Климакс. Какое обследование пройти перед первичным приемом врача

Елена Левицкая6 Июля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, половые гормоны при менопаузе 6 лет нет смысла оценивать, это абсолютно ничего не даст. Важным для решения вопроса о необходимости применения гормональных препаратов является ультразвуковое исследование малого таза что в оценить толщину эндометрия и исключить какие либо изменения яичников. Оценка состояния молочных желез при помощи маммогррафии, которая проведена не позднее 6 месяцев до этого. Оценивается уровень общего анализа крови, глюкозы, гликированного гемоглобина, общий белок, билирубин, креатинин, общий холестерин
ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС, триглецериды. Во время приема врач проводит оценку рисков и пр. Необходимости назначает дополнительные обследования.

Ара Унанян6 Июля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

При менопаузе 6 лет ФСГ, ЛГ и эстрадиол обычно не являются первоочередными, потому что отсутствие менструаций уже подтверждает менопаузу. Более полезны: общий анализ крови с тромбоцитами, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, глюкоза натощак или HbA1c, общий анализ мочи, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин, общий и ионизированный кальций, фосфор, магний, щелочная фосфатаза, паратгормон. Для оценки сердечно-сосудистых рисков перед обсуждением МГТ обычно нужны липидограмма - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также контроль артериального давления и ЭКГ.

По щитовидной железе желательно принести название препарата, дозировку, режим приема и повторить ТТГ со свободным Т4. При ТТГ 0,331 мкМЕ/мл на фоне лечения гипотиреоза в похожих случаях оценивают, нет ли избыточного действия препарата, потому что это может быть связано с тахикардией, нарушением сна и снижением минеральной плотности костной ткани. Для оценки остеопороза стоит подготовить результат денситометрии с T-score и Z-score, данные о росте, весе, переломах после небольшой травмы и семейных переломах шейки бедра.

Перед обсуждением МГТ обычно нужны обследования молочных желез и шейки матки: маммография, при плотной ткани молочных желез - УЗИ молочных желез, цитология шейки матки по Папаниколау и ВПЧ-тест, если они не выполнялись в актуальные сроки. Также полезно УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, особенно если после наступления менопаузы были любые кровянистые выделения из половых путей.

Светлана Калявина6 Июля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации можно провести узи органов малого таза и маммографию. С данными обследованиями подойти на прием. Осмотр на кресле в зеркалах с забором мазков будет произведен уже на приеме.
Функция щитовидной железы по представленным данным не нарушена, дефицита железа и витамина Д нет.

Марианна Башкатова6 Июля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Наступление менопаузы с 44 лет, считается ранним. Помимо яичников на это может влиять и гипофиз. Поэтому всё таки для уточнения причины ранней менопаузы рекомендуется сдать анализ крови на гормоны ПРОЛАКТИН, ФСГ,ЛГ,эстрадиол
Так же обычно назначают выполнить УЗИ матки и придатков, маммографию.
При осмотре врач возьмёт мазок на цитологию с шейки матки.
Так же неплохо было бы сдать анализ крови клинический,ферритин, глюкозу, билирубин,липидный профиль, АСТ,АЛТ

Ольга Зорина6 Июля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Учитывая, что исключили патологию щитовидной железы, дефицит железа, вероятно жалобы следствие дефицита эстрогенов.
В такой ситуации после исключения Противопоказаний рекомендуют гормонотерапию.
Основные противоказания: рак эндометрия, молочной железы, менингиома, опухоль головного мозга, тяжёлые заболевания печени, аллергические реакции, инфаркты, инсульты, тромбозы в анамнезе.
Перед назначением гормонотерапии рекомендуют сдать кровь на глюкозу, липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, печеночные ферменты: Алт, АСТ, билирубин. Сделать УЗИ органов малого таза, Маммография, если последнее исследование было более 6 месяцев назад, мазок на онкоцитологию, если более года не сдавали, ПЦР (мазок) на вирус папилломы человека, если не сдавали более 5 лет. Может быть мазки доктор возьмёт при осмотре на приёме.
Относительно носовых кровотечений общий анализ крови, для оценки тромбоцитов, коагулограмма: пти, мно, фибриноген, ачтв. Если отклонений в результатах нет осмотр лор врача
Дальше рекомендуется гормонотерапия, наиболее эффективно для профилактики остеопороза трансдермальная гормонотерапия, эстрогены на кожу в виде геля или спрея в сочетании с Прогестероном.
Здоровья Вам!