Что вас беспокоит?
Цистит после полового акта
Добрый день! Несколько раз в год возникает цистит после полового акта. Половой партнер постоянный 5 лет. И всегда на протяжении 5 лет 2-3 раза за год может после полового акта возникнуть цистит. Последний раз был осенью 2025 года. Первый год отношений цистит был очень часто после полового акта и беспокоил по 10 раз за год (почти каждый месяц). Лечение проходила не антибиотиками, а фагами. После этого наступило затишье и проявляться начал недавно, когда начались проблемы с жкт (СРК). Возникает когда более активный половой акт происходит. Гигиена соблюдается после всегда. В туалет после всегда тоже хожу. По гинекологии проблем нет. Есть синдром раздраженного кишечника (чередуются запоры, диарея на нервной почве, по анализам все в норме). Симптомы цистита возникли вчера, проявлялись в виде учащенного мочеиспускания. Крови в моче нет. Есть небольшое раздражение после того как схожу в туалет. И чувство, что не до конца вышла моча. Выпила монурал 1 пакетик вчера на ночь и начала пить нефростен по 2 таблетки 3 раза в день. Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря остались. Что можно сделать? И как в будущем предостеречь цистит после полового акта? Лубрикантами не пользуюсь, свои естественные выделения обильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для рецидивирующей мочеполовой инфекции, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи, как будут готовы результата в анализов, присылайте , дам рекомендации.
Анализы лучше сдать через 15 дней после монурала?
Вчера его принимала.
Стоит ещё раз сегодня его принять для облегчения симптомов?
Что можно сейчас принять для облегчения симптомов, чтобы потом спокойно проходить обследование?
Если приняли Монурал один раз , то анализы можно сдать сегодня , для облегчения состояния можно использовать фитопрепараты ( почечный чай, Бруснивер, Канефрон), основное лечение рекомендуется провести по результатам анализов.
Принятый ответ
Добрый день .
Надо сдать фемофлор - часто бак.вагиноз поддерживает цистит , и СРК тоже.
Старайтесь не принимать антибиотики без острой надобности, чтобы вновь не нарушать баланс. В качестве лечения цистита лучше всего используйте фурамаг по 100 мг х 3 раза в день, 7 дней+ уронекст по 1 саше 7 дней.Затем восстановление лактофлоры экофемином свечи и вагинорм или линекс внутрь .
В качестве профилактики посткоитального цистита: обязательное мочеиспускание сразу после ПА , душ и однократный прием 1 таблетки фурамага 50 мг+ Д манноза 1 кап - значительно снижают частоту рецидивов.Используйте лубриканты с Д маннозой ( например цисталис ) . И пейте всегда достаточное количество жидкости ( лучше морсы из клюквы). Скорейшего выздоровления!!
Фурамаг можно сейчас начать?
Или после анализов, которые надо сдать через 2 недели после принятия антибиотиков ?
сейчас фурамаг , а потом после лечения выдержать паузу 2 недели и сдать фемофлор
Принятый ответ
Добрый день, я придерживаюсь общепринятой тактики - посев мочи на флору рекомендуется отложить минимум на 7–10 дней (а в некоторых источниках даже до 2 недель) после лечения, раз; гинекологические мазки / анализы на ИППП можно сдавать не ранее, чем через 14 дней после приема препарата, два. Это необходимо, чтобы избежать ложноотрицательного результата и дать бактериям проявить себя, если инфекция не ушла полностью.
Далее, сказать что у вас типичный посткоитальный цистит не берусь, хотя связь с ПА есть. Дословно цитирую : "...посткоитальный цистит возникает из-за проникновения бактерий из влагалища в мочеиспускательный канал во время ПА; его развитию способствуют! анатомические особенности, такие как слишком близкое расположение уретры к влагалищу или её анатомически низкое («дистопированное») расположение.." Ну всё-таки отношения у вас стабильные 5 лет, циститы к счастью не постоянные. Думаю что имеет место хроническая инфекция нижних мочевых путей. Выполните посев мочи на флору и по результату посева проведите антибактериальное лечение направленное на элиминация (выведение) бактерий из мочевыводящих путей. Второе, при высевании "палочки" в моче - УРОВАКСОМ по 1 капс. утром натощак до 3-х месяцев и наконец для защиты слизистой МП препараты Д-маннозы с клюквой , например , ЭКОЦИСТИН 1 саше в день х 20 дней или препараты гиалуроновой кислоты УРОЛАЙФ/УРОЛАЙФ ФОРТЕ по 1 капс. х 3 раза в день х 1 месяц.
А для профилактики пользуйтесь интимным гелем ЦИСТАЛИС. Его надо использовать непосредственно перед половым актом для профилактики инфекций и посткоитального цистита.
Что можно предпринять сейчас, чтобы облегчить симптомы, пока жду 2 недели до сдачи анализов ?
Сейчас можно порекомендовать УРОНЕКСТ 1 саше в день х 7 дней, но-шпа мг х 2 раза в день х 5 дней (бускопан, галаксит) и если есть боли, рези то уриналгин ф 2 таб. х 3 раза в день х 2 дня.
Фурамаг не стоит сейчас принимать ?
Я больше "люблю" нифурател - сз 200 мг х 3 раза в день х 7 дней (макмирор). Кстати его нередко рекомендуют по 2 таблетки до или после ПА у кого частые посткоитальные циститы (как профилактика).
После него надо будет восстанавливать микрофлору, параллельно пить пробиотики?
Нет, это не в чистом виде антибиотик. Это противомикробное и противогрибковое! средство. Так что ни там ни "там" вы не навредите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть подозрение нна посткоитальный цистит. Оценить эффект Монурала в течение 24–48 часов. Если симптомы сохраняются, то сдать общий анализ мочи + посев мочи с чувствительностью. Не принимать повторные антибиотики без анализа.
Профилактика - использовать лубрикант при активном половом акте (снижает микротравмы), мочиться после ПА, не терпеть мочеиспускание, контролировать запоры и обострения СРК. При частых рецидивах (больше двух за полгода или трех в год) нужно наблюдение уролога.
Принятый ответ
День добрый. Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
Для оценки активности наличия/воспаления нужно было бы сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
В случае подтверждения бактериального фактра обычно рекомендую схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. я люблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. консультация гастроэнтеролога при выявлении энтеробактерий (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такой термин, как «дырявый кишечник».
Что делать в случае подтверждения именно этой патологии - варианты обычно следующие:
1. Пить в день п.акта уросептики, к сожалению «всю жизнь» - Урофурагин или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях.
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и сТранах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20193 ответа
- 28 Января 20201 ответ
- 11 Марта 202010 ответов
- 23 Августа 20201 ответ