Что вас беспокоит?
Боль в мышцах, дисплазия соединительной ткани, остеопороз
Здравствуйте! У меня с детства слабые мышцы, врожденная деформация грудной клетки (не требующая операции), сколиоз и плоскостопие. Со школы вес около 48-49 кг при росте 168 см. В 14 лет у меня обнаружили остеопороз. Но тогда никто не поверил. В 23 года диагноз подтвердился. Причем достаточно сильный для моего возраста. Я была под наблюдением в эндокринологическом центре. Сдавала необходимые анализы. Но причину так и не нашли и поставили диагноз идиопатический остеопороз. Позже я была в генетическом центре, и мне там написали «дисплазия соединительной ткани». Раньше я регулярно занималась лфк и умеренной физической активностью. Но в 20 лет появились боли в шее и плече. С одной и той же стороны. Это не острая, ноющая боль, которая появляется после нагрузок (долгая ходьба или упражнения). Ранее я ее терпела, затем стала пить найз. Его я принимаю от 2 до 5 таблеток в месяц при болях. Последние несколько лет добавилось почти постоянное напряжение в рёбрах при вертикальном положении. Также появляется боль/сильное напряжение в шее или ребрах при смене удобной для меня обуви. Периодически бывает частичная бессонница, и после этого всё обостряется. И вроде быть нет ничего сверх-критичного, но моя жизнь стала очень сильно ограничена физически, что сказывается и на психологичном состоянии. Антидепрессанты я не вижу смысла пить, так как хочется все же разобраться в проблеме. После упражнений лфк, которые раньше в совокупности с хорошим сном давали улучшение, сейчас наоборот стали ухудшать состояние. Посоветуете, пожалуйста, что можно предпринять, к каким врачам, в какие центры в Москве обратиться, какие пройти доп обследования Понимаю, что проблема комплексная, но хочется выбраться из замкнутого круга. При необходимости прикреплю результаты анализов и денситометрии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ЗЗдравствуйте.
Слабые мышцы, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, ранний остеопороз это результат системных изменений. Соединительная ткань слабая, позвонки и суставы нестабильны. Боль в шее, плече, напряжение в рёбрах — это мышцы, которые круглосуточно работают вместо связок, пытаясь удержать конструкцию. Смена обуви меняет опору и нестабильная система реагирует сразу.
ЛФК раньше помогала, теперь ухудшает, значит, упражнения не подходят или сформировались функциональные блоки, которые нагрузка усугубляет. При дисплазии классические упражнения часто вредны. Бессонница усиливает вегетативную дисфункцию, замыкая круг.
Необходио выполнить цифровой рентген шейного и грудного отделов с функциональными пробами для оценки нестабильности, контрольная денситометрия, анализы на кальций, витамин D, паратгормон, ТТГ, кортизол.
После дообследования рекомендации по лечению. Но начать уже можете с приёма морского коллагена, витамина С в максимальных суточных дозах не менее 2,5 грамма, витамина Д. И ЛФК только на разгибание мышц спины, но нагрузки средние, только при условии отсутствия воспалительных процессов в мышцах – нужна глубокая пальпация мышц.
Для уменьшения боли лучше коврик Ляпко, декомпрессионная доска, валики для спины. Вакуумный массаж.
Если есть стрессы, то и вегетативную нервную систему нужно восстанавливать.
Большое спасибо за рекомендации! Коврик Ляпко со мной уже много лет , помогает снять напряжение и иногда уснуть. Анализы все эти сдаю периодически, кроме кортизола. Витамин Д (вигантол) пью на постоянной основе, но последний раз у меня был витамин Д 60 по анализам и до этого был неплохой. И я подумала: нужно ли делать перерывы хоть иногда в его приеме? Мне назначал врач в центре Эндокринологии после сданных анализов и денситометрии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром на фоне дисплазии . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Можно обратится в НИИ Ревматологии РАМН
Можно обратится к доктору - Маршала СергеюНиколаевичу
Спасибо большое за ответ и рекомендации! В НИИ Ревматологии интуитивно хотела обратиться сама — теперь буду записываться. Бытовые правильные привычки автоматически сформировались сами давно) Дулоксетин мне назначали, но я побоялась его пить. Скажу честно: тотальной бессонницы у меня нет. Сон нарушается перед месячными частично или когда перед сном присутствует физическая активность или «суета». Для меня достаточно даже каких то базовых для среднестатистического человека занятий перед сном. Когда этого нет и нет боли, сон нормальный. Именно боль, из-за которой не могу спать, бывает от 2 до 5 раз в месяц. Но и возникает она из-за недосыпа накануне или физической перегрузки. Упражнения по ссылкам буду смотреть, благодарю !
Будьте здоровы. Скорейшего восстановления вам.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас характерная история для людей с дисплазией. Учитывая ваш вес, мышечной массы вам не хватает. Раньше сил у мышц хватало, а сейчас ресурс закончился. Мышцы спазмировались, в них появились болезненные узелки. Поэтому привычная лфк стала делать только хуже - вы пытаетесь тренировать мышцу, которая и так истощена и зажата в камень. А когда вы меняете обувь, угол стопы меняется, и слабые мышцы спины просто не выдерживают перестройки равновесия и дают спазм в ребрах.
По поводу антидепрессантов вы зря так категоричны. При хронической боли (а вы терпите ее с 20 лет) нервная система сама становится источником боли и ломает сон. сейчас назначают современные антидепрессанты (типа дулоксетина) не для того, чтобы поднять настроение, а потому что они физически перекрывают болевые каналы в спинном мозге. Без них разорвать этот круг и наладить сон очень сложно.
Что обычно советуют в таких ситуациях:
Вам необходимо набрать вес и мышечную массу. Ешьте больше белка, можно покупать специальное спортивное или лечебное питание в бутылочках (сипинги). Без стройматериала мышцы не появятся.
Закажите себе индивидуальные ортопедические стельки. Они выровняют фундамент тела и сразу снимут половину нагрузки с ребер и шеи. Лфк нужно полностью менять. Никаких растяжек (вам они не подходят из-за слабых связок!). Нужна только статика. В Москве вам лучше всего найти Клинику лечения боли (там сидят врачи-алгологи), они подберут правильные препараты, чтобы расслабить мышцы и убрать боль, потому что найз вам уже не помощник. И встаньте на учет в НМИЦ Эндокринологии по поводу остеопороза
Спасибо вам за рекомендации! Да, по ощущениям так есть: будто ресурс просто закончился. Именно мышечный. В остальном нет ощущения отсутствия сил и прочего.
Дулоксетин мне назначали, но я его не пила. Не могу сказать, что боли на постоянной основе. Так как я стараюсь интуитивно ограничивать физ нагрузку. Но когда не получается, возникает боль. Это от 2 до 5 раз в месяц. Именно боль, из-за которой уже нельзя спать и делать дела.
При отсутствии активности (=быстрого перевозбуждения у меня) в вечернее время, сон нормальный.
Что касается стелек: еще лет 10 назад (когда ситуация была в разы лучше) у меня были индивидуальные ортопедические стельки. Но у меня от них ломило все мышцы. Сейчас для меня нереально совсем) Даже обувь приходится выбирать по году, чтобы было удобно и без последствий.
В институт боли обращусь - спасибо!
По поводу питания: буду добавлять больше белка и попробую таки спорт питание (с желудком всё нормально — проверяла).
Подскажите, насколько вообще реально набрать вес в моей ситуации и с учетом того, что такой вес у меня со времен школы? Если придерживаться рекомендаций.
Скажу честно: целенаправленно никогда вес не старалась набрать.
Максимум в юности могла набрать за лето 1 кг, но скорее за счет углеводов и отдыха.
Ваш стабильный вес особенность телосложения +что вы никогда целенаправленно не ели с профицитом.Набирать жир вам нельзя,он не поможет держать позвоночник. А вот мышцы нарастить можно.
Спортивное питание или лечебные смеси (например, сипинги типа Нутридринк протеин) - это идеальный выход. В одной маленькой бутылочке там 18 грамм чистого белка. Если выпивать по 1-2 таких бутылочки в день к обычному рациону, мышцам наконец-то будет из чего строиться.Да и возможно у Вас были раньше были жесткие (каркасные) стельки. Вам нужны только современные мягкие бескаркасные стельки (например, их делают по технологии Формтотикс). И привыкать к ним нужно постепенно ,начиная с часа в день. Ещё мысль. Можно пробовать миорелаксанты (например, сирдалуд). Если вы знаете, что сегодня перетрудились, можно просто выпить одну таблетку на ночь
Спасибо огромное за советы! Про бескаркасные стельки не знала - изучу) Да, у меня были жесткие.
Про конкретные фирмы сипингов как раз хотела спросить, но суть я поняла. Буду пробовать.
Миорелаксанты назначали, но то ли от Сирдалуда, то ли от Мидокалма был «вертолет» с утра впервые в жизни.
Надо вспомнить, от какого.
А так тоже хотела снова попробовать
По поводу сипингов ,в аптеках продаются нутридринк компакт протеин или фрезубин. Они маленькие (по 125-200 мл), но в них по 18-20 грамм чистого белка и много калорий. пейте их медленно, через трубочку, минут на 20-30. Еще как вариант можно клеить на самые зажатые мышцы спины и шеи пластыри с лидокаином (типа Версатис) на ночь
Поняла, спасибо! Пластырь использую другой, но этот тоже посмотрю 👍🏼
Пожалуйста !
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию это не изолированные проблемы с мышцами или остеохондроз, а комплексное состояние, связанное с дисплазией соединительной ткани и ранним остеопорозом. Это объясняет слабость мышц, боли в шее и рёбрах, быструю утомляемость и ухудшение от нагрузок.
Вам нужно наблюдение у трёх ключевых специалистов: ревматолога (для оценки дисплазии соединительной ткани и системных причин боли), эндокринолога, который занимается остеопорозом у молодых пациентов, и врача ЛФК, реабилитолога, который работает именно с нестабильностью связок и сколиозом. При необходимости генетик для уточнения типа коллагенопатии.
Из обследований важно пересмотреть денситометрию , витамин D, кальций (общий и ионизированный), фосфор, ПТГ, магний, щитовидные гормоны, половые гормоны (эстрадиол, ФСГ, ЛГ), общий анализ крови и ферритин. Также стоит исключить целиакию и другие причины вторичного остеопороза.
ЛФК сейчас может ухудшать состояние, потому что при дисплазии соединительной ткани стандартные упражнения часто перегружают нестабильные структуры. Нужна более щадящая, стабилизирующая программа.
Лучше всего обратиться в крупные профильные центры в Москве: НМИЦ эндокринологии (по остеопорозу), НМИЦ ревматологии (по ДСТ), Сеченовский университет, при выраженных ортопедических проблемах ЦИТО.
Главная цель не просто снимать боль, а стабилизировать позвоночник мышцами, улучшить состояние костной ткани и подобрать безопасную нагрузку, которая не вызывает обострений.
Спасибо за рекомендации!
Всё вышеперечисленные анализы периодически сдаю. Только половые не сдавала в прошлом году. Все эти показатели у меня в норме. Витамин Д когда-то был низкий, но потом поднялся (наверное на фоне Вигантола).
Поэтому причин остеопороза не нашли явных в ЭНЦ и поставили диагноз «идиопатический».
Ферритин бывает низким. Предпоследний раз был 10. Пропивала препарат железа. Позже стал 40 (но у меня маленький вес).
В рекомендуемые центры буду пробовать записаться , спасибо!
Поскольку основные причины вторичного остеопороза уже исключены и обследование в ЭНЦ было полным, диагноз идиопатического остеопороза в вашем случае действительно выглядит обоснованным. Ферритин желательно поддерживать не ниже 30–50 , так как его дефицит может усиливать мышечную слабость и утомляемость, даже при нормальном гемоглобине. С учётом дисплазии соединительной ткани и сохраняющихся ограничений по нагрузке, дальнейшая консультация в профильном ревматологическом и реабилитационном центре будет наиболее правильным следующим шагом. Желаю вам найти специалистов, которые помогут подобрать эффективную и безопасную тактику лечения.
Спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Комплексный подход к лечению дисплазии соединительной ткани и остеопороза требует наблюдения у ревматолога и эндокринолога в специализированных центрах Москвы. В таких случаях рекомендуют индивидуальную реабилитационную программу со статическими нагрузками вместо классической ЛФК, которая может усугублять нестабильность суставов. Набор мышечной массы возможен при увеличении потребления белка и использовании нутритивной поддержки, что критически важно для стабилизации позвоночника. Антидепрессанты с противоболевым эффектом назначаются не для коррекции настроения, а для блокирования хронического болевого синдрома на уровне спинного мозга. Индивидуальные ортопедические стельки требуют повторной примерки и адаптации, так как они снижают нагрузку на грудную клетку. Самостоятельный подбор упражнений без контроля врача/реабилитологаа опасен развитием функциональных блоков.
Благодарю за ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20199 ответов
- 21 Июля 20252 ответа