Что вас беспокоит?
Сухость во рту, слабое слюноотделение
Здравствуйте! Беспокоит сухость во рту и слабое слюноотделение уже 3 неделю. Началось с того, что я замерила сахар глюкометром (приобретала его во время беременности, так как была угроза гсд, но в итоге её не поставили) и увидела значение 6,я расстроилась. И будто следом началась жажда и частое мочеиспускание. А потом пропали слюни, 2 ночи толком спать не могла потом будто стало немного легче. Но нехватка слюни во рту продолжается, сильной жажды и частого мочеиспускания уже нет. Но во рту сухо, язык будто распухает и жжет. Повторно проверяла сахар глюкометром, он стал в районе 5. Раньше ещё беспокоил зуд в наружных половых органов, я заподозрила синдром Шегрена, сдала тест на антитела ssa и ssb, оба теста отрицательные. Также у терапевта сдала бх, общий анализ и мочи. Анализы более менее. Сахар хороший, немного выше билирубин и холестерин. По общим будто болею орви. До этого в мае сдавала анализы, там все было в норме. В последствии ещё раз сдала общие анализы и признаков орви уже не было. Также сделала узи слюнной железы. По ним у меня киста левой околоушной железы. Сказали обратиться к челюстно лицевому хирургу, но он в отпуске, приём только в августе. Если обращаться платно, то не знаю к кому лучше, ощущение, что они работают только с удалением и имплантами. От сухости на внутренней части губы белые полосы. С утра просыпаюсь и будто губы прилипают к деснам. Подскажите, что это может быть и к кому обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В первую очередь уточните, пожалуйста, при выявлении значения 6 капиллярной крови проверяли сахар натощак, верно? Накануне питались как обычно?
При таких значениях капиллярной крови, если были натощак, действительно требуется внимание - оптимально оценить глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин обязательно. Гликированный гемоглобин позволяет более объективно оценить средний уровень глюкозы и определить, есть ли предиабет
Очень важно, что вы сдали аутоиммунные маркеры - при отрицательном результате мы можем с высокой вероятностью исключить с. Шегрена.
Также при наличии активного воспалительного процесса в слюнных железах, это было бы определено по УЗИ
Уточните, пожалуйста, сухость глаз и во влагалище не беспокоит?
Глаз нет, а во влагалище порой бывает зуд
Поняла вас
При синдроме шегрена может быть активная сухость глаз и во влагалище, обычно эти симптомы заметные и стойкие
Кровь сдавала натощак, но накануне я переела
Когда глюкометром себе намерили 6 - натощак? Но переели накануне
Правильно поняла?
Да, все верно. Мерила глюкометром. У меня маленький ребёнок и иногда я срываюсь и много ем. Потом стараюсь снова взять себя в руки и придерживаться нормального питания. Вес у меня небольшой.
Поняла вас
В целом капиллярное измерение считается менее точным, и зависит конечно результат от питания накануне. Оптимально оценивать на фоне обычного питания
В таких случаях оптимально отслеживать именно глюкозу венозной крови, гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что сухость во рту связана не с тяжелым заболеванием слюнных желез, а с временным снижением слюноотделения на фоне стресса и тревоги, особенно учитывая, что симптомы начались сразу после переживаний, а жажда и частое мочеиспускание прошли, а сахар крови оказался нормальным. Отрицательные антитела SSA и SSB делают синдром Шегрена менее вероятным. Киста околоушной слюнной железы требует консультации челюстно-лицевого хирурга или ЛОР-врача, но сама по себе редко вызывает выраженную сухость всей полости рта. Также стоит исключить кандидоз или другие заболевания слизистой у стоматолога, особенно если есть жжение языка и белые полосы на внутренней поверхности губ. До осмотра рекомендуется чаще пить воду небольшими порциями, стимулировать слюноотделение жевательной резинкой или леденцами без сахара и использовать увлажняющие средства для полости рта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не похоже на сахарный диабет и на типичную картину синдрома Шегрена.
Обращает на себя внимание, что жажда и учащенное мочеиспускание появились после того, как Вы увидели повышенное значение сахара на глюкометре, а затем исчезли. При этом повторные измерения сахара и лабораторные анализы оказались нормальными. Такая последовательность может встречаться на фоне тревоги и стресса.
Синдром шегренап полностью исключить только по отрицательным антителам сса и ссб нельзятак как у части пациентов они действительно бывают отрицательными. Однако если нет сухости глаз,увеличения слюнных желез и других характерных проявлений, вероятность заболевания ниже
Белые полосы на внутренней поверхности губ и ощущение прилипания губ к деснам чаще являются следствием недостатка слюны и пересыхания слизистой, а не отдельным заболеванием.
В подобной ситуации обычно рекомендуют :
Обратиться к стоматологу для оценки состояния слизистой полости рта и исключения кандидозв или другтх местных причин сухости при необходимости врач порекомендует
Посетить челюстнолицевого хирурга по поводу кисты слюнной желез
Консультация лор врача для исключения хронического очага инфекции изза увеличенных
ОчноКонсультация терапевта для решения вопроса об необходимости консультации ревматолога
небольшое снижение лейкоцитов до 3,7 и нейтрофилов до 1,5, но уже через несколько дней общий анализ крови полностью нормализовался. Такое чаще бывает после вирусной инфекции и не объясняет сухость во рту.
Общий билирубин повышен до 24,1 при нормальных АЛТ, АСТ и остальных печеночных показателях. Если такое сохраняется давно вероятен синдром жильбера. С сухостью во рту он не связан
Повышение лпнп обычно требует коррекции питания , физ.нагрузок
Очно у терапевта была, у неё как раз и сдавала анализы. Она считает, что идти к ревматологу необходимости нет. Так как при Шегрене вероятнее всего была бы видна перенесенная инфекция. РФ в норме, ssa и ssb отрицательные. Как полностью исключить Шегрен? Биопсия слюнных желез у члх? По узи у меня умеренное увеличение околоушной слюнной железы, это может указывать на Шегрен?
У стоматолога тоже была, она направляет к члх. Но тогда я забыла показать белые полосы. Она больше изучала узи. В рот заглянула мельком. И дала направление к члх (но он пока в отпуске). Кандидоз может вызывать такую сухость?
Билирубин в мае был 14. В июне поднялся до 24. Сухость появилась также в июне. Больших скачков билирубина, как бывает при Жильбера, никогда не наблюдала.
Полностью исключить синдром Шегрена одним анализом действительно нельзя. Примерно у 20–30проц пациентов антитела SSA и SSB могут быть отрицательными. Но диагноз никогда не ставят только по ощущению сухости во рту или по УЗи
Если сохраняется клиническое подозрение, то ревматолог может быть назначил дополнительные исследования
определение скорости слюноотделения (сиалометрию), тест Ширмера для оценки слезопродукции, окрашивание роговицы у офтальмолога. Биопсия малых слюнных желез но обычно к таким исследованиям прибегают только после осмотра ревматолога и по его рекомендациям если диагноз остается неясным.
Кандидоз полости рта действительно может сопровождаться сухостью, жжением, неприятными ощущениями и изменениями слизистой, поэтому Врачи будут рекомендовать явиться на очном осмотр к стоматологу
По совокупности представленных данных вероятность синдрома Шегрена пока выглядит невысокой, но если сухость будет сохраняться или появится сухость глаз, увеличение слюнных желез или другие характерные симптомы, тогда врач может порекомендовать обратится к ревматологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Киста околоушной железы редко вызывает сухость во рту на 3 недели.
По общему анализу крови признаки недавно перенесенной вирусной инфекции.
Вирусная инфекция может вызывать воспаление слизистой, отек языка, жжение и временное снижение выработки слюны.
Антитела SSA и SSB отрицательные. Это хороший признак, который снижает вероятность классического аутоиммунного синдрома Шегрена.
Белые полосы на губах и жжение языка могут быть следствием сильной сухости, а также кандидоза полости рта. Когда слюны мало, во рту нарушается микрофлора, и грибок Кандида начинает активно размножаться, вызывая жжение, отек и белый налет.
В таких случаях рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу кисты околоушной железы.
По поводу сухости рекомендуется осмотр стоматолога-терапевта.
Также рекомендуется пить больше воды, исключить кислое, соленое, острое, полоскания отваром ромашки.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность. Пересдать липидограмму через 3 месяца.
По поводу повышенного билирубина - узи органов брюшной полости.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Киста может сдавливать ткань железы или перекрывать проток, снижая выработку слюны. Этим можно объяснить упорную сухость и дискомфорт именно с одной стороны. Окончательно тактику по кисте определяет челюстно‑лицевой хирург
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 59 минут назад26 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад2 ответа