Что вас беспокоит?
Обострение РА
РА с мая 2018, лечение с июля 2018: метотрексат 10, фолацин5. Каждые 2-3 месяца обострение на какой нибудь крупный сустав. Последние 3 недели острое воспаление кистей, стоп, коленей. Может сменить лечение?
Добрый день!
Вам нужно не менять лечение, а это довести до ума. 10 мг метотрексата - это только стартовая доза, очень маленькая. Так как вы находитесь на ней больше 3х и до сих пор не дошли до терапевтически эффективной дозы - у вас возникают обострения. Рабочая дозировка метотрексата в диапазоне от 20 до 30 мг/нед.
Ваши анализы не демонстрирует противопоказаний к метотрексату. Вам нужно срочно и интенсивно наращивать дозу. Добавляйте по 2,5 мг в неделю (соотвественно, 12,5/15/17,5/20 мг). На дозе 20мг/нед - нужно будет наблюдение за эффективностью в течении 3х месяцев (срок накопительного эффекта). Повышения метотрексата осуществляются под контролем печёночных проб и общего анализа крови 1р/месяц.
Наталья, забыла уточнить: ещё ежедневно плаквенил уже 2 года
Принятый ответ
Хорошо, но это не меняет подходе описанного выше! Меторексат - стандарт базисной терапии при РА.
Наталья, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201713 ответов
- 16 Января 20182 ответа
- 23 Июня 201834 ответа
- 13 Декабря 20181 ответ