Что вас беспокоит?
Астигматизм при хорошем зрении
Здравствуйте. Прошли обследование у двух офтальмологов. Обратилась просто проверить ребенка, т.к. до 3 лет картинки не называл. Жалоб не было. Полноценно обследовались только в 4 года. И выявили астигматизм. Со слов врача так поняла, что астигматизм сильный, но при этом ребенок видит хорошо. Тоесть так поняла, что что-то в глазу компенсирует эту кривизну. Поясните ,пожалуйста. Не все понятно. Нужны ли ребенку очки, если видит хорошо? Тоесть как из подбирать, если видит то хорошо? Если не носить, то так понимаю может развиться амблиопия и косоглазие, но тоже вопрос как, если 100% острота зения. На сколько все плохо? До какого возраста может измениться? Тешить себя надеждами. Первый врач сказал, что через 3 месяца контроль, а потом подбор очков. Второй врач посоветовал покапать месяц фенилэфрин, а потом подбор. Есть ли от капель какой смысл? Фото документов прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По представленным данным осмотра у ребенка выявлен смешанный астигматизм обоих глаз.
Но не корректно судить о зрении ребенка без необходимого обследования, в обоих осмотрах нет данных на фоне циклоплегии (широкого зрачка). Показатели на фоне циклоплегии могут значительно отличаться, т.к. особенность детских глаз - достаточно сильные аккомодационные мышцы (отвечают за фокусировку). За счет них происходит компенсация нарушений рефракции (зрения в диоптриях, вероятного астигматизма в Вашем случае).
Нормой с 4 до 6 лет считается гиперметропия до 2Диоптрий, допускается наличие астигматизма не более 0.75Диоптрий. Все, что выходит за эти рамки нуждается в коррекции очками для правильного физиологичного формирования и роста глаза, для профилактики развития амблиопии (стойкого некорригируемого низкого зрения) и косоглазия.
Вероятно в Вашем случае будет необходимо носить очки постоянно для исключения дальнейшего снижения зрения, но необходимо пройти полное обследование согласно стандартам обследования детских глаз - скиаскопия при помощи офтальмоскопа (зеркало и специальные линейки с линзами) на фоне циклоплегии (выключение мышц и расширение зрачка) Циклопентолатом 1% 3-хкратно или атропинизации (выключение мышц и расширение зрачка) при помощи препарата Атропин 0.1%.
Обычно через 1 месяц после назначения очковой коррекции офтальмолог оценивает привыкание к очкам и остроту зрения, а так же функции глаз. В дальнейшем детки наблюдаются 2 раза в год.
Дополнительно рекомендуется общая профилактика снижения зрения: ограничение зрительной нагрузки (отдых между занятиями и чтением), гаджетов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
Если вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте. Вчера это все было в осмотре. К сожалению, не знаю, почему врач данные не внес. Позвоню в клинику и узнаю, где они. Возможно, что эти данные на листочке аппарата и есть после закапывания
Есть ли смысл капать капли, а потом подбирать? Или лучше сразу уже сегодня ехать и подбирать
Если закапывание производилось, капают обычно 2-3 раза с интервалом от 10 до 30 минут, и потом ребенок ходит почти весь день с широкими зрачками, то можно и нужно подбирать очки.
Если не произвожилось закапывание, тогда рекомендуется провести закапывание и выписать очки
В дополнение хотелось бы отметить. При астигматизме малышам рекомендуем обычно занятия с пазлами, мелкими сортерами, обводные картинки, вырезалки. Они наиболее эффективно тренируют глаза координируют работу мышц.
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе
Она очень любит собирать пазл и причем мелкий собирает для ее возраста. Поэтому даже и подумать не могла, что может быть астигматизм
А в протоколе консультации там может быть написана рефракция скиаскопии?
Посмотрела фотографию с данными АРМ (аппаратное измерение показателей). При данного типа астигматизме необходима очковая коррекция. При таких значениях астигматизма, он значимый, обычно все же наблюдаются его признаки - путают схожие контуры фигур, схожие цифры и буквы, например,путают 6 и 9, овал и круг, Б и В путают и соотносят детки по схожести, считают одинаковыми. Это ключевые признаки астигматизма, по которым можно его и заподозрить.
Скиаскопию всегда указываем в осмотре, это основное исследование детского зрения, и иногда данные скиаскопии не сходятся с данными аппарата, т.к. на аппарате даже при закапывании капель, расширяющих зрачки, бывает наблюдается остаточная работа мышц, что иногда может давать ложный результат. Скиаскопия позволяет видеть истинную рефракцию и при правильном исполнении минимизирует риск неправильного результата.
Поняла, спасибо за ответ. Так конеянов близи она никогда такое не путала. В дали, конечно, не знаю, перепутает ли. Тоесть намека, что она плохо видит до 4 лет даже не было. Просто пошли к офтальмологу для осмотра по возрасту, а тут выявили.
Принятый ответ
Понимаю Ваше удивление и возможное расстройство. Но теоретически, в 3 года у деток на профосмотре всегда проводим скиаскопию и выявляем отклонения рефракции от возрастной нормы. Бывает ребеночек не дает себя осмотреть, тогда конечно же осмотр отодвигается, но какой бы возраст не был, в подобном случае стоит оценить скиаскопию, с учетом так же того, что жалоб и каких-либо изменений рпнее не было. Не редко мы видим компенсацию в зрении с помощью мышц, в таком случае скиаскопия является решающей.
Добрый вечер!
Детям 4 лет рекомендуют подбирать очки по показаниям скиаскопии. Если показания скаископии подтвердят найденный авторефрактометром астигматизм той же степени, то да, очки нужны. Астигматизм - прямой, глаз может частично компенсировать зрение при прищуривании, но платит за хорошее зрение усталостью, напряжением, а временами и затуманенным зрением тоже. Если не носить очки, может развиться амблиопия, ребенок не будет видеть мелкий шрифт вдали и вблизи. Обычно в таком возрасте рекомендуют частичную коррекцию, а в школьном возрасте (после 5 лет) - полную.
Врач делал скаископию и вроде как подтвердил астигматизм, не знаю, почему не указал в выписке((
А по поводу прищуривания, в том то и дело, что я не замечаю за ребенком такого. Может ли оно быть?
Скорее всего ребенок в 4 года не всматривается в мелкие детали, не читает. Просто смотрит так, как видит. Дети адаптируются даже к слепоте.
Ну вот ребенок собирает мелкий пазл самостоятельно. Не знаю, считается ли это. Картинки рассматриваем, где нужно найти мелкий предмет. Просто на очном приеме врач говорил, что при таких показатклях она должна вообще почти ничего не видеть. Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
На выписках указаны только данные авторефрактометрии, распечатка на скиаскопию обычно не выдаётся, так как это всегда ручной метод. А рецепт на очки вам уже выдали или будете повторять обследование?
Врач назначил прокапать месяц фенилэфрин, а затем подобрать очки
Хорошо. Если выпишут очки, то целью выписки очков будет предотвращение амблиопии и косоглазия из-за некорректированного зрения. Амблиопия развивается и лечится только до 7 летнего возраста, потом восстановить зрение будет невозможно, даже очками. Если ребенок не захочет носить очки после 10 летнего возраста, это будет его выбор, но амблиопия не разовьётся. А если он не будет носить очки сейчас, риски амблиопии остаются высокими, и это уже будет на вашей ответственности.
Здравствуйте. В описанном случае пока можно не носить очки, так как глаз и зрительный центр нормально развиваются, но проверять зрение каждые полгода. Если глаз растет нормально, пока можно не вмешиваться.
Ближе к школе подобрать очки, чтобы в них было видно также хорошо, как без них, для профилактики развития близорукости при повышенных зрительных нагрузках в школе. При астигматизме риски выше.
Амблиопия и косоглазие развиваются при сниженном зрении. Так как зрение в норме, риски подобных осложнений минимальны.
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
По данным есть признаки спазма мышцы аккомодации, но у детей мышечный аппарат реактивный, так что ничего страшного. Данных скиаскопии нигде не увидела, везде прикреплены данные авторефрактометрии.
При помощи скиаскопии можно точно определить силу рефракции по осям. Но с учетом того, что на всех обследованиях данные примерно совпадают, вероятно, данные скиаскопии будут примерно такими же.
Ну а так исходя из этого все-таки нужны очки или нет? Переживаю, чтобы главное ребенку не навредить, что как поступить
Принятый ответ
Подобрать очки для профилактики возможного снижения зрения в более позднем возрасте. Если зрение будет нормальным через год, например, то можно через год. Ребенок маленького возраста не будет носить очки, если ему хорошо видно без них. Да и зрительных нагрузок пока нет. Когда станет чуть старше, можно будет подобрать очки для зрительных нагрузок (читать/писать/рисовать). Показаний к постоянному ношению пока также нет.
Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен смешанный астигматизм. Астигматизм- это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче.
Поскольку исследование проведено с расширением зрачка и применением капель , то результатам можно доверять, однако самой точной считается скиаскопия.
При выявлении астигматизма очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения. Если гиперметропияс возрастом уменьшается, то астигматизм иожет расти.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения.
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма. Это не значит, что ребёнок всегда будет носить очки. В большинстве случаев их дети снимают в начальных классах, когда эффект достигнут и бинокулярное зрение сформировано .
Таким образом, целесообразно сделать скиаскопию и рефрактометрию на широкий зрачок через месяц для подбора очков.
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась. В чеке указаны данные рефрактометрии до и после расширения зрачка. На левый глаз диоптрии уменьшились после закапывания.
Астигматизм выше чем физиологический (-0.75). Есть показания к протифилактическому ношению очков. Учитывая хорошее зрение и отсутствие жалоб, можно проверить зрение через 6 месяцев и если будет увеличиваться астигматизм или снизится зрение , то подобрать очки.
Доброе утро.
Просмотрела протокол обследования .
Согласно заключению у ребёнка есть особенности строения глаза , которые приводят при отсутствии ношения очковой коррекции к формированию избыточного напряжения аккомодации.
Советую обратиться к врачу еще раз для выписки очков , очки выписываются при закапывании цикломеда трехкратно в течение часа , по результату скиаскопии.
Наблюдаться два раза в год рекомендую !
Здоровья ребенку !
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
Светлана, скиаскопию ребенку не делали.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими протоколами обследования
Данные заключения не совсем корректны и тем более не информативны.
Всем детям проверяем Рефракцию на широкий зрачок/ капли Циклопентолат/2-3 х кратно и только методом Скиаскопии и только после этого, ставится диагноз и выписываются очки/
Цифры с прибора всегда отличаются и дают погрешность до 1 Дптр
Астигматизм - это величина постоянная и она с ростом глаза не исчезнет , Это анатомически вытянутая роговица/ поэтому нет чёткой картинки и ребёнку приходится напрягать мышцы глаза, чтоб увидеть чётко/ но дети быстро устают и в 70 процентов случаев видят расплывчатое изображение/ к этому привыкает мозг и может развиться Амблиопия- некоррегируемое зрение или косоглазие.
Поэтому очки показаны/ не смотря на высокую остроту зрения/ на постоянное ношение, чтоб зрение и глазодвигательный аппарат глаз развивался правильно и бинокулярно
Всего вам доброго 🌸
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
Принятый ответ
Светлана, данные посмотрела.
Эти данные не информативны , даже на широкий зрачок
Глазки ребёнка моргают не фиксируют и идёт погрешность
При выписки очков, данные должны быть точные
Методом Скиаскопии/ при 2-3-х кратном закапывании на приёме и только после этого мы видим истинные цифры/ которые дают возможность выписать правильные очки
На АРМетрии высокая погрешность
Здравствуйте. Астигматизм выраженный, просто детские глаза умеют хорошо настраиваться, но их настройка не бесконечна, однажды возможно развитие ленивого глаза.
Астигматизм - неправильная форма роговицы глаза, она не изменится, если вы прокапаете капли для расширения зрачка. На приеме необходимо максимально расширить зрачок, чтобы узнать полную величину плюса и выписать очки.
Посмотрите, пожалуйста, дополнила фото аппарата до закапывания и после на одном листе. И показатели скиаскопии может быть это они пропечатаны в протоколе консультации?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад23 ответа
- 5 часов назад21 ответ