Что вас беспокоит?
Беременность 28 недель. тромбоз в геморроидальном узле.
Здравствуйте! Год назад была операция методом халрар, весь год проблем не было. Но во время беременности обострился наружный узел, непроходит уже почти месяц. Была у оперирующего проктолога назначил лечение (фото прилагаю) улучшений нет, постоянно боли после стула, которые начинаются через 2-3 часа и могут сильно болеть до самого вечера. Узел то надувается , за ночь сдувается. В обед опять надувается. По назначению от гинеколога я принимаю кардиомагнил 150 на ночь около месяца и начала колоть клексан , (Для плаценты и кровотоков) как пару дней. с первых дней принимаю железо еще. Могут ли эти препараты влиять на, то , что у меня так долго не проходит, как мне быть. Если добавить флебодиа, как сочетается с кардиомагнилом и клексаном?на данный момент пролечилась пачкой релиф адванс,натальсид, релиф про мазь ушла, две гепариновые мази, и пошла вторая пачка прокто-гливенол мазь, мажу пока ей и гепариновой. Стул ежедневный 1-2р в день, начала пить все-равно фитомуцил, чтобы он был помягче Не знаю что делать, раза два тромбоз вскрывался, подкравливало сутки, потом через несколько дней, опять вскрывался и сукровица немного.Итак раза три. Но ничего не проходит опять рецидивирует. Каждый день острые боли, особенно если много стою или двигаюсь. К ночи проходит, и потом снова на следующий день отек и боли после стула уже пошла 4 неделя. Делала операцию в надежде, что забеременею и не буду мучаться, в итоге мучаюсь больше,чем после операции год назад.
Здравствуйте
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов.
Свечи релиф адванс 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
К сожалению быстро данная проблема не проходит, улучшение обычно в течении 2 недель(при соблюдении всех рекомендаций).
Здравствуйте. Я все исполняю уже почти месяц, боли ежедневные и не проходят. Есть ли связь с приемом кардиоиагнила и клексана, то что у меня скачет внутрибрюшное давление? Флебодиа сочетается с данными препаратами? Мне как раз назначал гинеколог кардиомагнил месяц назад , а клексан с этой недели может от них идет побочка , что узел рецидивирует?т
Нет,данные препараты не являются причиной геморроя. Флебодиа не взаимодействует с данными препаратами.
Если месяц уже не проходит, то есть смысл в тромбоэктомии?
Скажите пожалуйста, если консервативное лечение не помогает, есть смысл от тромбоэктомии?
Тромбэктомия проводится в первые 3е суток. Сейчас лечение только консервативное
Добрый день, Наталья.
По описанию и по заключению проктолога больше всего похоже на сохраняющийся тромбоз наружного геморроидального узла. Так как узел увеличивается днем и уменьшается ночью, очень характерно для венозного застоя при беременности. Раз тромб уже дважды вскрывался и затем снова образовывался, говорит о том что воспаление полностью не прошло
Кардиомагнил и Клексан не являются причиной тромбоза и они не вызывают геморрой. Но они могут поддерживать небольшие кровоизлияния в узле после его вскрытия, из-за чего заживление затягивается. Железо тоже не вызывает тромбоз, но если на его фоне стул стал плотнее это может усиливать боль
Флебодиа с Кардиомагнилом и Клексаном не взаимодействуют как-то опасно, но во время беременности ее назначение должен согласовать Ваш гинеколог
Мне кажется сейчас проблема уже не столько в лекарствах сколько в том, что прошло почти 4 недели без выраженного улучшения. Если боль сохраняется ежедневно и узел постоянно рецидивирует, нужно повторно обратиться к колопроктологу в ближайшие дни.
В похожих случаях, если длительная консервативная терапия не помогает, а болевой синдром выраженный, рассматривают тромбэктомию или иссечение тромбированного узла даже во время беременности. Это небольшая процедура под местной анестезией и приносет облегчение буквально в тот же день
Из лечения рекомендуется оставить Прокто-Гливенол крем 2 раза в день 7-10 дней
Гепариновую мазь только наружно 2 раза в день еще 7 дней, после каждой дефекации прохладный душ 3-5 минут.
Если стул хоть немного плотный добавить Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день до мягкого ежедневного стула.
Для уменьшения боли можно использовать свечи Релиф Адванс по 1 свече 2 раза в день до 5 дней
Желаю Вам скорейшего облегчения и легкой беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте!спасибо, что ответили. А, если проводить тромбоэктомию, то нужно в этот день отменять клексан и кардиомагнил? , а если я уже например уколола утром клексан, а врач решил сделать тромбоэктомию в этот день, ничего не будет? Вообще эта операция лучший выход для выздоровления?релиф адванс я уже пролечила неделю назад и еще потом натальсид 5 дней, уже наверно нельзя еще по кругу? А как же, если мне проведут тромбоэктомию и назначат пить флебодиа, а нельзя будет из-за моих препаратов, то значит и выздоровления не будет?
А , то, что у меня узел уже вскрывался, какой толк тогда от операции, если тромб итак выходил естественным путем? Где гарантия, что после операции не будет так же отеков долгих и воспаления?
Если планируется тромбэктомия, вопрос с Клексаном и Кардиомагнилом решается индивидуально с проктологом. Самостоятельно отменять их нельзя.
Если Вы уже сделаете укол утром, а доктор решит выполнить тромбэктомию в этот же день, это не означает что обязательно возникнут осложнения
Просто врач оценит ситуацию и примет решение можно ли выполнить процедуру или лучше перенести ее на следующий день
В Вашей ситуации тромбэктомия может стать наиболее быстрым способом убрать постоянную боль, но гарантировать что после нее никогда больше не будет отека или нового тромбоза нельзя.
Но вероятность длительных болей после удаления тромбированного узла значительно ниже, чем при продолжающемся воспалении
То что узел уже самостоятельно вскрывался не означает, что весь тромб полностью вышел
По поводу Флебодиа переживать не стоит. Даже если по каким-то причинам гинеколог не разрешит ее принимать это не значит, что выздоровления не будет.
Флебодиа является вспомогательной терапией, а не основным лечением. Заживление происходит и без нее
Релиф и Натальсид повторять без необходимости сейчас не нужно. Основной симптом наружная боль и тромбоз эффекта от очередного курса свечей уже не будет
Скажите пожалуйста, почему у некоторых тогда проходит консервативно, а у меня нет? Ну т.е в беременность мне могут провести эту операцию получается прям в кабинете, она очень болезненная ?сколько после нее период реабилитации?Ее делает любой хирург?
В люблм случае избавиться от этого недуга нужно в ближайшее время иначе могут быть осложнения?
У Вас ситуация сложнее из-за беременности постоянного давления матки на вены малого таза. Поэтому тромбоз может сохраняться дольше
Да, при беременности тромбэктомию могут выполнить амбулаторно прямо в кабинете проктолога под местной анестезией. Во время обезболивания может быть небольшой дискомфорт сама процедура минут 10-15. Самые неприятные ощущения обычно проходят за несколько дней, а облегчение будет в первые сутки
Лучше чтобы процедуру выполнял проктолог, хотя опытный хирург тоже может это сделать
Экстренной ситуации по Вашему описанию сейчас нет, но затягивать еще на многие недели я бы не рекомендовал. Если за месяц консервативное лечение не дало результата, лучше вместе с проктологом решить вопрос о дальнейшем лечении, чтобы избавиться от постоянной боли и не допускать новых рецидивов
Спасибо Вам 🙏
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Спасибо! Скажите пожалуйста, по мимо тех лекарств я еще принимаю актовигин, он тоже не может быть, как триггерр для появления тромбоза и не выздоровления? Я вообще год назад подглтавливалась и делала операцию радикальную халрар и наружние убирали сурггитроном, в надежде, что заберенев не буду мучаться, а в итоге вернулась почти в начало,боли даже хуже ,чес восстанавление после операции, там у меня через 3 недели уже было облегчение
Нет, Актовегин к этому отношения не имеет. Скорее всего, причиной стало сочетание беременности и венозного застоя.
Не переживайте это не значит, что операция была напрасной. После родов ситуация становится значительно лучше и риск таких обострений уменьшается
Спасибо за ответы Вам большое!
Рад помочь Вам! Если возникнут вопросы, обязательно пишите, разберемся.
Здравствуйте, в такой ситуации к сожалению узел до родоразрешения никуда не исчезнет, так как беременная матка создаёт неблагоприятные условия для венозного оттока из малого таза.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. При беременности препарат выбора это флебодиа. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день, отменить за две недели до родов
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Проктогливенол 2 раза в день на узел. Также можно прикладывать гель Троксевазин дважды в день на салфетке для уменьшения отека.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Коленно локтевое положение по 10 минут 5-7раз в день для улучшения венозного оттока от малого таза.
Здоровья
Здравствуйте. Я все исполняю уже почти месяц, боли ежедневные и не проходят. Есть ли связь с приемом кардиоиагнила и клексана, то что у меня скачет внутрибрюшное давление? Флебодиа сочетается с данными препаратами? Мне как раз назначал гинеколог кардиомагнил месяц назад ,еще и актовегин, а клексан с этой недели может от них идет побочка , что узел рецидивирует? А, что думаете на счет тромбоэктомии, может мне помочь? Сколько можно вообще мазать еще прокто-гливенолом , я уже месяц почти им делаю.
Нет, с кардиомагнилом и клнсаном связи нет,на внутрибрюшного давление они не влияют, влияет только растущая матка.
Тромбэктомия проводится в тервые трое суток, сейчас это ни на что не повлияет.
Флебодиа совместима с препаратами, что вы принимаете
Елизавета здравствуйте! А свечи постеризан можно в беременность?в моем случае лучше их или свечи прокто-гливенол?что эффективнее и безопаснее?А , есть смысл от свечей вообще, если это тромбоз наружний гемморой? И у меня удалены внутренние узлы год назад?
Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное фото можно предположить острый геморрой и тромбоз геморроидального узла.
В данном случае рекомендовано: детралекс 1000 по 1 таблетке 3 раза в день 3 дня, затем 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки до 14 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Свечи релиф-адванс по 1 свечке 2 р/д 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Мазь прокто-гливенол 2 р/д на узел.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Здравствуйте. Я все исполняю уже почти месяц, боли ежедневные и не проходят. Есть ли связь с приемом кардиоиагнила и клексана, то что у меня скачет внутрибрюшное давление? Флебодиа или детралекс разве сочетается с данными препаратами? Мне как раз назначал гинеколог кардиомагнил месяц назад , а клексан с этой недели может от них идет побочка , что узел рецидивирует?Свечи прокто-гливенол можно в беременность? И можно ли мазь офломелид? И такой вопрос: я проходила курс релиф адванс 5 дней и 5 дней натальсид. Думаете стоит еще продлить курс и релиф адванс и свечами прокто-гливенол? А, что думаете на счет тромбоэктомии?
1.Нет, с кардиомагнилом и клесаном никакой связи нет, на внутрибрюшного давление они не влияют, влияет только растущая матка.
2.Флебодиа и детралекс это венотоники, они сочетаются с препаратами, которые вы принимаете.
3. В аннотации к препарату прокто-гливенол и мази офломелид противопоказаний по беременности нет.
4. Курс можно продлить до 10 дней.
5. Тромбэктомия проводится в первые 3 дня, сейчас это уже бессмысленно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20201 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 21 Апреля 20202 ответа
- 24 Апреля 20201 ответ