую беременность в ближайшие 1-2 года? И могу ли я в будущем поставить спираль, какие противопоказания? У меня загиб и был сильный спаечный процесс. И возможно ли забеременеть, если в прошлом были непроходимы трубы (одна непроходима, у другой частичная проходимость)? При ГСГ исправили. Долго не могла забеременеть, но после этой процедуры получилось. Есть возможность, что опять будут проблемы с зачатием и нужно будет опять проходить эту процедуру?
Если беременность планируется не сейчас, а в ближайшие 1-2 года, в похожих случаях диеногест обычно продолжают для сдерживания эндометриоза, если он хорошо переносится и нет значимой кровопотери.
Скудные кровянистые выделения на диеногесте могут быть вариантом реакции эндометрия, особенно если нет боли, неприятного запаха, температуры и снижения гемоглобина. Алвовизан, Зафрилла и Визанна содержат диеногест 2 мг, поэтому переход между ними не всегда меняет характер выделений. Отмена диеногеста возможна при переходе к планированию беременности, но после отмены часто возвращаются овуляция, менструации, боль и обильная кровопотеря, поэтому до отмены обычно оценивают гемоглобин, ферритин и данные УЗИ.
Гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом в похожих случаях может уменьшать боль и объем менструаций, но она подходит скорее для периода, когда беременность не планируется в ближайшие месяцы. Загиб матки и спаечный процесс сами по себе не считаются абсолютными противопоказаниями, но установка может быть технически сложнее, поэтому часто выполняется после УЗИ и иногда под УЗИ-контролем. Противопоказаниями обычно считаются беременность, непонятное маточное кровотечение без обследования, острое воспаление органов малого таза, гнойные выделения, выраженное изменение полости матки миомой или врожденной особенностью, рак молочной железы для гормональной системы, тяжелые заболевания печени.
Беременность возможна, если хотя бы одна труба остается проходимой и работает, есть овуляция и нет выраженного активного спаечного процесса. После эндометриоза и прежней трубной непроходимости риск трудностей с зачатием действительно выше, потому что спайки и нарушение работы труб могут возвращаться. Повторять ГСГ заранее обычно не требуется, но если после отмены диеногеста беременность не наступает за 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, в похожих случаях обычно проверяют овуляцию, спермограмму партнера, УЗИ и проходимость труб повторно.
Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов