Есть ли повышеный риск замершей/выкидыша при тератозооспермии по причине варикоцеле, если фрагментация ДНК сперматозоидов низкая (9%)?
Собственно, волнует такой вопрос, ибо не хочется снова испытать подобный опыт на 7 неделе беременности жены. Спермограмму сдавал дважды, в разных лабораториях — тератозооспермию показали обе, нормальных форм 1-2%. На наше с женой удивление зачатие случилось на втором цикле. Наиболее вероятной причиной замершей мы предполагали днк-фрагментацию сперматозоидов, т.к. она часто высокая при тератозооспермии, плюс и варикоцеле у меня обнаружили (2 врача в разных клиниках), а по женской части у жены ничего патологического не нашли. Надеемся на естественное зачатие, т.к. на практике доказана возможность этого даже с моим варикоцеле, даже если понадобится полгодика попыток. Но вот ещё замершую или выкидыш — увольте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, действительно потеря долгожданной беременности не просто переживается для пары .
Скажите , могли бы вы уточнить Амг у вашей супруги?
Вообще если ДНК фрагментация не высокая, то низкая морфология как правило не должна влиять на процент замерших беременностей . Дело в том , что анормальный сперматозоид имеет значительно ниже шансов на оплодотворение ввиду не только патологии строения , но чаще и сниженной подвижности
Сдачу АМГ никто не назначал, поэтому не знаем.
Т.е. с такими показателями спермы имеет смысл пробовать естественное зачатие, если не делать операцию Мармара?
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы . Но как мы видим, всегда есть исключения.
Я бы рекомендовала оценить овариальный резерв жены и далее принять решение о возможности планирования беременности самостоятельно и сколько по времени . Иногда мы ограничены этими данными .
Можно сдать гормон Амг на любой день цикла . А на 2-5 день ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС на
Принятый ответ
Здравствуйте
Для наступления естественной беременности необходимо минимум 4 процента нормальных форм сперматозоидов. В этой ситуации вероятность наступления беременности низкая, но не равна нулю. Важен и уровень Амг у женщины , ее овариальный резерв. Если он снижен , то не стоит тратить время на естественное планирование беременности с таким показателем спермограммы, рассматривается эко, программа Икси, где вручную отбирается здоровый сперматозоид, что снижает вероятность неразвивающейся беременности.
При наступлении беременности с таким показателем спермограммы процент выкидыша не выше общепопуляционного. Зачастую, причиной неразвивающейся беременности является хромосомная аномалия, которая носит случайный характер и предугадать , как будет происходить деление клеток, невозможно.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Естественное наступление беременности при низкой фрагментации действительно возможна.В таких случаях урологи назначают мужчине антиоксидантную терапию для улучшения спермограммы,учитывая,что фрагментация низкая, необходимости операции на варикоцеле сейчас действительно нет и можно продолжить попытки по зачатию, в случае ,если женщина здорова.Для этого оценивают овариальный резерв-антимюллеров гормон,проводят узи малого таза,проходимость труб,также важен анамнез не было ли в семье женщины ранних тромбозов(до 55 лет),если да,то есть смыл обратиться к гематологу.Если по женской части все в норме,противопоказаний к естественному зачатию нет.Если есть,то тут зависит от ситуации, от икси до эко.
Не переживайте за замершую беременность.С высокой доли вероятности причина не в сперматозоиде,так как фрагментация в норме, в случайных хромосомных аномалиях от которых никто не застрахован.Такое к сожалению бывает.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202510 ответов
- 31 Июля 202517 ответов
- 4 Января 20259 ответов
- 26 Декабря 20245 ответов
- 15 Октября 20244 ответа
- 31 Июля 20248 ответов
- 15 Февраля 202410 ответов
- 6 Февраля 202413 ответов
- 9 Августа 20236 ответов
- 2 Февраля 202216 ответов
Варикоцеле и качество спермы
Варикоцеле действительно влияет на морфологию сперматозоидов. Из-за венозного застоя повышается температура в мошонке, ухудшается питание клеток, и образуются аномалии.
Однако у вас хорошая новость: уровень фрагментации ДНК низкий — 9%. Это безопасный показатель. Большинство врачей считают, что риск генетической патологии плода возрастает при фрагментации выше 15%.
Роль тератозооспермии
Хотя большинство сперматозоидов имеют неправильную форму, это не приговор. Один нормальный сперматозоид вполне способен оплодотворить яйцеклетку. Судя по быстрому зачатию, жизнеспособные клетки у вас есть.
Рекомендации
Коррекция образа жизни. Курение, перегрев, сидячая работа ухудшают показатели спермограммы. Улучшив образ жизни, вы повысите долю здоровых сперматозоидов.
Витамины и микроэлементы. Прием цинка, селена, витамина E и антиоксидантов улучшает морфологию.
Микрохирургическая операция. Если беременность важна, обсудите с урологом микрохирургическую коррекцию варикоцеле. Это снизит температуру в яичках и улучшит морфологию.
Таким образом, риск повторного замирания невысок. Главное — поддерживать здоровье и обсудить с врачами профилактические меры.
Да, с такими результатами можно попробовать естественное зачатие. Уровень фрагментации ДНК 9% — это хороший показатель, и риск хромосомных нарушений минимальный.
Стоит ли делать операцию Мармара?
Решение зависит от ваших планов.
Если пара готова подождать.
Тератозооспермия не препятствует зачатию. Нормальные сперматозоиды есть, хоть их немного. Беременность возможна естественным путем, пусть и не с первой попытки.
Если сроки важны.
Операция Мармара устраняет причину воспаления и нормализует кровообращение. Морфология сперматозоидов улучшается через 3–6 месяцев после операции. Это сократит время ожидания.
Итог
Операция необязательна, но она ускорит процесс. Выбор зависит от того, насколько срочно вы хотите ребенка.