Что вас беспокоит?
Повышен анализ Тропинин I
Добрый день! В рамках профилактической сдачи анализов, случайно выяснилось, что анализ на Тропинин I повышен значительно. Жалоб при этом никаких нет на сердце, неприятных ощущений не было. Жалобы у меня только на ком в горле и небольшой звон в ушах. После получения результата анализа, пошла на прием к терапевту, где сделали ЭКГ. Результаты анализов всех , которые сдавала в рамках профилактики, прилагаю. Врач на приеме рекомендовала повторить анализ, так как была удивлена, что при моем хорошем самочувствии такой анализ. И что якобы вообще этот анализ в рамках профилактики не сдают, ято он сдается в стационаре , при явных признаках инфаркта. Я его сдавала по полису ДМС, не своему просто желанию, а он входит в профилактический список. И также доктор рекомендовала после пересдачи, если он будет также повышен, то ехать сразу в больницу в приемный покой, и там дальше до обследоваться. Также дополнительно рекомендовала сдать КФК-МВ. Он оказался в норме. Предварительно за две недели до сдачи анализов , я болела. По признакам это было как ОРВИ , горло болело , ломота, кашель. Без температуры. Возможно, ковид, но никаких анализов не сдавала. И вот по окончании симптомов я пошла сдавать эти анализы. Может были такое, что эта болезнь так повлияла на этот анализ? И что мне необходимо делать сейчас, есть ли такая необходимость ложиться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще ситуация достаточно странная, так как если повышен тропонин, должен быть повышен и КФК мВ. Потому что оба являются маркером повреждения сердца.
Одновременно повышен срб, который говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс.
Также по ЭКГ описаны диффузные нарушения реполяризации , но такие изменения могут быть и при декомпенсации других заболеваний, после ОРВИ, дефицитах.
Но в кардиологии все же всегда должна быть настороженность, несмотря на молодой возраст, в 1 очередь важно исключать то, что более опасно.
То есть в такой ситуации должны все же отправить в приёмный покой больницы, где в динамике посмотрят тропонин и сделают узи сердца.
Не курите? В роду были инфаркты?
Не курю , не курила никогда. У бабушки стоял проблемы с сердцем были, честно, по инфарктам не знаю.
Все же лучше обратиться в приёмный покой кардио отделения. Всегда в 1 очередь исключаем что-то более опасное.
Загрузила узи сердца, можете посмотреть?
По УЗИ сердца все отлично, сократимость хорошая, признаков инфаркта нет!
Сейчас нет боли, одышки?
Вообще нет никаких симптомов, кроме кома в горле
А отеков ног?
Нет , сейчас еще раз посмотрела.
А миокардит на узи был бы как-то виден?
Да, были бы зоны снижения сократимости
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов значительно повышен тропонин, это маркер повреждения миокарда. Также повышен СРБ, говорит о наличии воспаления в организме. При этот КФК в норме, что странно. Учитывая перенесённую ОРВИ, нельзя исключить течение миокардита. Боли в груди, одышка не беспокоит?
Нет никаких жалоб вообще, только ком в горле периодически
Нужно сделать УЗИ сердца обязательно, посмотреть нет ли зон нарушения сократимости, рубцов. Лучше обратиться в кардиологический стационар
Миокардит на ЭКГ не будет видно?
Нет, на ЭКГ можно увидеть только нарушения ритма, изменения в миокарде, что будет косвенно указывать на миокардит
Приложила узи сердца, со слов врача нет никаких изменений. Что бы вы далее назначали делать своему пациенту?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае повышение тропонина может быть как на фоне орви, так и признаком миокардита
Поэтому я бы посоветовала обратиться в приемное отделение больницы (там возьмут Тропинин и другие анализы в динамике, ЭКГ, узи сердца), это будет намного быстрее, чем проходить это всё самостоятельно, без контроля врачей
Добрый день! У миокардита есть какие то симптомы, не может же быть что бессимптомно все проходит?
Обычно это - одышка, боли в области сердца и нарушения сердечного ритма
Но может протекать и бессимптомно , точнее только с симптомами орви , слабостью, температура, утомляемость, ломота в теле
Это было у меня при орви : слабость, ломота , утомляемость
А когда было орви ?
15.06 заболела , и вот первые дней 5 как при стандартной болезни горло, ломота жуткая, слабость, температуры не было. Далее кашель, и 26.06 я пошла сдавать эти профилактические анализы . На момент сдачи анализов фактически это был конец второй недели болезни.
Поняла, лучше исключить миокардит
При миокардите может КФК-МВ быть в норме?
Да, Может
Повышение КФК-МВ характерно для острого обширного повреждения миокарда, но при легких формах миокардита анализ может быть ложноотрицательным
Загрузила узи, со слов врача узи все отлично, нет никаких нарушений.
Миокардит на узи определяется?
По узи сердца действительно все хорошо
В таком случае при отсутствии жалоб, я бы порекомендовала пересдать высокочувствительный Тропинин I, СРБ - в динамике, если показатели на том же уровне или выше, то в стационар, для проведения МРТ с контрастом - это более точный метод, потому как на узи на начальном этапе может не быть изменений
Через сколько его пересдать ?
Динамику смотрим через 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тропонин - маркер повреждения сердечной мышцы, но есть и другие причины, когда он может повышаться
Но так как есть связь с вирусной инфекцией, есть повышение срб, и повышение тропонин а, то в данном случае нужно исключать миокардит. Нужно все таки обратиться в кардиологию, чтобы пересдать тропонин и сделать узи сердца для оценки структуры, наличия/отсутвтия зон нарушений сократимости
Добрый день! Загрузила узи, со слов врача узи все отлично, нет никаких нарушений. Что бы Вы со своей стороны предложили мне дальше делать?
Да, по узи все в норме.
Пересдать тропонин, срб и общий анализ крови
У вас сейчас нет температуры ? Никаких жалоб ? Кфк - мв тоже в норме ?
Да, кфх мв приложен в файлах, он в норме. Температуры нет. Обычное самочувствие.
Если бы было повреждение сердечной мышцы , то все таки кфк- мв тоже отреагировал бы вместе с тропонином. Узи сердца в порядке.
Думаю нужно пересдать анализы и посмотреть какая будет динамика
Как считаете, через какое время пересдать?
На узи миокардит как-то визуализировался бы?
Ну вообще через 3-5 дней уже можно сдавать, чтобы отследить динамику - снижается, такой же, или растет , в стационаре то вообще смотрят через 12-24 часа
Крупный миокардит на узи сердца бы был виден - какой нибудь участок со сниженной сократимостью, но тут норма, может быть он был какой-то минимальный самый, либо это такая постинфекционная реакция, либо ложноположительный результат
Принятый ответ
Здравствуйте! Значительное повышение тропонина может быть связано с недавно перенесенным ОРВИ или ковидом, нельзя исключать миокардит. В таких случаях рекомендуется в ближайшие дни обратиться к кардиологу для проведения Эхокг (УЗИ сердца) и повторного анализа на тропонин для оценки динамики. По результатам обследования врач определит необходимость стационара.
Загрузила узи, со слов врача узи все отлично, нет никаких нарушений. Что бы Вы со своей стороны предложили мне дальше делать?
Узи сердца в норме, это говорит о том, что выраженного повреждения миокарда нет. В таких случаях рекомендуется повторить тропонин через 7-10 дней ( он должен снижаться). Если тропонин падает, значит его повышение было на фоне перенесенной инфекции, если остается высоким - потребуется мрт сердца с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20207 ответов
- 21 Марта 20211 ответ
- 27 Мая 20211 ответ
- 9 Февраля 20221 ответ