Что вас беспокоит?
Шейка матки 30 мм на 32 неделе беременности
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по моей ситуации. Сейчас у меня 32 недели беременности. Несколько дней назад появились жалобы на периодическое напряжение матки («каменный живот»), без болей, без кровянистых выделений и без подтекания вод. По результатам трансвагинальной цервикометрии: длина шейки матки — 30 мм; внутренний зев закрыт; отмечено бокаловидное открытие до 0,5 см; гипертонус миометрия по УЗИ не выявлен. Заключение соответствует 32 неделям беременности. Протокол УЗИ прикрепляю. Врач назначил лечение: Утрожестан 200 мг 3 раза в день (до 35 недель); папаверин 2 раза в день. Также назначено контрольное УЗИ в пятницу. Врач сказал, что если будет отмечено уменьшение длины шейки, то будет рассматриваться вопрос об установке пессария. Хотела бы попросить Ваше мнение: Насколько при таких данных (шейка 30 мм, закрытый внутренний зев и небольшое бокаловидное открытие) ситуация выглядит тревожной на сроке 32 недели? Считаете ли Вы назначенное лечение достаточным? Если на контрольном УЗИ длина шейки уменьшится, насколько целесообразна установка пессария именно на таком сроке беременности?
Добрый день!После 32 недель шейку уже обычно не измеряют по узи,так как это не влияет на прогноз.Длина шейки отличная,бокаловидное расширение может быть,главное,чтобы оно не было больше 1 см. В таких ситуациях рекомендуется в первую очередь исключить инфекцию,как причину тонуса-обычно назначают флороценоз вместе с бак.посевом из шейки и по результатам смотрят есть ли необходимость в лечении.Для снятия тонуса можно принимать магния цитрат до 400 мг,папаверин свечи или но-шпу.Утрожестан обычно назначают 400 мг при угрозе и 200 мг как поддерживающую терапию.Прогноз хороший,переживать не стоит,но сдать флороценоз и посев и пройти лечение для снятия тонуса стоит.
Подскажите пожалуйста, выделения при данного рода инфекциях могут присутствовать или же они могут протекать бессимптомно?
сегодня когда врач делала узи, сказала, что на узи тонуса не видит вообще, хотя на ранних сроках беременности был очень сильный тонус, который также лечился утрожестаном, только в дозировке 400
хорошо, спасибо за ответ, а если длина шейки матки на 24 неделе беременности была 44 мм, это все равно ничего страшного?
С ростом беременности матка все больше давит на шейку,поэтому она физиологически укорачивается после 32 недель.Тонус по узи не ставят,его врач обычно на осмотре видит.Обычно при инфекции есть или запах или цвет меняется у выделений,во время беременности иммунитет падает,поэтому происходит размножение условно-патогенной флоры.Тонус может быть обусловлено сильными физическим нагрузками и особенностями индивидуальными.Но чаще всего это либо инфекция,либо дефицит прогестерона,который может быть при спкя,врожденно или при дисплазии соединительной ткани,когда шейка изначально слабая.
Спасибо вам большое за ответ, вы очень меня успокоили!
Здравствуйте, Карина! В представленном результате нет отклонений. Длина шейки матки более 25 мм, расширение внутреннего зева до 10 мм не является патологией.
В исследованиях доказано что укорочение шейки матки после 24 недель беременности не ассоциировано с риском преждевременных родов.
По этому в описанной ситуации нет причин для переживаний, нет причин для приема утрожестана, дальнейшего контроля шейки матки, и тем более установки пессария
Подобные напряжения матки кратковременные, безболезненные это абсолютная норма, и не является преддиктором преждевременных родов.
По этому носить бандаж, при усталости отдыхать, и спокойно ждать срока родов.
Здоровья Вам!
А если не отменять прием утрожестана, это не навредит плоду?
Не навредит, но даже если продолжать утрожестан доказанная эффективная дозировка при укорочении шейки матки это 200 мг в сутки, бо́льшая дозировка исходы не улучшает, но даёт бо́льшую нагрузку на печень, по этому если продолжать утрожестан до 34 недель как указано в инструкции обсудить с доктором снижение дозировки
хорошо, спасибо за ответ, а если длина шейки матки на 24 неделе беременности была 44 мм, это все равно ничего страшного?
Это абсолютно нормальное физиологическое укорочение перед родами, роды это не одномоментный процесс, после 24 недель шейка приобретает физиологические структурные изменения
Спасибо вам большое за ответ, вы очень меня успокоили!
Рада помочь! Причин для переживаний в описанной ситуации действительно нет. Основная рекомендация носить бандаж.
Лёгких родов!
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
30 мм на сроке 32 недели — это норма. В третьем триместре как раз и ожидается постепенное укорочение шейки: это часть физиологической подготовки к родам.
Важно отличать естественное созревание шейки от патологического укорочения. Критичным обычно считают показатель существенно ниже 25 мм, особенно если есть раскрытие внутреннего зева или другие настораживающие признаки. У вас ничего такого нет. Поэтому сейчас не нужно ни лечения, ни особых ограничений — только плановые осмотры!
Добрый вечер! Если шейка матки на 24 неделе была 44 мм, а сейчас 30 мм - это так же норма?
Да, с каждой неделей шейка будет все короче и короче, это естественный механизм подготовки к родам
Без этого процесса(без подготовки шейки матки) роды бы не начинались
Спасибо вам большое за ответ, вы очень меня успокоили!
Пожалуйста!
Здравствуйте. На данный момент по данным УЗИ признаков ИЦН нет. Длина шейки хорошая, есть небольшое расширение ц/к, но оно не превышает 10 мм. Периодические схваткообразные сокращения могут быть , если нет при этом сильного дискомфорта, резких болей, по допплерометрии и КТГ все хорошо, то нет стоит беспокоиться. На данном этапе гормональный поддержки в виде утрожестана достаточно.
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, не переживайте,обычно к 30 неделе беременности происходит физиологическое укорочение шейки матки. На сроке 32 недели 30 мм шейка матки это абсолютная норма, бокаловидное расширение до 0,5 см может быть из-за скопления слизи-наличия слизистой пробки, либо как признак цервицита. В такой ситуации можно рекомендовать сдать посев из цервикального канала на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам,лечение при необходимости. Капс. Утрожестан 200 мг вагинально могут рекомендоваться, но обычно 2 раза в день до 34 недели беременности с постепенной отменой. По результатам ультразвукового исследования гипертонуса не выявлено, что прогностически благоприятно. Дома проводим ежедневный тест шевелений плода, гуляем на свежем воздухе, умеренная физическая активность,исключаем поднятие тяжестей,половой покой на время дообследования. При значимом укорочении шейки матки,те менее 25 мм может рекомендоваться пессарий,тк все же срок беременности ещё лишь приближается к доношенному.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202311 ответов
- 18 Июля 20233 ответа
- 10 Ноября 202311 ответов