Что вас беспокоит?
Боли и тяжесть в желудке, кислый привкус после еды, слабость, потеря веса( за месяц 8 кг), неприятный привкус во рту.
Беспокоят боли не острые после еды и голодные боли над пупком. Началось все с сильного вздутия и запоров( их никогда не было). Потом присоединилась боль в эпигастрии после еды, тяжесть, из-за этого почти перестала есть( все стоит и ком в горле), несколько дней назад присоединился неприятный привкус во рту, кислые слюни сильное выделение после еды, тошнота. Принимала тримедат по 1 т. 10 дней, эспумизан, периодически омез, ромашку пью, энзистал, сейчас фестал и альмагель а. Но желудок болит и ничего не переваривается. Стул нерегулярный- был овечий кал 1 раз в 3 дня. Сейчас чаще и более мягкий. Сильная слабость и голова болит т.к я почти ничего не могу есть и похудела за месяц на 8 кг. Боюсь упасть в обморок. Фгдс было от 4 мая 26 г перед операцией на щж. Но тогда ничего не беспокоило по жкт. Выявили единичную эрозию малую, эритематозную гастропатию, очаговый атрофический гастрит( без биопсии). Ещё перистальстика ослаблена. За день могу съесть несколько глотков куриного бульона, дольку варёной картошки, половину банана и к вечеру невыносимая тяжесть, тошнота и кислятина во рту. Переживаю что у меня что то серьёзное.. т.к пища не переваривается и позывы к дефекации теперь нерегулярные. Стул до этого был ежедневный и без проблем. Началось это после операции по удалению доли щж. До этого 15 лет назад был гастрит антрального отдела пропила омез и никаких проблем не было эти 15 лет! Переживаю на счёт атрофии. Нужно ли переделывать фгдс с биопсией и делать колоноскопию??кал на скрытую кровь отрицателен, пцр на хеликобактер не выявлен. Анализ на простейшие методом парасеп отрицателен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить функциональное расстройство работы верхних отделов жкт и кишечника.
также вероятен синдром избыточного бактериального роста, учитывая вздутие.
кислота во рту из-за гэрб-заброса из желудка.
гастрит и атрофия чаще всего вызваны хеликобактером.
рекомендуют обследоваться на хеликобактер еще другим методом-13 с уреазный дыхательный тест на хеликобактер(золотой стандарт выявления хеликобактера).
рекомендуют перед исследованием на хеликобактер не пить ипп 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.
учитывая вздутие рекомендуют сдать тест на сибр-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
фгдс рекомендуют в таком случае переделать через год с биопсией по олга.
по поводу чего была операция на щитовидке.
в норме ли гормоны?
какие препараты принимаете?/
какое давление и пульс?
Здравствуйте, Мария! Операция была по поводу удаления левой доли щж( токсическая аденома). Гормоны все в норме( ттг 3,76- а был 0,005) после операции прошло 2,5 месяца ,где то через месяц начались резко проблемы с жкт( такого никогда не было) ничего не могу совсем есть. Давление изредка повышается до 130, пару раз 140. Присутствуют головные боли часто. Пульс не стабильный. Утром после пробуждения может учащаться после нагрузки до 90 иногда и до 100( нагрузка - пешком иду до работы)принимаю эспумизан, фестал, алмагель, омез( только 2 ую таблетку) можно ли его вообще пить если на фгдс атрфический гастрит? Принимала тримедат 10 дней по таблетке. Пью ромашку. Могу ли начать принимать де нол от воспаления? Беспокоит то что почти ничего не ем
не начиналт ли прием каких-то новых препаратов?
(до начала проблемы).
не принимаете ли какие-то препараты не по поводу жкт?
атрофию только ставят гистологически.
атрофия очаговая не противопоказание к приема омеза.
но мешает исследованию на хеликобактер.
Я пью конкор ( когда учащается пульс - половину от 1 ,25)иногда корвалол. Иногда валидол. Мажу при болях в ноге найзом. После операции была простуда с температурой принимала тантум верде, фарингосепт, и уже тогда( май) начинал болеть желудок выписывали антибиотик, но я выпила его 2-3 таблетки. В апреле лежала в стационаре с люмбаго и ишиасом, кололи дексаметазон и по 5 уколов день - в том числе нпвс считаю это послужило толчком к проблемам с жкт
Мария, вы видели мои анализы прикреплённые? Дыхательный тест на сибр я даже не знаю где сделать...у нас его не делают нигде...кал на фекальный кальпротектин я сдала жду результат. Ещё нужно ли мне сдавать анализы на пепсиногены? На фекальную эластазу? И ещё я боюсь пропустить развитие атрофического гастрита без биопсии раз у меня ухудшение какое то . Как мне лечить эрозию? Как эрозивную гастропатию лечить?
да анализы видела.
амилаза по верхней границе.
рекомендуют выполнить узи обп.
эрозии не описаны по фгдс
а петехии-кроизлияния-эти изменения как раз могди возникнуть после приема нпвс.
атрофический гастрит не болит.
он чаще развивается на фоне хеликобактера.
вот на него рекомендуют обследоваться.
по общему анализу крови гемоглобин в норме, признаков воспаления нет.
да гастропанель со стимуляцией рекомендуют выполнить, но опять же для более точной диагностики рекомендуют исключить прием ипп.
то есть рекомендуют сейчас пройти курс, чтобы восстановить моторику.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
гастропротектор, например, ребагит.
по поводу де-нола. он часто вызывает запоры. поэтому если проблемы со стулом, то чаще рекомендуют ребагит.
фестал содержит желчь, может вызывать послабление стула.
по поводу колоноскопии.
скр. кровь отриц.
рекомендуют решать нужна колоноскопия или нет после получения результата фекального кальпротктина.
на счет эластазы кала.
если бывает неоформленный стул, неперевариваемость, то рекомендуют его сдать-чтобы оценитьь достаточно ли ферментов.
Узи обп. Делала. Все в норме там. Только диффуззные изменения подж. Железы и все. Горечи во рту нет. Как избавиться от кислой слюны? Какие ферменты порекомендуете? Эрозия на фгдс единичная 1-2 мм она не описана в документе , т.к меня бы не взяли на операцию щж. Если после фгдс стало хуже( начало мая) значит идёт прогрессирование эрозии и воспаления. Я сегодня получила анализы кала на хелико. Отрицательный.нужно ли проверять б12? Я очень мало ем, т.к тяжесть и боли. Что принимать от тяжести и болей? Сколько пить ганатона, как принимать ребагит? Стэтими препаратами я не сталкивалась никогда их не принимала. Как устранить запоры?
Неоформоенного стула нет. Или овечий кал или хожу нормально ,но объем малый, т.к ничего не ем . Соблюдаю диету, но я так долго не протяну. Постоянно голодная, а есть почти ничего не получается. Как избавиться от рефлюкса?ганатон и ребагит помогут от этого?
Мркразим или креон что тогда принимать для переваривания? У меня похоже очень плохо переваривается пища из за чего такое возникло и видимо питательные вещества не всасывания тоже. Боюсь принимать большие дозы ферментов 25000 например. Т.к обьемы еды маленькие...а тяжесть все равно есть а фестал плохо помогает
Принимать ли мне омепразол? Помимо ганатона и ребагита? Что принимать от боли, что в качестве ферментов? Что от запоров? Что для перистальтики?
Что можете сказать о потере веса? 8кг за месяц? Опасно ли это. Ведь я и дальше могу терять вес. Если снять воспаление в желудке потеря веса прекратится?как правильно питаться? Может принимать детские смеси ? Я боюсь анемии и авитоминоза.
вес теряете потому что не едите.
запор тоже от этого можнт быть(чем ходить, если ничего не едите)
как эмоциональнле состояние?
есть ли тревожность?
чтобы понять нужны ли ферменты-рекомендуют сдать эластазу кала.
но при недостаточности ферментов возникает в основном диарея.
поэтому недостаточность ферментов маловероятна.
тяжесть от нарушенной моторики.
ферменты от этого не помогают.
после фгдс курс какой-то проходили?
эрозия тоже возникла на фоне прием нпвс.
кровь на витамин в 12 да рекомендуют сдать.
перед сдачей тест на хеликобактер были соблюдены условия сдачи?
рекомендуют перед исследованием на хеликобактер не пить ипп 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты
обычно в такой ситуации рекомендуют
прокинетики, например, ганатон
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д.
курс обычно 8 недель.
для восстановления слизистой и заживления эрозии рекомендуют гастропротектор.
например, ребагит.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно 4 или 8 недель.
для снижения кислотности-чтобы заживить воспаление и убрать кислоту рекомендуют ипп, например, омез, который принимаете, либо рекомендуют заменить на более эффективный, например, нолпаза 40 мг.
ее согласно инстрвукции рекомендуют по 1 табл утром.
курс обычно 4 недели.
чтобы убрать боли рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.
его обычно рекомендуют по 1 капс 2 р\д.
рекомендуют антирефлюксный режим.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
при сохранении вздутия рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
если запоры при нормализации питания сохранятся, то реклмендуют прием фитомуцила или форлакса.
Тревожность за здоровье из за потери веса есть и боюсь диагноза атрофический гастрит. Собираюсь в санаторий какой мне нужен стол для питания там?
Как мне наладить моторику? Принимать снова тримедат? Или ганатон и ребагит помогут?
Только приём омепразола. Месяц пропила его утро вечер. и видимо он мне совсем не помог. Т к после окончания его приёма все и началось. Эрозию вылечу ганатоном и ребагитом? Омепразол принимать продолжать?
Омез я принимала перед сдачей кала на хеликобактер раза 2 всего. Антибиотики не принимала, висмут не принимала. Вот думаю что сам кал был ли пригоден для анализа. Стул был накануне сдачи вечером. Кал хранился в холодильнике ночь и утром отнесла в поликлинику и его потом отвезли в лабораторию.
Как принимать альфанормикс, фитомуцил и форлакс. Как в течение дня принимать ганатон, ребагит и нольпазу? В какой очерёдности. Таблеток много что делать если индивидуальная непереносимость или побочные эффекты от них? Чем тогда их можно заменить? Например от тримедата у меня были головокружения.
Что можно принимать от вздутия?какой перерыв должен быть между приёмами таблеток? Не может ли сильнее желудок заболеть от такого большого количества таблеток?
По поводу альфанормикс вопрос. Он убивает все плохие бактерии, а как же здоровые бактерии? Они тоже погибают. Тогда что происходит с желудком и кишечником? После альфанормикса принимать пробиотики? Я боюсь убить вообще всю микрофлору альфанормиксом
Из-за чего у меня гарушилась моторика? Из за гастрита и эрозии? Можно ли вылечить мои заболевания и вернуться к нормальному рациону?( жареное и вредное я и до болезни не ела). Как избежать в случае выздоровления рецедивов? Постоянно придерживаться жесткой диеты?
Омез я принимала перед сдачей кала на хеликобактер раза 2 всего.
тест на хеликобактер из-за этого может быть ложноотрицательным.
по препапаты писала выше.
тримедат больше работает как спазмолитик, а не как прокинетик.
и при запорах он иногда усиливает их.
да ганатон нормализует моторику.
авмсто омеза писала выше нольпазу.
после курса приема препаратов рекомендуют дообследовать на хеликобактер.тоже писала выше тест.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
альфа-нормикс выписывют после сдачи теста на сибр, если он будет положительным
атрофия чаще от хеликобактера.
если уберте хеликобактер(если его обнаружат) тоуйдет воспаление и дальше не будет развиваться атрофия
Да, но сначала нужно переделать фгдс с биопсией из разных участков желудка чтобы подтвердить атрофию. Есть ли она вообще и её стадию. Вы посоветовали переделать через год , не опасен ли такой промежуток для развития болезни? Я так понимаю атрофия может перейти в рак. Если обнаружит ххеликобактер , то его лечат антибиотики, но что тогда будет опять со слизистой?
Т.е пока не вылечить хеликобактер я не вылечить желудок? Даже этими препаратами при полном курсе лечения? Если хелекбактера нет, значит нет и атрофии?
У меня ещё неприятный привкус во рту целый день горечи и изжоги нет.кислый привкус и неприятный. При начале лечения это уйдёт? Илии нужно принимать дополнительные лекарства?
сама атрофия не переходит в рак.
при наличии хеликобактера возникает воспаление слизистой, потом возникает атрофия, далее кишечная метаплазия, далее дисплазия и только потом онко.
если хеликобактер обнаружат, то его лечение не зависит есть атрофия или нет.
его в любом случае рекомендуют убирать.
так как он способствует воспалению желудка.
и воспалению слизистой способствует хеликобактер, а также прием нпвс, а не антибиотиков.
антибиотики от хеликобактера как раз и рекомндуют, чтобы убрать воспаление.
от кислоты будет помогать ганатон и ипп(нольпаза)
если есть хеликобактер, то лечение будет давать временное улучшение.(пока не пролечится хеликобактер)
Если ганатон, ребагит и нольпаза не подойдут мне? Чем их можно заменить? Вдруг побочки( у меня часто бывает на лекарства)
Воспаление желудка всегда только от хеликобактера?
если прокинетк ганатон не подойдет, то его рекомендуют заменить на диспевикт.(принимается также как ганатон).
нольпазу, если не подойдет, рекомендуют заменить на нексиум 40 мг.
из гастропротектором еще рекомендуют де-нол(если не подойдет ребагит)
воспаление в желудке может быть от приема препаратов-нпвс.0обезболивающие.
также воспаление в желудке может быть на фоне заброса желчи в желудок.
также воспаление в желудке может быть из-за аутоиммунного фактора.
для выявления аутоиимуной природы гастрита рекомендуют сдать
кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Опасен ли показатель амилазы 100 как в моем случае? Нужно ли мнижать уровень амилазы медикаментозно? Что делать если она начнёт расти? Рост амилазы это развитие панкреатит. Но у меня,по обп только не диффузные изменения. Нужно ли проверять почки на предмет заболевания, рост амилазы ещё связан с заболеваниями слюнных желез.
показатель укладывается в норму.
для оценки работы поджелудочной выше писала что рекомендуют сдать эластазу кала.
как вариант еще рекомендуют сдать панкратическую амилазу и липазу-для оценки работы поджелудочной.
Мария, спасибо за подробные ответы!
Ольга, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Пцр кала на хеликобактер не так информативен, как ИФА метод. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Срочности переделывать фгдс не находят, рекомендуют повторить через год, но уже с биопсией. Также в таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2 Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
Дарья, здравствуйте! Поняла вас! На данный момент как мне облегчить свое состояние? Я похудела на 8 кг из за того,что постоянная тяжесть даже из за малого количества еды? Какие препараты сейчас мне показаны для лечения?
Анализы постепенно все сдаю, но по фгдс эрозивная гастропатия, очаговый атрофический гастрит и есть эрозия 1-2 мм, которую доктор не указал. Как мне это лечить? Т.к состояние жкт сейчас меня очень беспокоит!
Дарья, можно ли мне проводить лечение ипп? Или это небезопасно при атрофическом гастрите, пусть даже он у меня неуточненный? Не усугубит ли это атрофию? В случае обнаружения хеликобактера как и чем его лечить?
Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтом - сперва рекомендуют тест на хеликобактер. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Также, учитывая чувство тяжести, рекомендуют к ИПП добавить прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
Отвечая на вопрос совмещения атрофии и ИПП-нет, данная группа препаратов не противопоказана при атрофии, поскольку атрофия (особенно локальная/очаговая) не всегда приводит к изменению кислотности.
Дарья, рекомендуют ыгдс с биопсией переделать через год. Сейчас диагноз не подтверждён, есть вероятность, что он подтвердится и атрофия уже есть, а она необратима. Есть ли смысл тогда тянуть год и упускать время? И по поводу ипп я не понимаю механизма- атрофия очаговая- снижение секреции соляной кислоты в желудке. Ипп принимаешь кислота ещё снижается больше? Потом желудок вообще без кислоты атрофируется. У меня,на данный момент после каждого приёма пищи увеличивается во рту количество слюны и она приобретает неприятный кислый привкус и саднит желудок. Получается кислота во рту наоборот повышение уровня кислотности?? Как такое возможно если у меня атрофия? И на счёт гастропанели- что даёт этот анализ? Нужно ли издавать гастрит он очень дорогой?
Извиняюсь- нужно ли сдавать гастрин?
Эзомепразол, рабепразол- это аналоги омепразола?. Ганатон в какой дозировке рекомендуете к покупке и нет ли от них побочек? И ещё нужно ли мне принимать ребагид? Если он мне необходим в какой дозировке?
Скажите можно ли принимать ганатон и конкор. Непротиворечат они
За год время не упустится, даже при установленном диагнозе атрофиеческого гастрита контроль эгдс рекомендуют выполнять не ранее, чем через 2-3 года.
Касаемо ИПП: препарат не снижает «в ноль» кислотность, также и при атрофии может быть как низкая, нормальная, так и повышенная кислотность, полагать, что атрофия бескопромиссно приводит с снижению кислотности неправильно, это заблуждение.
Если пациент настроен выполнять эгдс, то смысла в гастропанели, гастрине не находят
Эзомепразол и прочие-это одна группа препаратов, только омепразол -препарат старого поколения, рабепразол и эзомепразол-нового, более эффективны на практике. Ребагит не нужен точно
Ганатон и конкор разрешено принимать вместе
Дарья, вы видели мои прикреплённые анализы? Там по фгдс эрозия и эрозивная гастропатия. Чем мне лечить их? Так понимаю итомед улучшает моторику но не залечивает эрозии. Присутствует болевой синдром, чем мне его купировать?
Вчера почувствовала сильную слабость и головокружение ( я очень мало ем, а есть больше не получается из за тяжести и боли). Как не пропустить развитие анемии и авитаминоз? Можно ли принимать витамины и какие? Может мне нужно прокапать глюкозу и ещё что то раз я очень мало ем? Посоветуйте, а то я боюсь в обморок упасть. Вес продолжает падать!
Возможно ли такое что из за болезни не всасываются питательные вещества из пищи и у меня их дефицит в организме? Что мне с этим делать? Слабость.
Сегодня начну приём итомеда, к гастроэнтерологу только через 5 дней смогу попасть. Мне нужно принимать дополнительно какие то ферменты? У меня сильная тяжесть даже после малого количества пищи. И можно ли принимать гевискон от кислоты во рту?
Дарья, совсем ничего не могу есть. Очень переживаю! Даже малые дозы еды вызывают дискомфорт, и тяжесть в желудке. И потом присоединяется боли. Слабость усиливается. Мне придерживаться схемы лечения- эзомепразол и ганатон? Или ещё что то добавить? Это поможет? Что принимать от болей в желудке? Тримедат с ганатоном так понимаю нельзя? Но шпу? Посоветуйте
Сегодня с утра болел желудок дома был только тримедат приняла его. Теперь так понимаю в случае тяжести после еды ганатон принять нельзя? Что тогда принять?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202011 ответов
- 11 Мая 20201 ответ
- 7 Июня 202015 ответов
- 5 Марта 20212 ответа