Что вас беспокоит?
Киста эндометроидная
Добрый день! Кратко описать ситуацию не получится, напишу, как есть. В ноябре 2025 года удаляла полип (он был пристеночный, полтора года примерно не могли понять, есть он или нет, обнаружили в итоге только на процедуре с контрастом, пару раз были кровотечения), через месяц, в декабре, сходила на контрольное узи, всё было в порядке, сказали, через полгода сходить провериться - примерно в апреле-мае стал очень сильно болеть живот внизу, задолго до начала месячных, в июне пошла к гинекологу и на узи (во второй половине цикла, на 23 день)- взяли мазки, в итоге нашли молочницу и на узи нашли кисту, сказали, срочно удалять, дали направление к хирургу, я в панике побежала к нему, мне сказали, что надо срочно беременеть (я беременность не планирую), иначе быть беде, она разорвётся и всё, я побежала к другому гинекологу, опять сделала узи, мне сказали, ничего страшного, надо проверить уже в первой половине цикла и если киста подтвердится, начать приём Визанны на три месяца, потом уже смотреть, что дальше делать, сделала ещё узи сегодня, на седьмой день цикла - кисту подтвердили и она почему-то на сантиметр вдруг стала больше, я не очень понимаю, как это возможно за столько небольшой промежуток времени (два предыдущих узи от 18.06 и 19.06, был 23 день цикла, третье узи от 7.07, 7 день цикла). Протоколы узи не получается прикрепить, к сожалению, и результаты анализов тоже, на двух узи размеры кисты 33×24 и 31, на третьем 41×29, цитология без особенностей, онкомаркеры СА 125 - 7,020(от молочницы назначили Тержинан и Флуконазол). Помогите, пожалуйста, разобраться - я не понимаю, что мне делать теперь. Пролечиться от молочницы по окончанию месячных и начать принимать Визанну со следующего цикла? А вдруг киста за месяц ещё вырастет до непонятно каких размеров? Мне сказали, это уже приличный размер, в общем, побывала у двух гинекологов, одного хирурга, сделала три узи и вообще не понимаю, как быть, ещё на одном из узи мне сказали, что вообще ничего нельзя поднимать тяжелее 1 кг и половой жизнью не жить, это как вообще? Я не представляю. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Вера.
Попробуйте, пожалуйста, прикрепить УЗИ заново, сейчас ничего не отображается, к сожалению.
Если киста с содержимым, похожим на кровь, сохраняется на 7 день цикла и даже подросла (с эндометриомами такое вполне возможно, ее клетки «кровят» вместе с менструацией параллельно матке, можно сказать, отчего киста увеличивается закономерно в размерах), то действительно думают именно об эндометриозе, учитывая и динамику, и характер жалоб, боли в том числе. Как правило, баланс между хирургией и репродуктивными планами соблюсти удается крайне индивидуально, здесь нет едино верного решения. Но если киста крупная, более 3-4 см, то действительно имеет смысл хирургически ее удалить, после чего планировать беременность активно в первые полгода после удаления особенно, пока шансы на успех резко возрастают. Но до этого стоит обычно сдать АМГ (гормон, оценивающий косвенно наш овариальный резерв - запас яйцеклеток) и с репродуктологом обсудить, не нужно ли «взять и сохранить» ооциты (яйцеклетки) до операции, чтобы не попасть в ситуацию, когда после операции возникает резкое снижение резерва и трудности с зачатием соотвественно.
Визанна не влияет значимо на уже выросшую кисту, она иногда может сдержать рост и прогрессирование эндометриоза (и от лечения молочницы, к слову, здесь старт терапии не зависит).
Ольга Витальевна, здравствуйте! Прикрепила вроде, получилось только одно узи прикрепить, самое последнее, где самый большой размер мне сказали, 41×29, на предыдущих узи было 33×24 и 31
Честно говоря, недостаточно вводных, чтобы уверенно судить о характере кисты. ГИПОэхогенная киста скорее соответствует фолликулярной/функциональной той же кисте, нежели эндометриоидной (та ГИПЕРэхогенна из-за того, что содержимое - не «вода», а более «густая» кровь, можно сказать, если совсем по-простому). Как описывали кисты в следующих узи?
По поводу содержимого кисты, не ответила - написали, мелкодисперсная взвесь по типу матового стекла
Гипоэхогенное образование, так написано в двух других узи
«Матовое стекло» как раз характерно для энжометриом, да. А простые гипоэхогенные кисты - не совсем. Если на последнем узи мелкодисперсную взвесь описывают, больше данных за эндометриому, верно.
Если она подросла до 4 см и стала выглядеть типично для эндометриомы, то да, вероятно, речь об эндометриозе.
4 см - довольно уже немалый размер кисты, в таком случае все же стоит обсуждать 1) сдачу АМГ и консультацию репродуктолога по результатам, 2) динамику узи смотрят, как правило, ещё раз на 5-7 день следующего цикла (за месяц значимо ничего, как правило, не меняется, киста уже тех размеров, когда обсуждают ее удаление обычно планово), если она подрастет ещё немного, на операцию все равно это не повлияет и лишь укрепит уверенность в правильном выборе тактики. Проблема эндометриоза не в самом размере и наличии кисты, а в том, что эндометриоз поражает наш собственный запас яйцеклеток сам по себе, провоцирует спайки, мешает зачатию и наступлению беременности. Потому при нереализованных ещё репродуктивных планах мы действительно «ускоряемся» в некотором роде с ними.
Ольга Витальевна, значит, надо принять решение по поводу беременности в ближайшее время, я правильно понимаю? И сдать амг
Да, все верно
Ольга Витальевна, спасибо!
Рада помочь!
Добрый день
По размерам образования больше данных за эндометриоидную кисту. Ее увеличение на разных УЗИ на несколько миллиметров или даже до 1 см не всегда означает истинный рост — это может быть связано с разными аппаратами, специалистами и особенностями измерения. При размере 4 см и более чаще рассматривают плановое лапароскопическое удаление, так как такие кисты самостоятельно, как правило, не исчезают и могут постепенно увеличиваться.
В вашей ситуации я бы сначала рекомендовала решить вопрос об оперативном лечении( консультация гинеколога- хирурга ) После подтверждения эндометриоза по результатам гистологического исследования обычно назначают Визанну на несколько месяцев для снижения риска рецидива заболевания. Если в дальнейшем планируется беременность, после завершения курса можно переходить к ее планированию.
На данный момент экстренной ситуации нет, поэтому постарайтесь не переживать. Сейчас важно спокойно определить дальнейшую тактику лечения, а не ждать осложнений.
Ограничения в виде не поднимать больше 1 кг при неосложненной кисте не нужны. Достаточно избегать чрезмерных физических нагрузок и наблюдать кисту в динамике.
Софья Андреевна, здравствуйте! Спасибо, Вы меня немного успокоили
Пожалуйста
Была Вам Рада помочь
🌷
Здравствуйте !
Повторное УЗИ на 5–7 день менструального цикла это главный шаг, который покажет, нужно ли вообще лечение, так как обнаруженная на 23-й день киста может оказаться временным (функциональным) образованием, которое самостоятельно исчезнет с приходом месячных. Первый врач проявил некомпетентность, необоснованно запугав вас операцией и беременностью, в то время как второй специалист предложил грамотный и безопасный план: сначала исключить естественную кисту в начале цикла, и только если она останется (что укажет на эндометриоз), начать мягкую терапию препаратом «Визанна» без какой-либо спешки и паники.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте, понимаю, что Вы переживаете, но по описанию ситуации поводов для паники не видно.
По УЗИ определяется кистозное образование около 4 см. При таких размерах экстренная операция обычно не требуется, если нет признаков разрыва, перекрута или подозрения на злокачественный процесс. Нормальный уровень СА-125 также говорит в пользу доброкачественного процесса.
Изменение размеров кисты не критично и не обязательно означает истинный рост кисты. Такая разница может быть связана с разными специалистами, аппаратом УЗИ и днем менструального цикла.
Если предполагается эндометриоидная киста, то Визанна является одним из стандартных методов лечения. После завершения лечения кандидоза можно начать терапию по рекомендации лечащего врача.
Строгих ограничений, таких как не поднимать больше 1 кг или полностью отказаться от половой жизни, обычно не требуется. Достаточно избегать тяжелых физических нагрузок и интенсивных тренировок.
Сейчас рекомендовано пройти лечение молочницы, начать Визанну (если она назначена лечащим врачом) и выполнить контрольное УЗИ через 2–3 месяца или раньше, если боли усилятся.
Александра Валерьевна, здравствуйте! Спасибо Вам огромное за ответ, успокоили
Вера, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая жалобы на болевой синдром и узи-картину можно предполагать ,что причиной является эндометриома на правом яичнике. При размере эндометриом до 5 см можно рассмотреть консервативную терапию. Довольно часто на фоне приема диеногеста размер кисты может уменьшиться. Поэтому в такой ситуации при начале нового цикла можно начать прием визанны/зафриллы/нометриллы в непрерывном режиме, через 6 месяцев можно оценить динамику болевого синдром и размер кисты.
Алёна Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов