Что вас беспокоит?
Образование в печени
Добрый день. На узи обнаружили образование в печени - ближе к 8 сегменту образование, контур четкий, ровный, повышенной эхогенности, размер 22х21 мм, при ЦДК локально без сигналов кровотока (гемангиома). Прошу подсказать, что сделать далее: кт или мрт? контраст/без? какое дальнейшее действие в данном случае. Снимок узи прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина. С целью уточнения характера и размера образований печени рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости, лучше с контрастом. При предполагаемом введении контраста рекомендуется за 3 дня до исследования проверит уровень креатинина, мочевины.
Елена, благодарю.
Как считаете, при отсутствии жалоб нужно ли делать МРТ?
Если симптомов нет, нет отклонений в биохимическом анализе крови (АЛТ, АСТ, билирубин), то достаточно динамического наблюдения по УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте!
Для подтверждения диагноза гемангиомы золотым стандартом является МРТ печени с внутривенным контрастированием .
Высокая чувствительность к сосудистым структурам. Гемангиома состоит из сосудистых полостей. На МРТ в режиме Т2-ВИ она даёт очень яркий светящийся сигнал - это один из самых характерных признаков.
УЗИ не прикрепилось .
Анна, благодарю.
Как считаете, при отсутствии жалоб нужно ли делать МРТ?
Здравствуйте,
□ образование в 8 сегменте печени 22х21 мм, повышенной эхогенности, с четким контуром, без сигналов кровотока при ЦДК - это описание, которое с вероятностью 95% соответствует гемангиоме (доброкачественной сосудистой опухоли-это как маленький «клубок» сосудов). Четкий ровный контур и отсутствие агрессивного кровотока - хорошие признаки, исключающие злокачественную природу.
Для постановки точного диагноза, обычно рекомендуют:
❈ МРТ печени с контрастированием -это золотой стандарт для дифференцировки образований печени. В отличие от КТ, МРТ дает лучшее картину мягких тканей, которые позволяют отличить гемангиому от лруниз образований. Контраст обязателен - именно динамика его накопления («затекание» по периферии к центру) дает 100% подтверждение гемангиомы.
при подтверждении гемангиомы - лечение не требуется необходимо только динамическое наблюдение. Размер 22 мм считается малым (до 50 мм - гемангиома малых размеров). При отсутствии симптомов (боли, тяжести в правом подреберье) терапия не требуется.
План обычно такой:
✧ контрольное УЗИ через 3–6 месяцев для оценки динамики роста;
✧ при стабильном размере - переход на ежегодное УЗИ.
Крепкого здоровья 🌷🫶🏻
Ксения, благодарю за столь развернутый ответ.
Как считаете, при отсутствии жалоб нужно ли делать МРТ?
В таких случаях достаточно бывает только контрольного узи через 3 и 6 мес, чтобы исключить рост образования.
МРТ назначают для постановки точного диагноза.
Здравствуйте!
По результату узи ОБП описывается образование печени, больше напоминающее именно гемангиому. Гемангиомы представляют собой доброкачественныесосудистые образования. На самом деле это довольно частое и неопасное явление. Они, как правило, никак не проявляют себя клинически, не влияют на жизнь пациента и являются доброкачественными процессами.
Для более точного определения их природы обычно рекомендуют проведение МРТ с контрастным усилением при первичном ее обнаружении. Также дополнительно рекомендуют сдавать биохимию (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, общий белок) для оценки функции печени (общепринятый скрининг).
Алина, благодарю.
Как считаете, при отсутствии жалоб нужно ли делать МРТ?
В целом, нет. МРТ рекомендуют только если есть какие то сомнения. Как показывает практика, обычно достаточно проведение узи ОБП в динамике через 6 мес. Если размер по по-прежнему такой же в дальнейшем проводят узи 1 раз в год.
По результату узи ОБП типичная гемангиома, поэтому в целом достаточно узи ОБП в динамике
Здравствуйте, Екатерина.
По УЗИ обп описание типичное для гемангиомы- доброкачественное сосудистое образование/сосудистая аномалия, а не опухоль.
Предпочтительнее является МРТ печени. Оно обладает более высокой точностью в дифференциальной диагностике образований печени и не несет лучевой нагрузки.
+ контрастирование позволяет увидеть специфическую картину накопления контраста, которая на 100% подтверждает, что это гемангиома.
Дальнейшие действия предполагают обращение к хирургу или гепатологу с результатом УЗИ.
В большинстве таких случаев, если ничего не беспокоит, дополнительные исследования (МРТ) даже не требуютсяя. Врач, скорее всего, порекомендует просто наблюдение: контрольное УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 12 месяцев, чтобы отслеживать динамику.
МРТ делают только при сомнениях в диагнозе по УЗИ.
Екатерина, благодарю за столь развернутый ответ!
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что более информативной будет МРТ с контрастированием, эта методика лучше "видит" именно мягкие ткани, в том числе и печень.
После подтверждения гемангиомы далее можно наблюдать по УЗИ сначала через 6 месяцев, а далее при отсутствии быстрого роста раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20192 ответа
- 12 Декабря 20226 ответов
- 31 Марта 202321 ответ
- 14 Апреля 20231 ответ