Что вас беспокоит?
Вагинит после месячных
Здравствуйте. У меня повторяющиеся эпизоды воспаления во влагалище, которые чаще всего возникают или обостряются после менструации. Выделений и запаха нет. Недавно прошла лечение вагинита (Тержинан 10 дней + Вапигель 5 дней). После менструации еще три дня использовала вапигель. Так же как профилактику использую фагогин до и после па. После первых месячных после терапии во время полового акта появилось жжение во влагалище, начавшееся сразу во время секса и не прошедшее сразу после него. Также было легкое болезненное ощущение при мочеиспускании снаружи (сразу после па). ИППП — отрицательные. Сдавала так же на гандереллу, так как два года назад была проблема в ней из-за приема антибиотиков, но в этот раз все хорошо. Уже не первый раз лечусь и каждый раз после месячных все возращается. Жить половой жизнью невозможно, иногда только проявляется жжением, а бывает боль до слез. С мужем планируем ребенка, но из-за этой ситуации не получается. Так же вапигель повышает кислотность, что плохо для сперматозоидов (по крайней мере в инструкции написано что при планировании ребенка не желательно). Так же принимала цистон курсом, так как думала что проблема из-за хронического цистита, но результат от этого я не увидела Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано выраженное воспаление при отсутствии выявленной специфической инфекции? Почему симптомы рецидивируют именно после менструации? Нужны ли дополнительные обследования (посев, ПЦР-расширенный, оценка микробиома влагалища)? Какой вариант лечения и профилактики рецидивов в моем случае возможен? Может быть стоит какие-то препараты использовать на постоянной работе. Партнёр постоянный, с презервативом ситуация точно такая же. Результат мазков прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
В подобной ситуации можно порекомендовать чуть откорректировать меры профилактики: использовать Эпиген интим спрей после контакта. Он не противоречит планированию беременности. Использовать специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
Здравствуйте, описанная клиническая картина больше похожа на рецидивирующий бактериальный вагиноз. Жжение, которое возникает сразу во время полового акта и сохраняется после него, особенно заставляет думать о раздражённой, плохо восстановленной слизистой. ПА и менструация делают среду щелочной тем самым провоцируя рецидив .
. Если симптомы связаны с мочеиспусканием имеет смысл сдать ОАМ и посев. Схема лечения зависит от того, что именно подтверждено в мазке в момент симптомов. При подтвержденном рецидивирующем бактериальном вагинозе или кандидозе — поддерживающие схемы. Лечение эпизода обострения обычно включает Макмирор 1-1р 8 дней , Бак сет феминик 1-1р , 30 дней перорально. Метронидазол-гель 0,75% интравагинально 2 раза в неделю 6 мес - супрессивная терапия. Обследование и лечение при необходимости партнёра.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что значит симптомы связанные с мочеиспусканием? У меня было жжение сильное во время мочеиспускания сразу после па, во время которого было сильное жжение. И какие анализы сдать партнеру?
Да, жжение при мочеиспускании это симптом , который может говорить о возможной мочевой инфекции . На данный момент вас беспокоит только жжение во влагалище ?
Да
По результатам анализов есть небольшое количество условно патогенных микроорганизмов , но их концентрация довольно не высокая и не должна вызывать выраженного воспалительного процесса.
Партнеру : Мазок из уретры на микроскопию и, по показаниям, Андофлор. Андрофлор — это ПЦР-анализ микрофлоры урогенитального тракта у мужчин.
В подобной ситуации рекомендуется придерживаться рекомендаций по терапии .
А макмирор в какой дозировке? И в какой дозировке вводить метронидзалол гель?
И можно ли планировать беременность? Или теперь только через пол года, как полностью пройду лечение?
макмирор обычно назначают по 1 суппозитории 1р в день 8 дней, метронидазол по 1 аппликатору ( идет в наборе ) 2р в неделю .
Здравствуйте !
Повторяющееся жжение и боль после менструации и полового акта при отсутствии ИППП чаще всего связаны с циклическим вульвовагинальным кандидозом, аэробным вагинитом или цитолитическим вагинозом, которые обостряются из-за естественного изменения pH и гормонального фона во время месячных. Использование местных антисептиков (Тержинан) и гелей, закисляющих среду (Вапигель), может дополнительно раздражать поврежденную слизистую оболочку, усиливать жжение на входе во влагалище и вредить сперматозоидам при планировании беременности. Для поиска точной причины вам необходимо сдать расширенный ПЦР-тест на микробиоценоз (например, «Фемофлор-16» или «Флороценоз») строго перед менструацией, чтобы оценить баланс лактобактерий и условно-патогенной флоры, а также пройти осмотр у гинеколога для исключения вульводинии (хронического болевого синдрома) и дерматозов вульвы. До получения результатов обследования рекомендуется временно прекратить введение любых свечей и гелей (включая Фагогин и Вапигель), использовать во время близости только гипоаллергенные лубриканты на водной основе без кислот и обсудить с врачом переход на системную (таблетированную) противогрибковую или антибактериальную терапию, которая не влияет на флору влагалища местно.
Здравствуйте, фемофлор 16 и бак посев и так приложен
Добрый вечер, в анализах выявлена активная анаэробная , в том числе и гарднерелла, условно патогенная микрофлора и уреаплазма это обуславливает наличие бактериального вагиноза, поэтому в данной ситуации рекомендуется комплексное противовоспалительное лечение , причем совместно с партнером, так как он не имея симптомов является носителем и поддерживает Ваши нарушения, а то , что происходит обострение после менструации, так это закономерно, так как в это время идет спад гормонов и снижение иммунной защиты. Для эффективного лечения рекомендуется комплексное системное, а не местное лечение с включением антибиотиков, предпочтительнее Доксициклин или Азитромицин( от уреаплазма), антипротозойные препараты - Метронидазол или Орнидазол( от анаэробов), , антимикотические, например Флуконазол для профилактики кандидоза, пробиотиков - для защиты кишечника - Линекс форте или Баксет форте или Энтерол, и местно свечи НпоПенотран форте илиТаржифорт. Во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов или исключена , контроль их через 2 недели после лечения.
Здравствуйте. В данном случае обследование и лечение обоих партнёров рекомендуется. А также при нарушении микрофлоры в кишечнике возникают постоянные рецидивы микрофлоры во влагалище. Можно еще сдать мочу на посев.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ