Дисплазия ШМ, избыток андрогенов, носитель ВПЧ

Елена ЛевицкаяВчера в 09:34

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, в возрасте до 25 лет часто встречается наличие вируса папилломы человека, но в дальнейшем он может самостоятельно проходить. Уточните пожалуйста какой штамм ВПЧ выявлен? С какого времени начата половая жизнь? Подскажите пожалуйста какой характер носит менструальный цикл, не отмечается ли длительных задержек? Какой рост и вес на данный момент кроме такого роста волос от отмечаются ли какие-либо ещё симптомы?

Светлана КалявинаВчера в 09:36

5.0

Гинеколог

Здравствуйте
Учитывая впч носительство и атипичные клетки по данным цитологии показано проведение кольпоскопии. Уже по исследованию, будет решен вопрос о необходимости забора биопсии.
Повышение уровня андрогенов требует коррекции при ухудшении качества жизни (акне, повышенная жирность кожи и волос), при нарушении цикла. Это или прием КОК с антиандрогенным эффектом или прием спиронолактона. В ином случае, лечение не требуется

Амина ХамидоваВчера в 09:39

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит. Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем:
1) онкоцитологии
2) кольпоскопии
3) при необходимости биопсии

Так как цитологию уже взяли и по ней есть легкие изменения, то следующий этап это кольпоскопия.


Таблетками, свечами ВПЧ не лечат и в целом на сегодняшний день доказанных схем лечения ВПЧ не существует.
У большинства людей вирус уходит сам в течение 6-24 месяцев благодаря иммунитету.

Самое доказанное и главное это наблюдение, контроль цитологии/кольпоскопии, своевременное удаление патологических изменений.

Ара УнанянВчера в 09:45

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Рост волос вокруг ареол при подтверждённом избытке андрогенов требует дообследования, а ВПЧ и LSIL по цитологии требуют наблюдения за шейкой матки, но сами по себе не запрещают приём КОК.

По андрогенам желательно уточнить: регулярность цикла, акне, выпадение волос на голове, прибавку веса, рост волос на лице/животе/бедрах, а также сдать утром общий тестостерон, ГСПГ с расчётом свободного андрогенного индекса, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, глюкозу/инсулин или глюкозотолерантный тест, липидный профиль; также обычно проводится УЗИ органов малого таза.

Если по результатам подтвердится синдром поликистозных яичников или функциональная гиперандрогения, препаратами первой линии считаются комбинированные оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний; эффект на рост волос оценивают не раньше чем через 6 месяцев. Если эффекта недостаточно, к лечению иногда добавляют антиандроген, но только на фоне надёжной контрацепции, так как при беременности такие препараты небезопасны; уже выросшие волосы можно удалять лазером или другими косметическими методами.

По шейке матки: LSIL в 21 год чаще связано с временной ВПЧ-инфекцией и нередко регрессирует самостоятельно, поэтому обычно требуется не «прижигание», а контроль — кольпоскопия, если она ещё не выполнялась, и повторная цитология/ВПЧ-контроль через 12 месяцев по принятой схеме наблюдения. Специального лекарства, которое уничтожает ВПЧ в организме, не существует; лечат только проявления — кондиломы, дисплазию или воспалительные изменения, если они подтверждены. Вакцинация против ВПЧ возможна даже после перенесённых кондилом и выявления ВПЧ: она не лечит текущую инфекцию, но снижает риск заражения другими типами вируса.