Что вас беспокоит?
Поставлен диагноз на левый глаз: частичный гемофтальм, ЗОСТ, помутнение стекловидного тела, факосклероз, ЦХРД с атрофией внутренних слоев сетчатки.
Потеря зрения на левом глазу. Врач считает, что операция в моем случае бесполезна. ОS: частичный гемофтальм, ЗОСТ, помутнение стекловидного тела, факосклероз, ЦХРД с атрофией внутренних слоев сетчатки, выраженное истончение сетчатки в центральной зоне (высота 190 мкм), профиль изменен, сегментация нарушена, фовеолярный профиль отсутствует. Волнует вопрос, действительно ли ничего нельзя сделать? Зрение на левом глазу не восстановится. OD: 0.8\0.9 н\к ОS: движение руки у лица
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросов. Изменения в центральной части сетчатки (макуле) приводят к стойкому снижению зрения. По прикрепленным файлам результата исследования сетчатки не наблюдается признаков скопления жидкости. В настоящее время нет достоверных методов лечения сухой формы с атрофией дегенерации сетчатки. Частичный гемофтальм может рассосаться самостоятельно, если зрение сильнее ухудшилось на его фоне, то может немного уличшиться.
По поводу помутнений стекловидного тела и факосклероза операции не выполняются и лечение этих состояний не требуется.
Витрэктомия мне не показана в данном случае?
Чаще всего зависит от величины гемофтальма. Первое время за ними наблюдают, т.к. небольшие могут рассосаться самостоятельно. Большие по объему кровоизлияния часто требуют витрэктомии - удаление стекловидного тела и гемофтальма.
У меня именно отошло от сетчатки стекловидное тело. Глаз тяжелый по ощущениям.
Ну и сильная атрофия внутренних слоев сетчатки. Как сказала врач на очном приеме, зрение на левый глаз уже не вернуть.
Стекловидное тело может отходить от сетчатки, это нормальный процесс, происходит с возрастом у большинства людей. Как правило, это состояние не ведет к ухудшению зрения и проходит самостоятельно.
Потеря зрения связана, скорее всего, с атрофией сетчатки в ее центральной части - макуле. Эта зона отвечает за остроту зрения. Если там есть изменения - то страдает зрение.
Повлиять в настоящее время мы может только в том случае, если там скапливается жидкость. В вашем случае по результатам исследования - скопления жидкости не наблюдается.
К сожалению, в таком случае прогноз для зрения не благоприятный.
Как можно сберечь правый глаз? Получается , что вижу я теперь только им.
Методов профилактики, которые показали бы свою эффективность, в настоящее время не имеется. Рекомендуется проходить регулярный осмотр у врача-офтальмолога, которое позволит выявить изменения на ранней стадии и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.
Добрый день .
Просмотрела ваши документы .
На фото признаки последствий кровоизлияния .
К сожалению ситуация непоправимо , профиль сетчатки в подобных ситуациях не восстанавливается.
Если будут вопросы задавайте
Подскажите, пожалуйста, а операция витрэктомия показана в моем случае? Или это будет бессмысленно?
Пока по снимкам операции выбора для вас нет , а выписку врача с описанием структур глаза приложить сможете ?
Приложила
Посмотрела , когда случился гемофтальм ?
Примерно два месяца назад
А именно отслоилось стекловидное тело как я поняла, дав частичный гемофтальм 🤷🏻♀️
В течение полгода повышенное давление, до сих пор не смогли подобрать препарат. Врач кардиолог ставит диагноз гипертония 2 степени.
Может быть это ужасное состояние с левым глазом связано напрямую с давлением …
Гемофтальмы на гипертонии случаются ,
Гемофтальм подлежащий витрэктомии это острота зрения светоощущение/ свежий процесс , отсутствие рефлекса глазного дна,
Частичный гемофтальм - показание к интравитреальному введению гемазы.
У вас на снимке Уже чисто.
Советую обратиться к терапевту контролировать АД, подобрать препараты !
Подскажите, а почему врач в таком случае советовал все же убрать стреловидное тело? Так как стоит вопрос о сохранении глаза как органа, само зрение уже не вернуть , если я правильно понимаю.
У вас есть результат УЗИ картинка на руках ? Показаний для витрэктомии нет , вам вероятнее всего не хирургического профиля доктор дал такие рекомендации .
Да, приложила .
Осматривал хирург как раз
Принятый ответ
Просмотрела фото протокола, да фиброз есть , но про сетчатку говорили что острота зрения не поднимется ?
Да, сказали, что максимум счет пальцев руки у лица. А сейчас и того нет, только движение руки у лица.
Здравствуйте! По фото профиль макулярной зоны сетчатки (центральная часть, отвечающая за центральное и четкое зрение) грубо нарушен. В таком случае, к сожалению, центральное зрение не восстановить.
Частичный гемофтальм вероятно рассосется самостоятельно. При помутнении стекловидного тела, что ведет и к помутнению капсулы хрусталика, хирургические операции мало помогут ввиду повреждения в центральной зоне.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Левым глазом вижу лишь движение руки у лица, глаз «тяжелый», с тупой тянущей болью. Перед глазом черные точки и одно вытянутое темное пятно. Это что может быть?
Скорее всего Вы видите таким образом гемофтальм. Обычно присутствие включений в стекловидном теле отбрасывают тень на сетчатку и расцениваются глазом, как пятна по форме, как эти включения
Подскажите, в связи с чем это могло произойти?
Такая плачевная ситуация в 34 года 🥺
Обратила внимание Вы загрузили осмотр доктора, в нем правильно указана рекомендация для осмотра витреальным хирургом, потому что при отслойке стекловидного тела, длительное время не рассасывающемся гемофтальме решается вопрос о витреальной хирургии для сохранения остаточных функций глаза. Гарантий на хорошенее зрение, к сожалению, крайне мало, но важно еще и сохранить глаз как орган
Подскажите, пожалуйста, что значит сохранить глаз как орган?
Если им я уже в принципе не вижу ничего…
Имеется ввиду, чтобы не запал глаз?
Гемофтальм напрямую происходит ввиду нарушения целостности сосудов, причинами может быть множество факторов, сопутствующие заюолевания - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, травмы, нарушения свертываемости крови
Как я понимаю, что основная причина, которая убила мое зрение, это атрофия сетчатки, а не гемофтальм, верно?
Сохранить глаз как орган, имеется ввиду, чтобы он функционировал. Зрение, если даже счет у лица - это зрение, не темнота, и это тоже ценно. Осложнения не купированного гемофтальма могут быть, как субатрофия, так и нарушения гемодинамики в системе глаза с дальнейшим повышением внутриглазного давления, все это может привести к полной потере зрения и снижению качества жизни.
Вы понимаете правильно, основная структура, которая отвечает за зрение - сетчатка, атрофирована, и именно это послужило снижению зрения, гемофтальм и факосклероз обратимы, и не снижают настолько необратимо зрение.
Поняла Вас, спасибо. То есть мои действия на данный момент это поиск витреоритенального хирурга?
Принятый ответ
Пожалуйста, рада помочь! Да, Вы верно поняли, стоит найти и обратиться к витреальному хирургу. По омс Вас должны направить на консультацию к витреальному хирургу, в случае отсутствия его в Вашей областной или краевой больнице, Вас должны отправить по Вашему выбору в профильный федеральный центр. Возможно так же, в рамках омс, запрос консультации с витреальным хирургом посредством телемедицины. Дополнительно о возможности обращения к профильному специалисту можно уточнить в территориальном фонде страхования, они четко ответят в какие мед.учреждения Вы можете обратиться очко, а в какие может отправить запрос Ваш доктор на заочную консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами ОКТ.
На ОКТ левого глаза определяются выраженные структурные изменения в центральной зоне сетчатки (макуле): значительное истончение , нарушение профиля, признаки атрофии внутренних слоев и отсутствие фовеолярного углубления. Макулярная зона отвечает за остроту центрального зрения, и при таких изменениях восстановить её функцию на данный момент маловероятно.
Витрэктомия — хирургическое удаление стекловидного тела, которое может быть рассмотрено для устранения гемофтальма. Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение двух недель. Однако успех операции напрямую зависит от состояния сетчатки. Если повреждения макулы носят необратимый характер, то даже после удаления крови и помутнений значительного улучшения зрения вряд ли произойдет — это объясняет позицию вашего врача.
Ощущение тяжести, тупая боль и черные пятна — типичны для гемофтальма, они могут уменьшиться по мере рассасывания крови, но на остроту зрения это не повлияет.
Прогноз для центрального зрения на левый глаз неблагоприятный. Основная задача сейчас — сохранить зрение правого глаза. В подобных случаях врачи обычно рекомендуют регулярное наблюдение (не реже 1–2 раз в год) и строгий контроль артериального давления.
Поняла Вас! К сожалению, кардиолог поставлен диагноз гипертония 2 степени. Препарат до сих в фазе подбора.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 21 Февраля 202010 ответов