Что вас беспокоит?
Возможное отравление витамином д
В конце января по ошибке было сделано 3 инъекции витамина д ,по 300 000 МЕ каждая. Была бессонница, апатия,зуд на коже с высыпаниями(высыпания на отдельных местах и будто бы они от зуда и раздражения),онемение конечностей . Месяц в таком состоянии. В начале марта начал пить преднизолон. Пил 8 дней,начал с 30 мг и до 5 ,на убывание. 1.5 месяца чувствовал себя отлично,стало хорошо уже в первый день приема. И вот месяц-полтора назад,будто начал понемногу подходить рецидив. Сначала подумал,что это из-за нандролона фенилпропионат (т.к по описанию, он может вызывать гиперкальциемию) отменил его. На момент приема ставил всего 2 недели,200 мг в неделю . Сейчас так же на протяжении месяца ужасно сплю,движусь к постоянной бессоннице,апатия жутка,я бы даже сказал,будто бы депрессия,иногда так же есть онемение. Иногда слабость,но будто она от общего утомления. Пробовал принимать опять преднизолон. Ощущение,что либо не действует,либо действует совсем чуть чуть,волнами,отменил его. Сейчас принимаю : Тестостерон энантат 250 неделю. Афобазол ретард 1 табл в день Тиолепта (липоевая кислота) 600 мг в день. Урдокса на ночь (500 мг) Креатин + глютамин (10+20 мг) Мелатонин,чтобы хоть как-то попробовать уснуть (6мг) Хронического ничего нет. Была язва желудка лет 10 лет назад,больше не беспокоила. Аллергии не наблюдал,операция была только по удалению копчиковой кисты 5 лет назад. На анаболической терапии лет 5,с перерывами и отдыхом на восстановление. Витамин д раньше колол раз в 3 месяца 300 000 ме,чтобы не пить из добавок. В момент интоксикации сделал 3 инъекции с перерывом по недели ( в сумме в течении месяца +-) с жалобами никуда не обращался. Так же щас беспокоит ЖКТ ,область кишечника, дискомфорт , метеоризм. Несколько дней назад( в среду) Была сделана капельница с золендроновой кислотой. Первые 2 дня были побочки ( жар,ломота, озноб,боль в правом подреберье не сильная) Сейчас остался только дискомфорт в правом подреберье. Зуд не прошел после капельницы,сон не вернулся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В описанной вами ситуации действительно есть передозировка витамина Д3, о чём свидетельствуют как предыдущие, так и актуальные показатели 25-ОН, а также показатель ионизированного кальция. Описанные жалобы наиболее вероятно связаны с токсическим воздействием Д3 и вытекающей из этой ситуации гиперкальциемии. В аналогичных случаях обычно рекомендуют усиленную гидратацию, иногда используют вариант с подключением петлевых диуретиков, например Фуросемида, отмена препаратов витамина Д на срок от 6 до 12 мес и использование только при адекватных уровнях в профилактической дозировке не более 2000 МЕ/сут., использование глюкокортикостероидов в течение 1-2 недель, возможно дополнительное подключение антигистаминных препаратов, отмена тестостерона (временно). Постепенно с выведением избыточного количества кальция и витамина Д жалобы должны уменьшиться.
Также необходим контроль уровня магния и ПТГ (паратиреоидного гормона);
А какие дозировки глюкокортикостероидов подбирать? Преднизолон?
И можно ли на них возвращаться после золендроновой кислоты? В первый раз преднизолон помог на 1.5 месяца,почему возник рецедив? И с момента инъекций д3 прошло уже полгода,неужели он так долго может давать побочные эффекты?
Если рассматривается преднизолон то до 20-30 мг/сут в 3 приёма обычно в аналогичных случаях с постепенным снижением 1 раз в неделю на 5 мг. ГКС и бисфосфонаты (золедроновая кислота) совместимы. Преднизолон помог так как гасил избыточное всасывание кальция с кишечника, оказывал противовоспалительное и антигистаминное действие. Даже спустя 6 мес. побочные эффекты после передозировки могут оказываться, но не исключаются другие причины зуда, например васкулиты. По тестостерону лучшим вариантов будет переход на трансдермальную форму - андрогель, он не вызывает колебаний уровня тестостерона и имеет хороший профиль безопасности, либо снижение дозы до физиологической 100-150 мг/2 нед, минимизирование инсоляции, диета с ограничением кальция. Дополнительно такую картину может вызывать высокий эстрадиол - он приводит к бессоннице, эмоциональной лабильности и отёкам. В подобных случаях иногда рассматривают анастрозол.
Понял. Никогда не сталкивался с подобными проблемами на курсе тестостерона,после инъекций витамина д все началось. Зуда так же никогда не было,отёчности тоже
И как долго пить преднизолон?
Такие вопросы обсуждаются только на очном приёме с врачами эндокринологами. Необходимо выяснить причину сохраняющегося зуда, сдать ПТГ с целью диф.диагностики, но из-за того, что использовалась Золедроновая кислота результаты могут придти оптимальными и ничего не дадут.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад16 ответов