Что вас беспокоит?
Воспаления во рту у ребенка
Здравствуйте. Ребенок 1,3 года перенес мононуклеоз + вирусный гастроэнтерит (диагнозы нашего педиатра). Длительно держалась температура 39,2, дальше стала намного меньше, может проходить самостоятельно, но появились высыпания во рту (язык и боковая поверхность щек), воспалились и кровоточат десна. Запах изо рта неприятный, гнилостный. Назначено: холисал на десна 2р/день, кандид на язвы 4 р/день. Даю по глотку отвар ромашки. Спад температуры, появление проблем во рту и начало их лечения - понедельник 6.07, сегодня уже четверг, улучшений нет. Дочка отказывается пить и есть. Кормлю по чуть-чуть жидкой кашкой фрутоняней и пою водой, все принудительно. Пожалуйста, помогите, что делать? Очень боюсь обезвоживания и что попадем в инфекционку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина !
ОАК не сдавали ?
Представленная картина вероятнее всего характерна для герпетического гингивостоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое )
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализы сдавали в воскресенье 5.07 (прикрепила), но это было до появления таких язв
Это герпес во рту? Подскажите нужен ли ацикловир гель/крем
По анализу от 5 июля нет признаков бактериальной
Но учитывая , что симптомы более выраженные , рекомендуют повторно сдать оак
Принятый ответ
Наружно ацикловир в таком случае не требуется
Принятый ответ
Добрый день!
Воспаление действительно выражено и требует более прицельной диагностики.
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови и С-реактивный белок? При отсутствии положительной динамики в течение четырёх дней крайне важно понять, нет ли бактериальной инфекции.
Кроме того, эффективным методом может стать посев со слизистой с определением чувствительности к антибиотикам. В случае неэффективности препаратов первой линии это исследование позволит своевременно заменить их на более точные и целенаправленные лекарственные средства.
Пока для облегчения боли рекоменлвала бы прохладную воду, кормить прохладной молочкой - она очень хорошо снижает болезненность (подтаявшее мороженое, творожок/йогурт из холодильника)
Подскажите, высыпаний больше нигде нет? Ладошки, стопы, ягодицы?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализы сдавали в воскресенье 5.07 (прикрепила), но это было до появления таких язв
Больше высыпаний нигде нет
В таком случае порекомендовала бы повторить его - если есть неприятный запах, важно исключить присоединение бактериальной инфекции
Возможно так же имеет смысл сделать стрептатест
Стрептакокк редко вызывает воспаление десен, но такие случаи тоже встречаются
По обработке десен все делаете верно
Здравствуйте! Учитывая состояние десен и слизистых, может предполагаться герпетический гингивостоматит.
В первые 96 часов от начала заболевания может быть эффективен к приему ацикловир, сейчас уже это не будет иметь смысла.
Течение не из легких, подобные симптомы могут отмечаться 7-10 дней.
Лечение симптоматическое,
Давать пить холодные напитки, предлагать мороженое, для купирования неприятных ощущений,
Продолжать наносить холисал гель 3 раза в сутки.
При подъеме температуры выше 38,5 и с целью обезболивания важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А что делать с язвами на языке и на щеках?
Принятый ответ
Как указано, в таких ситуациях Обрабатывать холисалом, они будут постепенно заживать
Здравствуйте.
Судя по описанию и фото, картина соответствует герпетическому гингивостоматиту, который часто активируется после тяжёлых инфекций (включая мононуклеоз). Холисал помогает от боли, но не лечит причину. При герпесе требуется противовирусная терапия, особенно у детей с выраженной симптоматикой.
Что важно: Немедленно обратитесь к очному педиатру или инфекционисту - при подтверждении ВПГ-1 может быть показана противовирусная терапия.
Продолжайте давать жидкость малыми порциями- вода, Хумана электролит, Адиарин регидро, детские чаи Липа, Малина, Шиповник и др чтобы предотвратить обезвоживание.
Не ограничивайтесь ромашкой - она не лечит инфекцию. Но то что пьет ребёнок уже очень хорошо.
Дополнительно: Проверьте ферритин, B12, фолиевую кислоту (B9), витамин B2, цинк - дефициты этих веществ снижают регенерацию слизистой и способствуют рецидивам стоматитов.
Убедитесь, что нет вторичной бактериальной инфекции (гнилостный запах может указывать на неё).
Если ребёнок отказывается пить более 6 часов, вялый, мочится редко срочно в больницу для капельного введения жидкости.
Не ждите улучшений без лечения. Герпетический стоматит у маленьких детей требует контроля врача. Вы всё делаете правильно, но нужна коррекция терапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото - вирусный стоматит.
Нужно быть готовыми, что он протекает длительно. Эти язвочки болят. В качестве обезболивания рекомендуется давать нурофен.
Его Можно давать до трёх раз в сутки. Также, предлагать пить прохладную воду. Тёплое и горячее питье /еда – сильно раздражают слизистую. Можно приготовить мороженое, оно вкусное питательное и холодное. Если улучшений вообще никаких нет – сдать общий анализ крови. Не редко бывает наслоение втроичной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202214 ответов
- 30 Декабря 20233 ответа
- 4 Февраля 20241 ответ
- 2 Марта 202546 ответов