Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Очаг на желчном пузыре

Мария Расторгуева6 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам УЗИ выявлено увеличение размеров печени и диффузные изменения ее тканей, что часто указывает на нарушение обмена веществ или хронические воспалительные процессы. Также обнаружены признаки изменений в поджелудочной железе и желчном пузыре (перегиб, утолщение стенок, наличие желчи или возможного полипа)
На момент момент осмотра был метеоризм кишечника

Рекомендуется дообследование . сдать общий и биохимический анализы крови (включая печеночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП), анализ на ферменты поджелудочной железы - амилаза , липаза , эластаза кала 1

Дарья Писаренко6 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! По УЗИ имеются признаки накопление жира в клетках печени, также обнаружен полип 2 мм, но, скорее, это просто болезнь отложение холестерина на стенке желчного. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Также есть деформация желчного пузыря, это расценивается как вариант анатомической нормы. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Какие-то анализы сдавали? Как меняется цвет лица и при каких обстоятельствах?

Анна Никулина6 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом ничего критичного в представленной картине УЗИ ОБП нет. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Изменения совершенно не опасны и обычно требуют только придерживания питания. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Доктор описал наличие включения в стенке желчного пузыря, но к сожалению не смог понять полип это или же сгусток плотной желчи, которая прилипла к стенке желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют наладить режим питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, чтобы избежать сгущения желчи. Так же в подобной ситуации рекомендуют рассмотреть к прменению средства из группы УДХК (урсосан, урсофальк), согласно клиническим рекомендациям по формуле 10 мг на кг веса. УДХК помогут отдифференцировать полип от сгустка. В тех случаях, если описанное включение является сгустком, то на фоне УДХК он исчезнет, если же речь идёт о истинном полипе, то никакого ответа на УДХК не возникнет и образование будет того же размера.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Анна Давыдова6 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результату УЗИ органов брюшной полости описывают увеличение печени, есть типичные признаки для жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени, перегиб в области тела желчного пузыря - это просто анатомическая особенность, которая не требует ничего дополнительно, диффузные изменения поджелудочной железы - не равно диагнозу острого/хронического панкреатита, это просто структурная особенность органа, в полости желчного пузыря визуализируется структура повышенной эхогенности, необходимо дифференцировать с замазкообразной желчью. Можно УЗИ повторить в динамике через 2-3 месяца, чтобы хорошенько покрутили пациента. Или выполнить МРТ органов брюшной полости с контрастом.
И посмотрите дополнительно: общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), гликированный гемоглобин, кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.

И модификация образа жизни конечно должна быть.

Алина Афанасьева6 Июля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы это состояния когда в клетках органов откладывается жир в большом количестве, чем это требуется. Как правило, это возникает на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, наличия избыточной массы тела.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

Кроме того по узи ОБП описываются деформация желчного пузыря, что валяется анатомической особенностью строения. А также есть розетки полипа или сгустка желчи (узист не смог точно понять). Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуют сдавать анализы крови:
-биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, глюкоза, общий белок) для оценки функции органов
-расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, триглицериды)

После результатов анализов дополнительно решается вопрос о целесообразности назначения препаратов урсодезоксихоелвой кислоты. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток

Карина Канкулова6 Июля

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами Алт, Аст, щф, ггт, билирубин общий и его фракции, триглицериды, общий белок, мочевина, глюкоза, креатинин, холестерин и его фракции, срб, кровь на вирусные гепатиты В и С, железо, ферритин.
На узи органов брюшной полости отмечается увеличение размеров печени, полип пристеночный желчного пузыря до 2мм .
Рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность, снижение массы тела при избыточном весе.