Что вас беспокоит?
Проблема с жкт
В конце апреля всей семьей переболели кишечной инфекцией (понос, температура) дети тяжело - я отделалась поносом желтым. Но вот восстановиться не могу до сих пор. Был прям желтый слизистый понос по утрам, тяжесть выше пупка. Сделала узи, фгдс, анализ кала, кровь (прикреплю). На сегодняшний день кал не жидкий, полуоформлен, коричневого цвета, но неприятные ощущения выше пупка сохраняются. То их нет, то появляются день через день. После отхождения отрыжки или газов проходит, но потом снова появляется. Боли нет. Хочу уже понять что это Прикрепила биохимию до кишечки от 12.04 и биохимия уже после от 19.06 Повысился Алт и вот Срб беспокоит Принимаю мебеверин 200 за 30 мин до еды 2 раза в день. Пропивала курс бифиформ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
После перенесённой острой кишечной инфекции склонность к полуоформленному стулу и дискомфорт в животе, иногда боли могут сохраняться в рамках постинфекционного варианта синдрома раздраженного кишечника с диареей, в следствие повреждения нервной системы кишечника, что приводит к ее гиперчувствительности и соответственно к усилению моторики, избыточного бактериального роста в тонкой кишке, воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника.
По анализам у вас отмечается незначительное повышение АлТ, нередко такое встречается вследствие прием лекарственных препаратов/БАДов, СРБ может быть повышен вследствие перенесённой инфекции.
С целью дообследования обычно рекомендуют:
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке.
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (, синдром избыточного бактериального роста)
Для того, чтобы дать адекватные рекомендации, хотелось бы уточнить:
Не могли бы вы оценить консистенцию стула по Бристольской шкале формы кала? можно найти в интернете?
Купирует ли Мебеверин дискомфорт в животе?
По шкале единственное что подходит более менее это 4
Врач гастроэнтеролог у которого была поставил : Функциональное расстройство кишечника - СИБР после перенесённого о. гастроэнтерита. соп:Поверхностный гастрит. Нр ? вне обострения.
ДЖВП. Сладж. МАЖБП.
Но неужели так долго могут быть последствия после кишечной инфекции?
И мог ли срб и алт повысится именно после кишечки апрельской? Так как до нее Алт был в норме.
Как мне кажется кал перестал быть жидким и желтым именно после начала приема мебеверина. Но дискомфорт все равно присутствует, как будто область под желудком заполнена газами. Но при этом явного вздутия нет. Когда мне делали узи я прям показала врачу где тяжесть - он сказал что тут все в газах
Но и часто бывает 6 (по шкале)
Да, после перенесенной кишечной инфекции может длительно беспокоить остаточные явления, но также это нередко бывает из-за появления синдрома избыточного бактериального роста.
При подтверждении СИБР по дыхательному тесту, назначается курс кишечного антисептика Альфанормикс 1200 мг в сутки 14 дней.
Чтобы точно ответить, связано ли повышение СРБ с инфекцией, лучше смотреть этот показатель в динамике. АлТ, как я уже писала выше, мог среагировать на любой принимаемый препарат или добавку, но повышение незначительное, плюс другие показатели печеночного обмена в норме, поэтому стоит пересдать в динамике анализ через 2-3 месяца.
Учитывая, что вы отмечаете улучшение после отхождения газов, то да, с большой долей вероятности, можно говорить, что беспокоящий дискомфорт связан именно с накоплением избыточного газа в просвете кишки. Воздух накапливаясь в кишечнике, растягивает его стенку, что и приводит к симптомам.
Помимо мебеверина может быть рекомендован прием симетикона, это пеногаситель, то есть вещество, убирающее лишний газ, принимается по
2 капс до еды 3 раза в сутки.
Также обратите внимание на диету LOWFODMAP, здесь может вам помочь пищевой дневник, чтобы отметить реакцию живота на те или иные продукты.
Да Екатерина, мотилегаз подойдет ?
Тест на сибр пока не могу сдать, уж очень он дорого стоит у нас (((
Именно после отхождения отрыжки дискомфорт на время уходит. Так же с утра просыпаюсь и прям выходят газы со всех щелей.
Диету стараюсь соблюдать. Но вот вечером инонда позволяю себе бокал белого вина, после того как голова расслабится - вообще все симптомы уходят. Я еще очень мнительная, кажется что то серьезное и накручиваю себя.
Вчера вечером выпила таблетку мотилегаз и как будто стала хуже, метеоризм сильный ( сейчас переливается все в верхней части, но толком не выходят газы ни куда 😭
В туалет сходила по шкале 6 (((
Здравствуйте, Татьяна, я прошу прощения за долгий ответ. В целом, мотилегаз может подойти, эффект обычно оцениваем через 7-10 дней приема, но если будет такая выраженная реакция, то препарат не стоит далее принимать.
По поводу теста на СИБР, я вас понимаю, нередко диагноз может выставляться клинически исходя из ваших симптомов и анамнеза, вы можете обсудить очно со своим лечащим врачом назначение препаратов Рифаксимина 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней, также препарат показан, как одна из линий терапии синдрома раздраженного кишечника.
Параллельно с Рифаксимином может дать рекомендован прием Энтерола, как пробиотика с доказанным антидиарейным эффектом.
Учитывая сопутствующую тревогу, то все в купе (инфекция, срк, сибр) дает такую яркую клинику.
По поводу алкоголя, действительно, не существует безопасной дозы алкоголя,но небольшие его количества могут быть допустимы, на фоне вина человек расслабляется и симптомы, соответственно, тоже купируются.
Записалась на тест на сибр и на кал на кальпротектин. Сдам через 3 дня, подержу диету.
Как думаете у меня может быть что то серьезное? Или все же сибр на фоне застоя желчи после кишечки? Накрутила себя ужасно. Тревожность зашкаливает.
Или лучше правильнее сначала тест на сибр, если он положительный - просанироваться и потом же кал сдать ?
Вероятнее всего, СИБР на фоне перенесенной инфекции и функционального поражения кишечника, что приводит к изменению кишечной микробиоты и вызывает воспаление, плюс состояние кишечника напрямую зависит от психоэмоционального состояния, из-за повышенной тревоги симптомы могут быть выраженными и сохраняться длительнее.
В целом, оба анализа допустимо сдавать одномоментно, так как сибр показывает состояние тонкой кишки, а кальпротектин воспаление в толстой кишке.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить постинфекционный функциональный синдром
✅Рекомендуется продолжить мебеверин ещё 2 недели
✅урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 10-15 мг / кг веса на фоне холецистита и повышенного АЛТ
,она поможет и печени, и оттоку желчи.
Напишите пожалуйста вес я рассчитаю дозировку
✅Через 3-4 недели повторить биохимию (АЛТ, СРБ) и УЗИ в динамике.
Скажите, пожалуйста,есть ли у вас сейчас температура или другие симптомы кроме дискомфорта в животе?
168 78кг
Температуры нет, кроме дискомфорта вроде больше ничего не беспокоит. Срк у меня с детства, как только понервничаю - сразу в туалет. И сейчас тревожность высокая из за дискомфорта. Мастер накрутить себя.
Урсосан пробывала пить, но скорее всего неправильно (пила 2 по 250 на ночь и ужасная горечь во рту) и усиливался понос желтый
Вчера вечером выпила таблетку мотилегаз и как будто стала хуже, метеоризм сильный ( сейчас переливается все в верхней части, но толком не выходят газы ни куда 😭
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201713 ответов
- 28 Июля 20181 ответ
- 15 Ноября 201819 ответов
- 21 Июля 201932 ответа